陶小华

头皮最常见的斑块是脂溢性角化，叫做老年斑，老年斑除了长痣部位不容易发生，黏膜部位其都很容易好发，尤其是在光暴露部位，比如在脸、头皮部。这种斑没有特别大的问题，但是有美容需求或者刺激大，可以做激光治疗。很多躯干部、头皮都会长色素痣，这些色素痣从理论上讲，因其是良性的，所以在年轻的时候会发生。可以通过不断的观察，有需求的时候，经过手术治疗。 黑色素瘤必须要到医院里，经过医生的专业判断，用皮肤镜、皮肤CT等检测协助诊断。要在专业医生的指导下，经过手术或者甚至其他方式处理。当然还有比如鳞屑，严重时也会引起色沉，如果头皮有发生湿疹、脂溢性皮炎，也会留下色素性的斑，这种慢慢随着时间都会淡化。

如果脂溢性皮炎是在炎症期，局部炎症反应很重，有红斑、渗出，首先通过改善炎症，让头皮炎症达到最小化才选择植发。 脂溢性皮炎脱发的病人，植发之前也必须要评估头皮的状况。首先进行药物治疗，如口服非那雄胺1-3个月以后，让头发长到最好状态的时候再进行植发，也达到比较好的治疗效果。 如果过早进行植发，由于头皮毛发不稳定，会导致持续脱发，影响植发以后的美观效果，同时还要评估供区的情况。

脂溢性脱发早期的时候，因为受到雄激素二氢睾酮的作用，毛囊可以微小化，但可以通过局部刺激，男性口服通过外用药米诺地尔、非那雄胺，女性口服安体舒通、孕激素等雌激素进行治疗。但是如果是到后期，比如毛囊完全都萎缩，这时外用药、口服药，也无法生长，要进行植发治疗。从枕部取出所谓的供区，把头发插到前面受区。所以早期如果及时治疗可以有较好的疗效，反之可通过植发的解决的办法。但是很多人不愿意植发，只能够戴假发套，或者是通过纹饰，让头发看上去更茂密，通过遮盖疗法来达到改善的外观的目的。

银屑病可以痒也可以不痒，早期往往会有误诊，把银屑病当作是一般皮炎，甚至脂溢性皮炎、湿疹皮炎。因为会痒，所以很容易误诊。使用激素药膏，对银屑病有好处，但是会耽误病情，等到典型的皮疹出来才会诊断治疗。当然这种也很幸运，因为早期痒，有诊断明确的可能。同时也有很多人，耽误病情，导致皮损变成大斑块。 据中国临床的调查，银屑病发病越来越高，除了有遗传背景，也与生活水平改善有关系。生活水平好，就医意识越来越高，诊断率也越来越高。但是主要银屑病的治疗还是要通过免疫抑制剂，甚至生物制剂治疗，轻则可以用外用的药膏进行处理。

除腋臭的方法有几种，具体如下： 1、药水：控制细菌达到尽量减少臭味的目的； 2、肉毒素注射：主要是让大汗腺分泌减少，达到局部的治疗目的，但都不是永久去除的方法，治疗时间相对较长； 3、手术治疗：通过汗液分泌试验划出大汗腺所在的范围，切除后可以相对根治，但会留下比较大的疤；小切口搔刮治疗，总体效果较好，能够达到比较彻底的治疗效果，但难免会有味道残留； 4、黄金微针、射频治疗：该治疗表面没有切口，效果也比较好，可以达到80%治疗效果。

日光性皮炎是夏天很多病人非常关心的问题，尤其有人对光过敏，很容易产生日光性皮炎。出现日光性皮炎要根据病人的轻重程度治疗，首先要避光，要增加对日光的抵抗力，平时通过小剂量照光，经过光耐受慢慢适应，完成光脱敏治疗。要进行专业治疗，比如日光性皮炎，可以吃烟酰胺、羟氯喹，或者抗过敏的药物，以达到治疗目的。 很多药，比如喹诺酮类或避孕药，甚至利尿剂等本身可以产生光敏，也可以产生日光性皮炎。吃有光敏的食物，比如苋菜、马兰头，甚至有光敏泥螺、无花果、蒿菜等食物，也会产生日光性皮炎。轻度日光性皮炎可能有红斑、水肿、小丘疹，但是严重的日光性皮炎，会出现全身症状，如发烧、甚至出现休克。

脸上色素斑有很多类型，最常见色素类，比如雀斑、黄褐斑，获得性太田痣、咖啡斑等，不同斑，治疗方法不一样，比如雀斑，激光效果非常好。最难治的是黄褐斑，黄褐斑除遗传因素以外，还有内分泌因素，妊娠斑与怀孕可能还有一定关系，还有日光照射、皮肤屏障破坏，也可以使黄褐斑加重，所以有时为蝴蝶斑，在脸上像蝴蝶一样。治疗比较麻烦，也可以通过内调，外面涂药，甚至配合物理性治疗等达到治疗目的，但很容易破坏皮肤屏障，还容易复发。 另外咖啡斑，有的治疗起来效果特别好，有的治疗以后也不会达到特别好的效果。还有获得性太田痣，也叫颧部褐青色痣，通过激光，加上外用、口服药的综合治疗，达到治疗的目的。 总之，脸上的斑形形色色，当然还有一种炎症后色沉，严重色沉，比如发生过皮炎、湿疹，好转以后会留下色沉，随时间慢慢会淡掉，也可以外用美白产品，口服维生素C、维生素E淡化色斑。所以脸上的斑形形色色，治疗要根据不同的的诊断选择不同的方案。

乳房上面有一点色素斑，常见感染引起，如夏天花斑癣，即真菌感染引起的色素斑，要涂抗真菌的药膏。同时湿疹是一种过敏性皮肤病，湿疹皮肤病用药膏治疗以后，会留下色素斑，这种时间长，可能慢慢也会淡化。 还有先天性原因，例如胎记，会有色素斑，都不用去除。融合性网状乳头瘤病，这种特殊的色素斑要到医院里找相关专业的医生治疗。另外还有色素斑，比如咖啡斑等，可以到医院做激光治疗等。色素斑不管是先天，还是免疫相关，还是炎症后色素沉着引起，都不要乱用药，必须到医院里经过医生专业诊断以后才治疗。

不管是脂溢性皮炎还是皮脂溢性脱发，与遗传倾向、雄激素水平分泌过高有关，从而引起皮脂分泌过多，堵塞毛孔。严重的脂溢性皮炎会引起头皮脱发，脂溢性皮炎有两种干性，头皮可能不会发红；另一种与炎症免疫参与有关，炎症反应以后，导致渗出、结痂，甚至长时间后引起头皮毛细血管扩张，引起头皮发红。 脂溢性皮炎头皮屑多，其所使用的洗发水里面含有硫化硒、酮康唑洗剂，可局部进行抗炎、抗真菌治疗，控制油性皮肤。头皮发红，要选用激素药膏治疗，可以局部抗炎，减少炎症反应收缩血管，达到治疗发红目的。当然，还要注意激素性皮炎，很多人过度使用激素，其副作用可以引起皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤变薄以后，血管可能会露出，引起皮肤发红，还是要注意鉴别。

寻常型银屑病，如果严格遵照医嘱治疗，可以控制，但无法实现治愈。但银屑病本身是遗传性疾病，是多基因遗传。另外，不良生活、饮食习惯，甚至感冒等都可以造成银屑病复发。而且有很多银屑病，存在冬天发作加重，夏天好转情况。如果复发后，还是要按照正规治疗模式进行治疗，轻度可以选用外用药的治疗，中度可以加用光疗，甚至口服治疗，包括维生素A、免疫抑制剂甚至生物制剂等治疗。 药物治疗可以把银屑病控制好，但不能治愈。因为银屑病本身就是有遗传背景的疾病，与本身的免疫功能失调是有一定关系。所以不管是银屑病、特应性皮炎，还是白癜风，都需要尽量将其控制到最小、最好的状态，但不能治愈或完全不复发。