陶功稆

椎管狭窄分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎管狭窄，当狭窄压迫到通道内部的神经等组织之后会产生一系列临床症状。椎管狭窄的具体处理方法如下： 1、无临床症状：大部分狭窄患者都没有临床症状，不需要处理，而且也不可能因为后天因素使通道变大； 2、有临床症状：如果部分患者压迫神经而产生临床症状，一般需要视情况采取手术治疗，但也只有有创性的手术才能扩大椎管容积，减轻压迫症状，从而使患者恢复机体功能。 综上所述，大部分椎管狭窄没有临床症状，只有小部分患者出现临床症状，需要有创性的治疗来减轻临床症状。 椎管狭窄分为发育性和后天性狭窄，在临床中大部分患者出现手部疼痛、下肢无力、下肢疼痛时就诊，做影像学检查后才发现原来有发育性椎管狭窄，且合并后天椎管狭窄的情况。而部分患者只出现手痛、手麻、走路不稳等神经刺激症状时，到医院就诊发现原来有发育性椎管狭窄，且合并后天退变狭窄。当神经症状严重影响生活，甚至出现损伤时，这种情况需要有创手术治疗，扩大椎管通道，从而达到治疗效果。

颈椎管狭窄是颈椎管通道的颈限以及容积变小，当颈限或者容积变小，压迫内部行走神经时，会产生一系列临床症状，主要由先天发育性和后天退变性因素引发： 1、先天发育性问题：因先天原因存在，不可能通过药物治疗或者自愈，且很难自身再变大； 2、后天因素：因为颈椎的退变，导致骨质增生或者椎间盘突出，使椎管的容积量下降以压迫神经，产生一系列症状。这种情况也很难通过药物或者自我保健，扩大容积量，只能通过治疗达到缓解症状的作用。 颈椎管狭窄症主要的治疗方式是手术，只有通过手术才能扩大椎管容积，清除压迫脊髓或者占用通道的物质，从而达到椎管扩大的目的。如果有颈椎管狭窄也不要太担心，因为大部分颈椎管狭窄没有压迫神经，不会产生临床症状。日常生活中多注意保养减缓退变，人为控制后天导致狭窄加重的因素。

在胸椎后方有一个通道，通道内有脊髓从其中通过，如果狭窄影响到神经，会引起一系列症状，称为胸椎管狭窄症。目前医疗上仍存在一定争议，即通道宽度为多少可诊断为狭窄尚未统一。狭窄主要是有以下两个方面： 1、先天性狭窄：患者出生之后先天通道狭窄； 2、后天退变性狭窄：随着年龄增大，通道有较多骨质增生。 另外，部分肌肉软组织退变增生，导致通道狭窄，称为后天性胸椎管狭窄。 目前主要通过CT以及磁共振来辨别，但是在之前一定要结合临床的症状，大部分胸椎管狭窄如果没有刺激到神经无任何症状。总之，胸椎管狭窄主要通过影像学、CT、磁共振来确定，需要结合临床表现来确定。

腰椎滑脱是由于腰椎退变或者外伤等原因，而导致椎体向前或者向后移位，即序列发生改变。这种情况很难通过药物恢复序列，一般是通过手术治疗，而手术治疗也要根据情况来定。当出现下肢疼痛、跛行，甚至神经损伤症状时，需要及时手术治疗，但大部分患者的症状较轻微，一般采取保守治疗的方式。 在临床中也会偶尔碰到较特别的患者，腰椎滑脱特别严重，但滑脱的椎体周围生长出较多的骨刺，从而使腰椎达到了自我稳定的状态，临床症状出现减轻。但这种情况是较特殊而且比较少见。如果保守治疗，一般建议加强腰背部肌肉锻炼，因为腰椎主要的功能是起支撑的作用，当周围的肌肉非常强壮而发达时，能够减轻腰椎的压力，进而缓解临床症状。