陈雪峰

性激素检查通过抽血化验，抽血不需要空腹。激素分泌呈现脉冲式分泌。脉冲式分泌可能引起检测时机体分泌处于波谷状态或波峰状态，即同一儿童半小时前或半小时后抽血的激素水平会出现一定程度的波动。 性激素有多种，如雌激素、雌二醇、睾酮、雄激素、黄体生成素、卵泡刺激素、人绒毛膜促性腺激素、泌乳素。16-17岁儿童怀疑早孕，可以查人绒毛膜促性腺激素。如果儿童6-7岁长出阴毛，要查雌激素、雌二醇跟睾酮。如果怀疑长肿瘤，在检查雌激素时根据病史，有目的性进行检查。

巨人症是儿童身高远高于同龄人，如果平均水平＜2.5个标准差，称为偏矮小儿童。如果比平均水平高儿童，尤其是高3个标准差，甚至4个标准差儿童，考虑儿童有巨人症，具体如下： 1、巨人症诊断要分年龄段，有些儿童小时候长很快，青春期发育停止生长，最终身高也不高，有些儿童从小很高，青春期发育身高增长较多，最终身高为2m、2.1m； 2、巨人症要根据人种判断，欧美人群里普遍身高偏高，不认为有巨人症。 目前临床定义巨人症要考虑儿童由于下丘脑或者垂体生长激素过度分泌，造成儿童身高远高于平均水平，同时影像学检查发现儿童垂体异常分泌。

呆小症智力发育不达标，智商、学习成绩、其它方面上比平均正常儿童水平低得多。侏儒症儿童或者明显矮小的儿童，智力没问题，学习成绩没问题，只是身高与平均水平相比落后。 侏儒症和呆小症相同点是身高都不达标。侏儒症儿童即矮小儿童，与正常儿童身高差距5-6cm，随着年龄增长，身高差距与同龄儿童相比越来越大，最终与平均水平差10cm、20cm，甚至30cm。呆小症一般是甲状腺功能减退造成生长发育落后，如果呆小症没有进行有效治疗，身高随着年龄增大，与同龄平均身高水平差距逐渐增大。所以两种疾病的相同点是身高达不到正常水平，与正常水平差别较大。

侏儒症阴茎是否正常，要根据情况决定。侏儒症主要影响身高，下丘脑-垂体-生长轴控制身高及人体性腺发育。具体如下： 1、如果是单纯侏儒症，即单纯矮小，如果是生长激素分泌不足引起，主要影响身高，不会影响性腺轴，这部分矮小病人或部分侏儒症青春期发育、阴茎发育均无问题，只是身高不达标； 2、侏儒症儿童是多因素造成矮小，性腺轴同样有问题，这种儿童性腺发育不健全或者受到影响，可能出现阴茎偏小或偏短。 侏儒症阴茎是否正常，要看儿童矮小或者侏儒症病因，或者是否影响性腺轴。