陈辉

假体隆鼻和膨体各有特点，目前均使用较多，没有绝对的好和绝对的不好。平时所说的假体大部分是指硅胶假体，但膨体也是假体，这两种假体成分不一样。膨体有肉眼无法发现的微孔，微孔可以长进患者的组织，与组织结合得比较牢固，最后的形状相对比较紧密。假体会在表面形成一层包膜，部分患者可能会有一定的滑动性，患者如果不想要假体隆鼻，或者假体隆鼻出现小问题，可以完整地将其取出。膨体隆鼻如果后期出现部分问题，也可以完整取出，但对组织的损伤和破坏相对较大。因此这两种假体各有优缺点，目前临床上均在使用，使用量也相对差不多，效果也均比较好，患者要选择适合自己的假体。

甲亢突眼是眼眶常见的疾病，临床上也称之为Graves眼病、Basedow病，过去命名较多，如甲状腺性眼病、内分泌性眼球突出等。其典型的临床症状为畏光、流泪、异物感、视力下降和复视等，体征包括眼睑的退缩、上睑迟落、结膜充血、眶周组织水肿、眼球突出、眼外肌肥大、眼睑闭合不全、暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等。

甲亢突眼处于稳定期或者慢性期的患者，眼部病变以纤维增生为主，病情稳定，可予以手术，具体如下： 1、突眼的矫正：包括眼眶壁切除减压及球后、球周眶脂肪切除减压，可达到眼眶减压的目的，美容整形效果较好； 2、眼外肌矫正术：一般需切断或后徙眼外肌以恢复原位； 3、眼睑退缩矫正术：包括睑退缩和下睑退缩的矫正； 4、重睑过高修正术和多重睑修改术：甲亢突眼患者常出现重睑过高或过宽，甚至多重睑，需经脂肪筋膜瓣形成、转移或者自体脂肪移植予以矫正。

目前国际上对甲亢突眼的治疗已达成共识，以个体化治疗方案为主，并非一种手术就能解决所有问题。在实施手术之前，需考虑以下因素： 1、患者甲状腺功能状况； 2、患者全身疾病史； 3、心理因素； 4、眼部体征和严重程度； 5、患者所处的阶段，如处于急性期或稳定期。 最佳治疗措施由多变量因素决定，需根据患者的具体病情和医生的经验决定。

上眼皮下垂割双眼皮还是切眉，需根据实际情况决定。通常上眼皮下垂松弛，可伴随眼角皱纹增多，单纯进行双眼皮手术，双眼皮切口、设计线位置，需要一定的范围。过长则效果不好，但如果使用正常长短，可能会造成外眼角皱纹增多或皱纹加深，而不能达到年轻化目的。若在眉毛的某个部位，如眉上、眉中或眉下，设计合适的切口切除部分皮肤，然后将上眼皮向提拉、提升，则可以改善上眼皮松弛情况，同时也可以改善眼角皱纹，对实现年轻化有帮助。也可以根据实际情况，采用2种手术方法结合的方式。

患者假体隆胸后应在3个月或6个月后再怀孕，随着生活质量提高，患者爱美是一个方面，对孕育下一代也更加重视。所以怀孕不止关系到自己的幸福，也关系到下一代的健康。患者在假体隆胸过程中，会使用部分预防感染的药物和麻药，此类药物可能对胚胎会产生影响，所以应在恢复后再怀孕。怀孕时间可以掌控，为了健康的下一代建议做假体隆胸，半年后再怀孕比较合适。

一般双眼皮修复较为困难，根据做双眼皮手术的情况不同，修复难度也不同，具体如下：1、修复较困难：若存在眼皮上组织量少，或以前手术过程中去掉的组织过多，或缝合的位置错误，都会给再次修复造成较大难度。曾经流行的欧式双眼片，因和东方人脸型不够契合，做出的欧式双眼皮不够美观，且去除较多的皮下脂肪和组织，再需要恢复到比较自然、逼真、适合东方人脸型的双眼皮状态，通常难度较大。因此做双眼皮手术时，要根据自身情况慎重的决定；2、修复较简单：如果有轻微的双眼皮的不满意，或双眼皮效果较不理想，或轻微的不对称、略微的脂肪改变等，修复可能较为简单。

割双眼皮和开眼角，3个月左右瘢痕基本上即可恢复，但是还没有恢复到最理想、最稳定状态。割双眼皮和开眼角瘢痕恢复到最稳定的时期，大概需要0.5年甚至1年，即时间越长恢复效果越好，恢复时间取决于个人体质、手术过程设计是否合理，以及操作创伤程度大小，恢复时间与以上因素都有密切关系。做完手术都要有术后的瘢痕恢复期，有的人心情比较着急，询问0.5-1个月是否即可完全恢复好，伤口就完全愈合或者是瘢痕就最稳定，其实不然。有时如果有的人反应重，在2-3个月时，可能痕迹还较明显。有瘢痕可以用预防瘢痕的药物，使用3-6个月即可。

切双眼皮开眼角，通常包括以下几个方面：1、患者先要和医生沟通，以设计双眼皮的宽窄，以及开眼角的程度。决定做开扇型双眼皮、广尾型双眼皮、平扇型双眼皮，还是平行型双眼皮，进行合理的沟通和设计；2、设计好以后，需要在手术台上进行消毒、无菌、铺单、注射麻药；3、注射完麻药以后，在设计线的部位，用手术刀切开。切开以后，根据肿胀程度去除适量脂肪，或者眼轮匝肌，还有皮下组织；4、在眼角部位，需根据切口线的设计做切开，再做一个皮瓣，进行交叉或者单纯线的固定；5、按照上述过程，将皮肤、皮下脂肪去除以后，再根据切口设计线做深层缝合和皮肤缝合。缝合的要求要更加精细，尤其是开眼角的部位。缝合针线要用8-0的美容针线进行缝合，以尽量避免术后形成瘢痕，或者形成比较明显的痕迹，以达到较为精美的效果。

双眼皮加开眼角，通常恢复到较为理想状态需3-6个月。双眼皮加开眼角，拆线时间为5-7天，但并不是5-7天后就可以恢复到完全自然状态，此时还会轻微肿胀，伤口仍会发红。在此时间段内，可以适当服用预防和防治瘢痕的药物，开眼角后手术部位容易发红，部分患者瘢痕较明显，因此服用预防瘢痕药物较为重要，且患者需有耐心。部分患者认为开眼角加双眼皮是小手术、小伤口，应该较快恢复，且加上部分不客观的宣传或介绍，会导致患者对恢复时间存在误解。双眼皮加开眼角手术，不可能在1个星期内恢复好。临床上完全恢复好，是指做完双眼皮后，其形态和切口痕迹都较为稳定，几乎不会再发生任何变化，此时才称作完全恢复。