陈辉

甲亢突眼处于稳定期或者慢性期的患者，眼部病变以纤维增生为主，病情稳定，可予以手术，具体如下： 1、突眼的矫正：包括眼眶壁切除减压及球后、球周眶脂肪切除减压，可达到眼眶减压的目的，美容整形效果较好； 2、眼外肌矫正术：一般需切断或后徙眼外肌以恢复原位； 3、眼睑退缩矫正术：包括睑退缩和下睑退缩的矫正； 4、重睑过高修正术和多重睑修改术：甲亢突眼患者常出现重睑过高或过宽，甚至多重睑，需经脂肪筋膜瓣形成、转移或者自体脂肪移植予以矫正。

甲亢突眼在急性期一般不予手术治疗，以药物和局部放疗为主，特殊情况下可进行紧急手术治疗，具体如下： 1、有暴露性角膜溃疡者：应尽量充分眼眶减压，使眼球后退、眼睑闭合。若角膜溃疡被眼睑遮盖，可全身给予糖皮质激素治疗，但需以眼眶减压，眼球后退为前提； 2、有压迫性视神经病变者：在进行眼眶减压时，应尽量靠近眶间，以缓解眶间压力。在眶间减压围手术期，可给予全身激素治疗，促进视神经水肿消退、视力恢复。

上眼皮下垂割双眼皮还是切眉，需根据实际情况决定。通常上眼皮下垂松弛，可伴随眼角皱纹增多，单纯进行双眼皮手术，双眼皮切口、设计线位置，需要一定的范围。过长则效果不好，但如果使用正常长短，可能会造成外眼角皱纹增多或皱纹加深，而不能达到年轻化目的。若在眉毛的某个部位，如眉上、眉中或眉下，设计合适的切口切除部分皮肤，然后将上眼皮向提拉、提升，则可以改善上眼皮松弛情况，同时也可以改善眼角皱纹，对实现年轻化有帮助。也可以根据实际情况，采用2种手术方法结合的方式。

患者假体隆胸后应在3个月或6个月后再怀孕，随着生活质量提高，患者爱美是一个方面，对孕育下一代也更加重视。所以怀孕不止关系到自己的幸福，也关系到下一代的健康。患者在假体隆胸过程中，会使用部分预防感染的药物和麻药，此类药物可能对胚胎会产生影响，所以应在恢复后再怀孕。怀孕时间可以掌控，为了健康的下一代建议做假体隆胸，半年后再怀孕比较合适。

割双眼皮和开眼角，3个月左右瘢痕基本上即可恢复，但是还没有恢复到最理想、最稳定状态。割双眼皮和开眼角瘢痕恢复到最稳定的时期，大概需要0.5年甚至1年，即时间越长恢复效果越好，恢复时间取决于个人体质、手术过程设计是否合理，以及操作创伤程度大小，恢复时间与以上因素都有密切关系。做完手术都要有术后的瘢痕恢复期，有的人心情比较着急，询问0.5-1个月是否即可完全恢复好，伤口就完全愈合或者是瘢痕就最稳定，其实不然。有时如果有的人反应重，在2-3个月时，可能痕迹还较明显。有瘢痕可以用预防瘢痕的药物，使用3-6个月即可。

切双眼皮开眼角，通常包括以下几个方面：1、患者先要和医生沟通，以设计双眼皮的宽窄，以及开眼角的程度。决定做开扇型双眼皮、广尾型双眼皮、平扇型双眼皮，还是平行型双眼皮，进行合理的沟通和设计；2、设计好以后，需要在手术台上进行消毒、无菌、铺单、注射麻药；3、注射完麻药以后，在设计线的部位，用手术刀切开。切开以后，根据肿胀程度去除适量脂肪，或者眼轮匝肌，还有皮下组织；4、在眼角部位，需根据切口线的设计做切开，再做一个皮瓣，进行交叉或者单纯线的固定；5、按照上述过程，将皮肤、皮下脂肪去除以后，再根据切口设计线做深层缝合和皮肤缝合。缝合的要求要更加精细，尤其是开眼角的部位。缝合针线要用8-0的美容针线进行缝合，以尽量避免术后形成瘢痕，或者形成比较明显的痕迹，以达到较为精美的效果。

双眼皮加开眼角，通常恢复到较为理想状态需3-6个月。双眼皮加开眼角，拆线时间为5-7天，但并不是5-7天后就可以恢复到完全自然状态，此时还会轻微肿胀，伤口仍会发红。在此时间段内，可以适当服用预防和防治瘢痕的药物，开眼角后手术部位容易发红，部分患者瘢痕较明显，因此服用预防瘢痕药物较为重要，且患者需有耐心。部分患者认为开眼角加双眼皮是小手术、小伤口，应该较快恢复，且加上部分不客观的宣传或介绍，会导致患者对恢复时间存在误解。双眼皮加开眼角手术，不可能在1个星期内恢复好。临床上完全恢复好，是指做完双眼皮后，其形态和切口痕迹都较为稳定，几乎不会再发生任何变化，此时才称作完全恢复。

假体隆胸以后，束乳带至少要穿3个月。不做假体隆胸，较多人也穿戴文胸，而束乳带和文胸的结构比较相似，通常只是略紧而已，并不会带来不舒适的感觉，无需过分担心。做假体隆胸时，需要在乳房后间隙、胸大肌后，或者双平面剥离，把假体放入。放入后有一个剥离的创面，需要戴束乳带进行包扎。使创面愈合，避免出血和过多渗出，避免血肿和血清肿发生。让假体固定在需要的合理位置，对塑形和防止血肿、血清肿都有必要。通常在术后3个月左右，组织才能够愈合比较牢固。如果过早不带束乳带，运动量过大、洗澡，或者来回推拉力量较大的情况之下，都可能使组织撕裂分裂开，还可能形成血肿或者血清肿。

隆胸手术后，通常需要3-6个月才能逐渐变软。真正成功的隆胸手术，最后的恢复效果和结果，有时比天生的乳房好看、手感较好。但手感的程度，主要的取决于原来的皮肤、皮下脂肪、腺体、肌肉的发育情况。若原来的皮肤、皮下脂肪、腺体、肌肉等厚薄尚可，则此时做假体隆胸，变软的时间较快、手感相对较好。若皮下脂肪、腺体等较少，甚至肌肉较薄，此时做完假体后可能手感不佳，柔软程度也不会十分理想。此时可以考虑再做自体脂肪的移植，使手感、外形变得更好。

隆胸时放置假体，通常在乳晕、腋窝，或乳房下皱襞等部位，做合适大小的切口，切口大小约5cm。然后进行潜行剥离，剥离到合适的层次，如乳房后间隙、胸大肌后，或双平面等。再将假体通过切口，沿着剥离的腔道放到合适的腔隙内。放置的过程对于医生存在一定压力，技巧性强、技术水平高，经验丰富的医生放入假体会稍顺畅，而经验少的医生可能放置稍慢。同时也与切口、假体大小有关，但能做假体隆胸手术的医生，均可以将假体放置到合适部位，是最基本的技术。