陈跃国

引起干眼症的原因比较复杂，既有局部因素、环境因素，也有身体因素，可能为单一因素或混合因素。需要明确干眼症病因进行针对性治疗，可以辅助人工泪液缓解干眼症状，引起干眼症的常见原因如下：1、局部因素：比如睑板腺功能不良，或者睑板腺开口堵塞，眼表出现炎症，导致泪液蒸发过快或者分泌不足；2、手术因素：部分患者在角膜屈光手术后，手术早期会导致眼睛干燥；3、环境因素：比如周围空气湿度过低，或者空调吹眼睛，会导致眼睛发干；4、全身疾病：比如类风湿性疾病，以及其他免疫相关性疾病。

儿童出现斜视，即眼位不正，常见原因如下：1、屈光状态：比如远视、近视或者散光没有得到矫正，可能会导致儿童出现斜视；2、先天性因素、遗传性因素：比如儿童眼肌发育不良或者眼肌发育不全，可以引起眼睛斜视；3、外伤的因素：比如儿童在年龄小时眼睛遭受外伤，导致1只眼睛视力下降，也可能会导致斜视。所以如果家长发现儿童眼睛位置出现异常，或者平时有始终向一侧歪头的现象，需要及时到医院进行检查，明确是否出现斜视以及斜视的原因。如果是单纯的屈光状态引起的斜视，可以通过屈光进行矫正，如果是先天结构异常，可以采取手术治疗的方式，使眼位恢复正常。

患者典型青光眼发作时会出现眼球胀痛，伴有一侧头痛，甚至出现恶心、呕吐等胃肠道症状。青光眼患者因为眼压升高，会产生虹视现象，晚期患者会出现视野缩窄，甚至管状视野。部分青光眼患者不会出现症状，主要需要关注视野变化。通过视野检查或者眼底视神经检查，可以发现早期青光眼病变，所以急性发作患者所占比例越来越少，此外对于青光眼还要重视家族史、遗传史。青光眼患者可以采用药物治疗，使用降眼压的眼药水或者降眼压药物。另外可以采用激光或者青光眼手术治疗。目前有较多类型的激光手术，主要是通过滤过手术，使房水从眼内引流到眼外，防止眼压急剧升高，需要找到继发性青光眼的病因，针对病因进行治疗。

如果睑板腺堵塞引起干眼症，经过及时治疗，能够得到缓解或痊愈。一般睑板腺功能不良或睑板腺堵塞造成的干眼症，常与腺体开口，即睫毛根部的出油孔堵塞有关。适当提高温度后，比如提高到40℃左右，超过体温时，油脂能够溶解或液化，从而可以疏通堵塞的开口。所以睑板腺的堵塞通过热敷、按摩或物理方面的治疗，再加上消炎处理等，可以得到一定的缓解。部分患者需要使用人工泪液，因为睑板腺的脂质成分对于眼表的保护较为重要，若眼表缺乏脂质层的保护，水分会迅速蒸发。通过合适的治疗，特别是物理治疗与消炎治疗，睑板腺堵塞引起的干眼症状可以得到有效缓解。

近视眼激光手术是眼科所有手术中较快的手术之一，用时短暂，单只眼睛的手术只要3-5分钟即可完成，真正打激光的时间可能只有10-20s。很多患者会对手术中能否眨眼，以及有无特殊感觉存在疑问。在手术中医生会用开睑器将眼睑撑开，使患者可以保持自然的眨眼状态，但注意避免使劲挤眼，配合不当、注视不良可能会影响手术时间。因此近视眼激光手术所需的时间可能在10分钟左右。手术中眼球注视闪光的光源较为重要，同时还要避免使劲挤眼，整个激光手术的过程会比较迅速。另外患者注意避免紧张，保持放松，配合良好手术才会顺利。

患者出现超高度近视时，需要做好平时的眼睛护理，避免剧烈运动或者眼睛外伤，避免强光对眼睛的刺激。主要担心高度近视或者超高度近视引起眼部，尤其是眼底视网膜、脉络膜的并发症。超高度近视患者一般有家族遗传史或者病理性近视，病理性近视是由于眼轴变长，导致后部视网膜、脉络膜供血不足，产生脉络膜的新生血管。部分超高度近视需要特别注意，因为容易出血或者周边视网膜发生变性，甚至出现破口。所以患者出现超高度近视时，需要限制患者的剧烈活动，避免对眼睛产生震动的运动。此外，突然强光的刺激对视网膜，特别是黄斑部位不利。如果患者出现超高度近视，需要每一年及时地进行检查，明确眼底情况，避免剧烈活动，做好保护。

青光眼的治疗具体采用何种方法进行治疗，主要根据青光眼的类型决定。因为青光眼主要有闭角型青光眼、开角型的青光眼以及其他疾病导致的继发性青光眼，所以需要根据不同类型，采用不同治疗。药物治疗方面，有较多针对降眼压的治疗手段。手术方面有激光治疗、滤过手术治疗，包括穿透性、非穿透性的滤过手术。总体而言，青光眼的治疗需要根据青光眼的不同类型和不同发病阶段，主要的治疗手段是从药物治疗开始。激光治疗是针对房角关闭的患者，即闭角型青光眼的患者，而开角型青光眼患者可以采用药物、激光、小梁成形手术或者其他滤过性手术。对于继发性青光眼的患者，需要针对引起青光眼的病因进行手术或者药物干预或治疗。

弱视眼睛可以治疗好，但是前提要及时发现、及时治疗，而且要持之以恒，不要半途而废。很多弱视都是发生在儿童、青少年，尤其是在12岁之前，弱视治疗非常关键的年龄阶段。12岁以前，年龄越小发现的弱视，治疗效果越好。很多弱视都是因为屈光不正，特别是远视、散光，或者两眼屈光参差。也就是两个眼睛度数不一样，尤其是一个远视，一个近视，或者两个远视的度数不一样，度数比较高的远视眼，比较容易出现弱视的状况。一旦发现一定要及时带镜矫正，通过长期不懈的努力，家长与医院一定要进行合作配合。现在很多的弱视训练，在家里都可以做。另外要教育孩子，严格进行遮盖，遮盖好眼，多使用弱视眼睛，持之以恒，一定会取得较好的疗效，甚至彻底治愈。

结膜炎主要注意防止病情继续发展，从而影响角膜，结膜炎可分为急性或慢性结膜炎，两者有所不同，具体分析如下：1、急性结膜炎：属于比较常见的红眼病，具有传染性，患有急性结膜炎的患者，尤其是存在大量分泌物的情况下，应注意与同事、家人之间保持接触距离，急性结膜炎通常是通过共用洗脸盆，或共用手巾进行接触传播；2、慢性结膜炎：部分患者症状与眼睛干燥相关，患者不适合长期使用抗炎治疗，即不能长期滥用抗生素或激素类眼药水，应采取对症治疗，如眼睛干燥的患者尽量使用人工泪液治疗即可。

宝宝有斗鸡眼的现象建议请医生进行检查，多数斗鸡眼是自然的生理现象，并非真正的斗鸡眼，无需治疗。由于宝宝的鼻梁未得到充分发育，鼻梁比较矮，尤其是有内眦赘皮的情况时，通常看上去眼睛似乎是斗鸡眼，即医学上的内斜视。但并非眼位不正、内斜视，而是与宝宝的鼻梁或眼睑发育有关。此时可通过眼科简单检查区分是真正斗鸡眼，还是正常的生理表现。无需惊慌，及时去医院检查即可。宝宝刚出生至6岁以前，眼睛处于远视状态，部分宝宝会由于高度远视，而出现内斜或斗鸡眼的表现，属于需要治疗的情况。可通过散瞳检查，进行合理地验光配镜，以达到缓解的目的。如果不能得到缓解，可以请小儿眼科医生进行内斜矫正手术。