陈跃国

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。

如果没有找到病因，或者没有及时就医，斜视会变得越来越严重，从外观上可以感觉出来。斜视有多种原因，与屈光发育相关的，包括近视、远视、散光等。还与先天发育因素相关，有一些遗传性疾病，或者外伤的因素，特别是两个眼睛发育不一致，往往会造成一个眼睛看上去斜视的现象，或者在观察时有歪头斜颈的表现，也就是代偿性头位。所以出现斜视，一定要到医院及时进行专科检查，明确斜视的原因。如果与屈光相关，要进行屈光矫正。如果是与先天发育因素相关，可能要做手术治疗，经过合理的屈光矫正，斜视会控制。随着年龄增加，还要持续不断的进行观察，主要是要观察两个眼睛发育的情况。如果斜视越来越严重，有时会影响到眼睛视力的发育。

青光眼的治疗具体采用何种方法进行治疗，主要根据青光眼的类型决定。因为青光眼主要有闭角型青光眼、开角型的青光眼以及其他疾病导致的继发性青光眼，所以需要根据不同类型，采用不同治疗。药物治疗方面，有较多针对降眼压的治疗手段。手术方面有激光治疗、滤过手术治疗，包括穿透性、非穿透性的滤过手术。总体而言，青光眼的治疗需要根据青光眼的不同类型和不同发病阶段，主要的治疗手段是从药物治疗开始。激光治疗是针对房角关闭的患者，即闭角型青光眼的患者，而开角型青光眼患者可以采用药物、激光、小梁成形手术或者其他滤过性手术。对于继发性青光眼的患者，需要针对引起青光眼的病因进行手术或者药物干预或治疗。

急性青光眼或者急性大发作时，要采取必要、及时的手段，尽量快速让眼压得到控制，让过高的眼压尽快降下来。因为眼压过度升高，会造成眼睛视网膜血管压迫，对视神经压迫，造成不可逆的视力损害。这个是属于眼科急症，采取必要手段、药物，甚至全身用药。如果用药效果差，可能会进行角膜穿刺，把眼睛里面的房水放出来，尽快控制眼压，这是最主要的治疗。在眼压平稳以后，要根据房角检查的结果是窄的、关闭的，做相应的处理，比如后续激光治疗、手术治疗。所以急性青光眼，特别是急性大发作时，在眼科来说是急症，采用药物、角膜穿刺的方法，尽量快速把眼压控制住。

结膜炎和角膜炎的症状主要区别为结膜炎通常不会引起视力下降，而角膜炎，尤其是比较严重的角膜炎，会导致视力下降。典型的角膜炎不仅导致视力下降，还可能引起刺激症状，如眼睛疼痛、流泪、怕光等。而结膜炎，尤其是早期结膜炎，只有分泌物增加，并没有明显的怕光或流泪的刺激。但有时结膜炎和角膜炎混杂在一起出现，通常结膜炎可以迁延或蔓延到角膜，如果开始为结膜炎，一旦出现怕光、流泪、疼痛等刺激症状，或已经出现视力持续下降，应怀疑早期结膜炎是否已经变成角膜炎。不同情况下有症状区分，有可能为单纯结膜炎，有可能为单纯角膜炎，也有可能是从结膜炎发展成为角膜炎。

干眼症主要症状包括眼睛干涩、异物感、摩擦感、刺痛感。干眼症患者早期会出现眼睛疲劳、轻微发痒、灼热感。可以通过人为干预的方法，比如滴人工泪液、透明质酸钠等缓解症状。患者使用人工泪液后，可以闭眼休息，症状即可得到一定程度的缓解。干眼症症状的严重程度分为轻度、中度、重度，除眼科客观检查手段外，症状严重程度也可以表明干眼症的轻度、中度、重度。在眼科有些问卷或者计分方法，阐述干眼症症状或者严重程度，大部分临床患者都是轻、中度干眼症，通过休息、护理，或者使用人工泪液，则可以得到缓解。

干眼症最好的治疗方法是对因治疗，需要明确引起干眼症的病因，除此以外可以适当选择应用不含防腐剂的人工泪液缓解干眼症状，常见治疗方法如下：1、物理治疗：如果眼睛干燥是因为眼表面脂质层不完善，眼泪蒸发过快，称为蒸发过强型干眼症，则需要改善眼表环境，使脂质恢复，可以使用热敷等物理治疗；2、全身治疗：如果眼睛水液分泌受到影响，分泌泪水过少，可能与全身因素有关，比如类风湿性疾病、干燥综合征等，需要与全身联合治疗；3、调整生活方式：如果长期看电脑屏幕或者手机引起干眼症，称为视频终端综合征，患者需要减少观看时间，定期休息，避免用眼过度。

如果睑板腺堵塞引起干眼症，经过及时治疗，能够得到缓解或痊愈。一般睑板腺功能不良或睑板腺堵塞造成的干眼症，常与腺体开口，即睫毛根部的出油孔堵塞有关。适当提高温度后，比如提高到40℃左右，超过体温时，油脂能够溶解或液化，从而可以疏通堵塞的开口。所以睑板腺的堵塞通过热敷、按摩或物理方面的治疗，再加上消炎处理等，可以得到一定的缓解。部分患者需要使用人工泪液，因为睑板腺的脂质成分对于眼表的保护较为重要，若眼表缺乏脂质层的保护，水分会迅速蒸发。通过合适的治疗，特别是物理治疗与消炎治疗，睑板腺堵塞引起的干眼症状可以得到有效缓解。

高度近视与失明之间没有必然关系，严格意义上的失明和视力下降也有区分。随着眼球轴长延长，高度近视主要会造成眼底视网膜、脉络膜的供血不足或者产生新生血管，而造成出血以及视网膜变性、裂孔，使视网膜脱离几率增加。但是不要过度担心高度近视一定会引起失明，只要及时发现，及时进行相应治疗，预后良好。有种高度近视是患者成年后随着时间推移，眼睛度数不断持续发展，眼轴越来越长，需要进行巩膜加固手术，即在巩膜上使用特殊材料或者异体巩膜做加固，使眼球轴长能够稳定。所谓高度近视导致失明的现象比较罕见，只要及时发现眼底病变，及时治疗，则不会出现很大问题。

慢性泪囊炎的最佳治疗，主要是采用疏通的方法，通过鼻腔内囊的吻合手术。如果是年龄比较大、全身情况不是太好的老年人，也可以采用泪囊摘除的方法。总体来讲，慢性泪囊炎，主要是因为鼻泪管通路堵塞所引起的，所以内囊里面有慢性炎症感染，有脓液存在，如果长期得不到治疗，会对眼睛产生影响。因为它像细菌的发源地，如果正好眼睛受了其他外伤，眼睛特别容易受到细菌感染。因此，慢性泪囊炎最主要的方法，也是要保持通畅，疏通泪囊、鼻腔，疏通吻合手术比较好，也是目前最佳的治疗方法。但是对于老年人，身体全身状况不太好的，也可以采取内囊摘除的方法进行解决。