陈超

骨盆骨折采取保守治疗或手术治疗，恢复稳定后无明显后遗症。骨盆骨折较严重，损伤骶丛神经可出现会阴部和肛门周围的麻木；损伤坐骨神经可出现下肢的感觉运动障碍，走路跛行；骨折位置未恢复好如引起骨盆内翻，可出现女性生育障碍，需剖腹产；损伤周围肛管，尿道修复较差，可出现相应专科并发症。

讲解医师：陈超斌  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院骨科
新生儿的脊柱裂有什么症状呢？新生儿的脊柱裂有显性的脊柱裂，还有隐性的脊柱裂，隐性的脊柱裂是什么意思？就是往往在症状和体质上表现得不是很明显，显性的脊柱裂，就比较明显。对于隐性的脊柱裂，因为没有明显的症状和体征，很难的发现。也有一些隐性的脊柱裂压迫脊髓，产生了肢体感觉运动障碍被发现，需要很有经验的医生。显性的脊柱裂因为在脊柱的这个范围内可以出现包块，这个包块往往还有脊膜、脊髓的成分，压迫了脊髓，压迫了神经，就会出现明显的肢体的感觉运动方面的障碍，因为是新生儿，所以需要医生的积极的发现。护士洗澡发现背后有包块，软软的，呈圆形的或者椭圆形的或者是不规则形的，甚至局部的皮肤有一些毛发和毛细血管瘤这些样的改变，就更容易发现，出现这些情况就要考虑是脊柱裂的可能。

急性喘息性支气管炎指婴儿时期有哮喘表现的特殊类型支气管炎，发病与感染、患者身体特异性有关，也称哮喘性支气管炎，有时会受尘螨、屋尘、花粉、羽毛、霉菌、运动或物理因素刺激如冷水、冷空气等所致，导致急性喘息性支气管炎发作。主要病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗透、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多、滞留所致的气道可逆性阻塞，伴喘息、呼气性呼吸困难，夜间为重，可有刺激性咳嗽，可自行缓解或经治疗后缓解。发作间歇可无任何症状和体征，临床表现为轻度上感症状以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难夜晚或清晨咳嗽加重。给予适当的治疗，上述症状经5-7天可明显减轻，预后较好，约5%的患儿支气管哮喘易反复发作发展成为哮喘。

急性喘息性支气管炎的部分孩子在感冒、流鼻涕之后，马上就有点低烧、喘。许多都是由病毒感染诱发的气道水肿跟炎症引起的气道狭窄导致的。医生会听到肺部有哮鸣音，就是喘的声音，家长自诉会听到丝丝的声音，像猫喘，这就属于喘。喘息性支气管炎在冬春季常见，体质较寒的孩子病毒感染之后可以诱发。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，有呼气性呼吸困难，夜间或清晨咳喘加重，使哮喘发作。患者做适当的治疗后，上述症状5-7天可明显减轻。此病预后较好，但约有5%的孩子会发展成为支气管哮喘，该病容易反复发作。

无明显移位或通过手法复位后较稳定的骨折，常采取卧床保守治疗，卧床4-6周后，患者可以扶拐负重行走，3个月左右可恢复生活自理，包括穿衣服、刷牙、走路；损伤较严重的骨折采取手术后固定，患者3周左右可以坐起来，5周左右可以扶拐行走，2个半月左右可以恢复自理。

讲解医师：陈超斌  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院骨科
强直性脊柱炎有什么晚期症状呢？强直脊柱炎往往初发的时候是骶髂关节这个部位出现了局部酸胀，慢性的钝性疼痛。强直脊柱炎发展是沿着脊柱逐渐由下腰椎、胸椎，一直到颈椎来发展的，晚期发展到这些部位，会出现局部比较僵硬，活动障碍，出现驼背、畸形，出现脖子不能后仰，向前看物体的看不到，走路总是低着个头，无法很好地行走，因为腰部都是比较僵硬的，躺在床上坐起来或者躺下去都比较困难。强直性脊柱炎如果发展到髋关节、膝关节，会出现髋关节、膝关节的僵硬，蹲下来比较困难，如果严重影响到生活质量了，外科医生常常需要采取关节置换的方式，改善患者的生活质量，减轻患者的局部的症状。

剧烈运动时不恰当使用膝关节可造成半月板的损伤，表现为疼痛、肿胀、膝关节屈伸活动障碍、走路跛行、下蹲较困难，严重可出现弹响和交锁；弹响是在膝关节屈伸活动到某一位置时有清脆的响声，交锁是活动到某一位置，膝关节翻转后自行复位。半月板长时间损伤，还可出现股四头肌萎缩、行走乏力、无法进行大幅度运动、跳跃或快跑。

边缘部的半月板损伤常采取保守治疗，体部的损伤多需要手术治疗，常规采取微创的膝关节镜进行手术，术后需要4周的卧床休息，然后行走锻炼,同时进行股四头肌的等长收缩锻炼，防止进一步肌肉萎缩。不配合锻炼易出现股四头肌肌肉萎缩，导致肌力下降，出现走路时乏力，少数出现膝关节疼痛，引起跛行或活动障碍。

骨盆骨折多久患者可以坐需要根据病情而定。损伤不严重、移位不明显的骨盆骨折常采取保守治疗，损伤严重、移位明显的骨盆骨折多采取手术治疗。因骨盆血运丰富、松质骨较丰富，骨折愈合较快，3-4周左右可以让患者在床上坐起来，但不宜坐轮椅或到处搬运，搬运过程可能造成骨折的移位。

从喉的剖面可观察到会厌、舌骨、甲状软骨、环状软骨，喉癌是长在该区域的恶性肿瘤。喉癌早期症状最多见的是声音嘶哑，喉癌若长在声带上，患者讲话声音会嘶哑。常见声带息肉、声带小结也会导致声音嘶哑，但这种嘶哑是反复的，即使嘶哑消失后，用嗓过度会出现嘶哑。喉癌导致声音嘶哑会较严重，持续时间更长。 如果喉癌进展到较晚期，可出现颈部淋巴结转移，患者可触摸到颈部有肿大淋巴结，这也是很多喉癌患者就诊的主要原因。因喉癌长在喉里，到晚期会堵塞喉咙气道，患者出现呼吸困难，同时可能会侵犯到旁边下咽、咽侧壁、梨状窝，侵犯后会导致吞咽困难，吃东西有梗阻感，这是晚期喉癌的表现。