陈莹

颈、肩、腰、腿痛属于中医痛症范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因。目前临床试验及动物实验研究已经证实，针灸治疗颈椎、腰腿痛效果较显著；并且已在动物的实验研究中证实，针灸能有效控制疼痛的炎症因子。通过针灸治疗，可明显改善疼痛症状。如临床常见急性腰扭伤的年轻人，治疗需每天一次，每次针刺4-5个穴位，通过3-5个疗程，基本可达到完全康复的效果。

针灸治疗颈肩腰腿痛，需依患者病情、病变部位、病程长短，决定治疗时间的长短。如初发疼痛的患者，及时治疗，一般治疗时间短，一疗程即可治愈。如为慢性疼痛患者，病程较长，治疗时间也较长，需几个或十几个疗程。慢性疼痛患者，如为年轻患者，一般建议改善工作状态、纠正工作姿势，有助于疾病恢复；如为老年患者，则建议定期到医院治疗，以便疾病恢复和促进日常保健。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
怀孕50天，出现阴道流血，不伴有腹痛，有可能是生理性的出血，也有可能是先兆流产引起的出血。怀孕50天处于孕早期，体内激素水平变化比较明显，子宫内膜可能会受到激素水平波动而出现部分脱落引起不规则流血。如果流血量较少，不伴有腹痛以及腹部发硬、下坠感等，说明是正常的生理性出血，不用特殊关注。但是如果出血量较大，出现腹痛、腹部下坠感或者孕囊发育不良，黄体酮含量比较低，有可能是先兆流产。应该及时进行保胎治疗，可以肌注或口服孕激素或者配合口服维生素E等。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
药物流产孕囊的大小一般直径不会超过2cm，药物流产是口服药物3天，并没有宫腔操作，所以要求是停经7周之内，并且年龄小于40岁，彩超下观察孕囊的直径要小于2cm，才可以进行药物流产。药物流产时，流出物一般会比正常彩超下的孕囊更大，这是由于孕囊失活后出现松弛导致直径增加。孕囊的形态可能成圆型或者椭圆形，颜色偏白或者乳白色，类似鱼泡或者鱼籽样的组织，与正常的血块、蜕膜等很好区别。如果一直没有观察到孕囊应该及时复查盆腔彩超，避免不全流产的发生。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
药物流产是在口服过米索前列醇之后六小时之内将孕囊排出，但是也不能排除孕囊排出延迟或者流产失败的可能。 药物流产一般是服药三天，第一天和第二天都是服用米非司酮的时间，米非司酮主要起到杀死胚胎，并且软化宫颈的作用，一般在口服米非司酮时，不会出现腹痛、孕囊排出的情况，但是如果有先兆流产迹象的女性，有可能在口服米非司酮时出现孕囊排出，这是比较少见的。 正常应该在第三天口服米索前列醇之后半小时到六小时之内，出现剧烈的腹痛、阴道流血，然后将孕囊排出，孕囊排出后，腹痛和阴道流血的情况会明显减轻。但是由于每个人生殖道的形态不同，孕囊大小不同，对药物的敏感性不同，可能出现孕囊排出比六小时晚，甚至是隔天排出的情况，在服药后两天之内将孕囊排出都是正常的范围。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院针推康复科
针灸治疗面瘫的病人在急性期，刚发病一个星期以内，选取远端取穴，什么叫远端取穴？选取手、脚穴位，面瘫地方少取穴位。在早期脸上不要接电针，因为接电针之后，容易引起后期的面神经痉挛。做完针灸治疗，医生会交代病人做功能锻炼。比如用力闭眼，自己数5秒再用力睁开眼睛，可以锻炼他眼部的肌肉，能够尽快的闭合全。然后用力鼓气，开始鼓气都是漏气的，用力的鼓，促进肌肉，用健侧带动患侧，可以让患侧肌肉带动的比较快，恢复的也会快。面瘫患者后期眼睛可以闭合，但是出现局部麻木，感觉上的异常，建议用热毛巾来敷，效果会好。

颈椎腰腿痛常通过循经取穴或辨证后对症取穴的方法，选取合适的针灸穴位，临床一般以循经取穴为主。如无法低头或后仰时，取膀胱经穴位；脖子无法自由转动，取少阳、阳明经穴位；因长期劳损引起的疼痛，如年轻人因工作需要，常保持同一个姿势、同一个动作，而引发肩周炎，如肩痛部位在前，则选取阳明、太阳经穴位，肩痛部位在后，则选取太阴、少阳经穴位。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
如果平时身体比较健康的女性，备孕的时间一般为3-6个月。男女双方如果有妊娠的计划，应该首先有一段时间备孕，需要一起到医院进行详细的孕前检查，排除传染性疾病和遗传性疾病或者其他影响妊娠的疾病。另外，备孕期间应该规律生活，避免劳累、着凉、饮酒、吸烟等。另外，要规律饮食，女性在备孕期间，尤其是孕前3个月开始应该口服叶酸，一直口服到怀孕之后3个月。保持体内激素水平或者叶酸水平比较高，能够有效地防止胎儿畸形的发生。另外，备孕期间也可以口服复合维生素等。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
阴道内使用凝胶需要用洗液进行阴道冲洗，阴道内的给药可以用来治疗宫颈炎症或者阴道炎症。无论是何种剂型，比如凝胶、栓剂或者软膏类，都有一定的药物载体。 当药物组织被完全吸收后，载体就变成药物残渣，残留阴道内慢慢地排出体外，但是一般治疗阴道炎或者宫颈炎，都需要连续用药7-10天左右，所以一般阴道内给药都是配合阴道冲洗的。每次阴道给药之前都应该使用冲洗器，将阴道内的药物残渣冲洗干净，再进行下一次阴道给药，有利于药物更好的吸收。

讲解医师：陈莹  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学宏大医院妇产科
女性阴道分泌物检查，如果单纯提示清洁度为三度，滴虫和霉菌都是阴性，只是提示普通的细菌感染，并没有特殊的阴道炎症，可以单纯的使用阴道清洗。如果症状严重，还可以配合简单的阴道用药。女性分泌物常规检查的项目比较全面的，除了清洁度之外，还可以检测是否有霉菌或者滴虫。 另外，还可以检测是否有典型的加德纳菌或者线索细胞，能够提示是否患有阴道炎以及特殊的感染。如果是没有特殊类型的感染的阴道炎，只是提示清洁度比较高，使用简单的阴道清洗完全足够。如果没有特殊问题，不用过度的用药，有可能引起菌群失调。