陈莉莉

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
最近频繁出现头晕时，要注意有无发病的诱因、头晕发作时间长短，及伴随症状，还有就是患者的年龄、有无基础疾病，常根据以下病因进行检查：\n1、耳部疾病：如果是年轻的患者，出现发作性的严重头晕，但持续时间短，要注意有无耳源性眩晕的可能，多数可伴有耳鸣、听力减退，这时候要检查前庭功能，做前庭功能试验多无反应或反应减弱。\n2、眼部疾病：比如眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍，也可以引起头晕，这样的患者可以到眼科进行眼部的检查。\n3、心血管系统疾病：如高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，也可以引起头晕，这样的患者要查血压、心电图、心脏彩超，可以协助诊断。\n4、内分泌代谢疾病：如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒、感染、贫血等，这些可以通过血液生化学的检查来明确。\n5、脑神经损害：如果是老年患者，要注意有无脑神经损害的伴随症状，如瘫痪、失语、抽搐等，要进行脑血流图、颈动脉彩超、颈椎片，以及头部CT、磁共振等检查，明确有无上述器质性的疾病。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
失神癫痫以意识障碍为主，典型失神发作通常称为小发作，为突然发生、突然休止的意识障碍，每次持续5-30秒，事后对发作全无记忆。发作中脑电图呈双侧对称的3周/秒棘慢波，或为多棘慢波，发作间期也可有同样或较短的阵发性活动，背景波形正常。\n患者表现为仅有意识障碍、停止活动、两眼瞪视、呼之不应，还有的伴有轻微阵挛，眼睑、口角、上肢的颤抖，伴失张力，头部、上肢下坠，腰部屈曲、手中持物坠落、偶可跌倒、肌强直，头后仰或偏向一侧，还有背部后弓、突然后退，伴自动症、自主神经症状、面色苍白、潮红、流涎、尿失禁等。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
癫痫需要与以下疾病进行鉴别：\n1、晕厥：短暂性全脑灌注不足，导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，晕厥引起意识丧失极少超过15秒，意识迅速恢复并完全清醒，不伴发作后的意识模糊，除非脑缺血时间过长，具有自限性，无需抗癫痫药治疗，患者发作后，意识模糊状态高度提示癫痫发作，躯体抽动和尿失禁并不一定提示痫性发作，也可见于血管迷走性晕厥及其它原因引起的晕厥。\n2、假性癫痫发作：如癔病性发作，可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作的症状，常有精神诱因，具有表演性，射频脑电有助于鉴别。\n3、发作性睡病：可引起猝倒，易误诊为癫痫，根据发作不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉和可以唤醒等，可以鉴别。\n4、其他疾病：如低血糖、低血钙、低血钾等。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
假性癫痫的发作没有一定的规律，可能一天数次，也可能数年才发作一次，又称为癔症样发作。\n假性癫痫是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍，而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，多在有精神诱因及有人在场的时候发作，表现上类似于癫痫发作，但形式多种多样，有强烈的自我表现欲望，病人有闭眼、哭叫、手足抽动、过度换气、眼睑紧闭、眼球乱动，但瞳孔对光反射正常，可以有对抗被动运动的动作，无摔伤、舌咬伤、尿失禁，症状可达数小时，常需要安慰及暗示才能缓解。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：\n1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。\n2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于