陈莉

对于卵巢储备功能下降的患者建议保持规律、正常的性生活，存在怀孕的可能性，而且怀孕的可能性比较大。卵巢储备功能下降的患者主要临床表现可能是月经紊乱，患者主要表现为月经周期缩短，比如患者经期提前，如22-23天来1次月经，其为卵巢储备功能下降患者的主要表现。 患者月经周期缩短并不代表没有排卵，只是排卵时间前移，通过B超进行监测就会发现患者月经刚干净可能就发生排卵，而这种情况只要在排卵时存在正常性生活，也有怀孕的可能性。对于卵巢储备功能下降患者而言，并不是被诊断为不孕症，怀孕概率比较高。

死髓牙通常选择根管治疗，根管治疗术是最常用的治疗牙髓病和根尖周病的可靠方法。通过彻底的清除根管内的炎症性渗出物，达到消炎的目的，促进组织病变愈合，并且可以防止牙髓病和根尖周病的再次发生。根管治疗术一般包括以下几个步骤： 1、根管预备，使用特殊的设备和器械，通过机械和化学的方法清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内大部分的感染； 2、根管消毒，通过物理和化学药物的方法，彻底的消除根管内的残余感染，在消毒药物植入髓室或者是根管以后应封闭5-7天，待其充分起效，如果复诊时没有症状，则可以进行下一步的操作； 3、根管充填，如果复诊时仍然有症状或者根管内存有较多的分泌物，则不适合继续充填根管，需要再行根管治疗，以免充填以后发生炎症反应； 4、再次根管充填，将有消毒作用的药物或者材料填入并且封闭根管，以阻止感染从根管进入根尖周组织。 总之，一般常规的根管治疗术至少需要就诊2次才能完成。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
尼麦角林为半合成的麦角碱衍生物，有α受体阻滞作用和血管扩张作用，用于改善脑梗死后遗症引起的意欲低下和情感障碍，还可用于急、慢性周围循环障碍及血管性痴呆。但是如果吃得过量，可以引起血压的暂时下降，大脑或心脏的供血不足。如果患者吃的量过大，时间较短，这种时候，在监测生命体征平稳的情况下，可以立即采取催吐、洗胃、导泻、利尿、补液，以减少吸收、促进排泄。\n患者出现血压下降时一般不需治疗，平卧休息数分钟，同时给予吸氧，一般血压下降都可以缓解。若出现了大脑或心脏供血不足，如头晕、嗜睡、困倦、失眠、意识模糊、头痛、胸闷、胸痛、气短等，建议在持续的血压监测下给予拟交感神经药物，如间羟胺、多巴胺静推或静点升高血压，改善心脑缺血的状况，还可以用活血化瘀的药物改善心脑缺血。同时给予天麻素改善头晕、头痛，心肌缺血明显时，在应用升压药的同时维持血压平稳，给予硝酸酯类扩冠治疗，必要时可行血管介入治疗。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得了脑血栓后，常采取以下措施来进行治疗：\n1、溶栓治疗：如果发病在溶栓的时间窗内，可以采取溶栓的治疗，溶栓时间窗分为三个阶段，三小时之内可以采取阿替普酶的溶栓，3-4.5小时内可以有选择性的使用阿替普酶的溶栓，如果在六小时之内，就要使用尿激酶溶栓。首先要看患者是否符合溶栓的适应症，并排除禁忌症，再给予溶栓的治疗。\n2、介入治疗：如果是大血管病变，溶栓的效果不好，可以采取溶栓加介入取栓的治疗，即桥接的治疗。患者如果不适合溶栓，在发病的时间窗内也能直接介入取栓。如果有大血管的狭窄，还能进行介入支架、改善缺血的治疗。\n3、药物治疗：如果发病超过了溶栓的时间窗，这时要给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类药物强化降脂、稳定动脉斑块的治疗。同时要监测血压、血糖，并调节好血压和血糖的值。还要促进建立侧支循环、扩血管来改善缺血。如果是房颤的患者，还要进行抗凝，防止栓子形成而造成栓塞。同时采取中医中药，以及活血化瘀、抗氧化、抗自由基、促进神经因子修复等治疗。\n4、康复治疗：卧床或言语不利的患者，给予针灸、按摩等康复治疗，这很关键，尤其在发病的六个月内要加强康复治疗，有助病情的恢复。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
孕妇头晕是贫血还是低血糖导致，首先要看看其伴随症状，如果是贫血引起，患者可能还伴有心悸、胸闷、气短、疲乏无力，观察患者的眼睑膜、指甲、口唇都有苍白的表现，化验血常规血色素降低，贫血的头晕多持续存在。如果是低血糖引起的头晕，也可能出现心悸，但更多的是伴有出汗、饥饿感、手抖、震颤等，进食食物、糖块、糖水以后，头晕症状能够明显的缓解，化验血糖低于正常值，低血糖的头晕多为一过性的症状。\n孕妇头晕、贫血和低血糖也可能一起发作，因为孕育胎儿时，需要的营养增加，如果患者进食少，偏食，或者出现恶心、呕吐等妊娠反应，孕吐明显，就会导致营养物质吸收的差，就可以引起贫血，贫血在孕妇中比较常见。低血糖也是由于患者怀孕以后妊娠反应，恶心、呕吐导致进食少，也可能出现低血糖的症状。这两种原因的鉴别，只要是去医院验血，很容易明确病因。孕妇出现头晕时，首先要给其喝点红糖水缓解症状，然后再去医院化验检查，以免低血糖造成更严重的影响。

卵巢储备功能判定在过去主要依赖于在月经期第2-4天检测基础性激素，更多依赖于性激素检测，临床上很多患者需要通过检测月经期基础性激素以了解卵巢功能，此项检查属于很多人都了解的检测项目。但事实上基础性激素六项为检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素，而性激素六项测定则是可以用于评估卵巢功能的检测项目。 但目前还有更为敏锐的项目，其被认为是更能反映卵巢功能的检测项目，即抗苗勒氏管激素，该激素与月经周期并没有一定的关系，检测水平不随月经周期变化而变化，所以在月经任何时间段，经期、非经期都可以进行检测，能够更方便、更直接判断卵巢功能。 除抽血检测激素外，目前常用判断卵巢功能的简单方法就是超声诊断，现在在各大生殖中心都会常规进行阴道超声，阴道超声可检查卵巢储备的卵泡数目，称为窦卵泡计数，也是非常可靠、客观评估卵巢功能的指标。

人工智能授精的方法经过医学发展，原先最简单方法是直接将精液处理后注射到阴道内，称为阴道内人工授精。而现在经常进行宫腔内人工授精，也就是将男方精液在实验室经过洗涤、离心、优化处理后，选择质量比较好的精子，直接将浓缩的精子混悬液注射到女方宫腔，称为宫腔内人工授精，其为目前比较常用的一种人工授精方法。 根据精液来源，人工授精可以分为夫精人工授精和供精人工授精，比如男方只是轻度少精子症、弱精子症，就可以通过实验室的精液优化处理，改善精子质量，从而提高人工授精的成功率，称为夫精人工授精；还有一种是针对男方无精子症，也就是自身不能产生精子，采取精子库的精子，称为供精来源的人工授精，其为通过别人的精子来源，也能让夫妻双方存在后代的方法。

从医学角度分析，活髓牙是指的正常牙齿，而死髓牙则是牙神经坏死没有感觉，较脆弱及易折断。牙髓是牙神经、牙齿营养供给的主要来源，牙齿一旦神经坏死，牙齿失去营养供给就会韧性减弱，脆性增强，抵抗外力的能力也就随之降低。如果不加以保护，牙齿咬硬物时很容易劈裂。因为失去了营养供给，死髓牙的颜色也会逐渐变暗变黑。如果是前牙就会影响美观。死髓牙的患牙一般无自觉症状，牙冠可能存在深的龋洞或其它牙体硬组织的疾患，或是有充填体深的牙周袋等。牙冠变色呈暗黄色或灰色，失去光泽。牙髓活力测试时没有反应，温度测试对于正常的牙髓遇冷热刺激会有一定的耐受阈，一般对20℃-50℃的水无明显的反应。死髓牙则对于任何温度刺激均无反应。通过X线片显示患牙的根尖周影像没有明显异常。

髓腔是指牙神经，牙齿里面相应的空腔可以称之为牙髓腔，顾名思义，牙髓腔里包裹的是牙髓。由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，自身血液循环只能通过细小的根尖孔，相对缺乏侧支循环，所以一旦牙髓发生了炎症，炎症渗出物就会不容易进行引流，而髓腔内压则会很快增高，因而病人会产生剧烈的疼痛，此时需要通过根管治疗。其中髓腔封药就是根管治疗的一种步骤。封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝开，避免污染，同时放在牙齿内的药物，可以对髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复进一步的进行。所以在暂封药的过程中，应该尽量避免用患牙来咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。

因为牙齿里面不是实心腔体，而是相对的空腔及牙髓腔，所以牙髓腔里包裹的是牙髓。由于牙髓组织是处于四壁坚硬、缺乏弹性的牙髓腔中，相应血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧支循环，一旦牙髓发生炎症以后，炎症的渗出物则会不易引流，造成髓腔内压很快增高，使病人产生剧烈疼痛，就需要进行根管治疗。髓腔封药是根管治疗的其中步骤之一。封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝开避免污染，同时封在牙齿内的药物，可以对髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复进一步进行。所以封存的药物是临时的，为了方便下一次治疗时取出来，材料不是非常坚硬，同时在暂封药的过程中，病人应尽量避免使用患牙咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。