陈芳

妊娠合并心脏病是产科的一种严重的合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重心脏负荷，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩，使大量血液涌入心脏，产后循环血液增加，使已经有病变的心脏发生心衰，同时由于长时间的缺氧，导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。 妊娠合并心脏病的饮食要限制过度加强营养而导致孕妇的体重增加，以体重每月增长不超过0.5kg，整个妊娠期间不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高纤维素和铁剂的补充。20周后预防性应用铁剂预防贫血，适当控制饮食，食盐量应每日不超过4-5g。

羊水穿刺前的注意事项主要如下： 1、如果孕妇有过敏史、特殊病史和其他情况，需要详细说明并告知医生； 2、羊水穿刺前3天禁止同房，穿刺前的1天需要沐浴，术前10分钟需要排尽小便； 3、若羊水穿刺前3-7天有感冒、发烧、皮肤感染等异常情况，要及时告知医生。 羊水穿刺后注意事项主要如下： 1、穿刺后至少静坐2个小时方可离开，如果是在外地，最好隔天回家，避免术后过于劳累； 2、羊水穿刺后24小时之内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重的东西； 3、羊水穿刺后半个月内禁止同房； 4、羊水穿刺后3天内，如果有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应该马上到医院进行就诊。

人体摄入的热量超过机体消耗的热量，多余的热量则以脂肪的形式存在于人体，当脂肪堆积超过人体正常需要，即为肥胖。医生常用BMI值衡量体重标准，即BMI=体重/身高^2，若20岁以上的成年人BMI值≥24，腹围/身高≥0.5，则考虑为向心性肥胖。肥胖主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。单纯性肥胖是多余热量以脂肪的形式囤积人体，超过正常人体合理范畴所致，通过饮食控制、合理运动、心理疏导达到减重的目的；继发性肥胖常见病因为内分泌相关性肥胖症，如库欣综合征，以及胰岛素分泌增多、甲减、垂体疾病、药物因素等。

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。

内分泌器官包含甲状腺、肾上腺、脑垂体、女性卵巢、男性睾丸等，上述器官出现病变，会发生一系列内分泌失调的症状。具体表现如下： 1、甲状腺疾病：甲亢表现为怕热、多汗、烦躁、消瘦；甲减表现为怕冷、水肿、情绪低落； 2、肾上腺疾病：表现为继发性高血压、向心性肥胖，以及女性不孕、月经不调、体毛过多、痤疮，男性不育、性功能障碍等症状。

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放的甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组症候群。目前病因尚不明确，大多数学者认为甲亢与免疫调节、精神压力过大等一系列因素有关，尤其好发于女性妊娠期、青春期、更年期前期。80%的甲亢为Graves病，全称为弥漫性毒性甲状腺肿，其余20%包括炎性甲亢，包括药物相关性甲亢、HCG相关性甲亢。

正常人体空腹血糖值在3.9-6.1mmol/L之间，空腹血糖6.0mmol/L常提示空腹血糖受损，即糖尿病前期，建议采取糖尿病饮食、适当运动、监测血糖，预防和控制糖尿病的发生和发展。可遵循三餐分餐制，少食高盐、高脂食物，控制含糖量较高的水果，禁止进食甜点、含糖饮料，定期到内分泌专科检查血糖，预防糖尿病的发生。通过控制血糖和保持良好生活饮食习惯，可遏制病情的进一步进展。

甲状腺功能减退又称甲减，是由于甲状腺激素合成分泌障碍，造成机体代谢下降的一类疾病。甲减属于临床常见疾病，病因与遗传、自身免疫障碍、甲状腺炎症、不当用药、甲状腺手术有关。根据发病原因分为原发性甲减、继发性甲减、功能性甲减。对于短期内出现不明原因情绪脾气变化者，如脾气暴躁易怒、情绪低落，以及皮肤萎黄、干燥、脱屑，眼睑、脸颊和双下肢水肿者，需高度警惕甲状腺功能减低的情况。

甲状腺功能减退的临床表现多样化，可以影响到身体各系统。具体症状如下： 1、甲减面容：面色萎黄、苍白、脱屑、皮肤干燥及粗糙； 2、神经系统：表现为表情淡漠、呆滞，记忆力下降，反应迟钝等一系列变化； 3、心血管系统：表现为心动过缓、胸腔积液、心包积液，患者感觉劳累、疲倦； 4、消化系统：表现为厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者造成麻痹性肠梗阻； 5、女性月经不调、不孕不育、闭经；男性性功能障碍。

甲状腺功能低下患者对于碘盐的要求不高，碘盐、无碘盐均可摄入。甲状腺功能亢进者要求食用无碘盐，而甲减是否食用无碘盐无明确指导。甲状腺功能低下指甲状腺激素合成过少，建议患者到内分泌科就诊，检查明确甲减形成的病因，对症用药。同时服用补充甲状腺激素药物，维持甲状腺功能正常。甲减与是否进食含碘食盐无明确相关性。