陈琳

眼睑痉挛即为眼睑的不自主抽动，不以个人意志为转移，常好发于梅杰综合征，亦可伴有其他部位抽动，如嘴角抽动。临床中，梅杰综合征的眼睑痉挛分为三种类型，第一种为眼肌型，即单侧眼肌痉挛；第二种为下颌型，即下颌抽动，伴一定程度的眼肌痉挛；第三种为综合型，即眼睑痉挛伴随下颌痉挛。此外，强光、强声音、外界突发事件的刺激等，均可导致眼睑痉挛加重。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
脑积水的病因主要是有几样，一个是先天性的，就是孩子在发育的过程中，脑室系统的整个走形的区域是有局限的，有完全的或不完全的梗阻，导致脑积液的流动受限，造成局部的脑室扩大、侧脑室的扩大、第三脑室的扩大、第四脑室的扩大。还有一种是发育的吸收障碍，也可以导致脑积水，这是先天性的。后天主要是一些脑出血、脑外伤、脑肿瘤导致的，也叫非梗阻性的交通性脑积水。对于先天性脑积水，我们临床曾经见过一例患儿，在10个月的时候，应该是在半年的时候，家长发现孩子的头生长的非常迅速，比正常的同龄儿要扩大的将近1/5左右。而且随着头颅的生长，孩子眼睛抬不起来，整个的脑袋重量非常大。所以说颈部支撑脑部况比较困难，这个大的头围造成孩子的整个平衡失调，到我们医院来就诊，经过头颅CT，发现他是先天性的脑积水，给做了可调压的分流管的分流手术，手术非常成功，经过后期的逐步的进行调压，患儿的脑积水得到了很好的治疗。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
对于特发性震颤临床容易和帕金森病混淆，特发性震颤实际上是独立的疾病，它发生的年龄就偏年轻，40岁左右，女性的比较常见，这种震颤以头部的不自主的左右的晃动为主，所以说它本身实际上和其他的一些静止性震颤有比较明确的区别，所以说发病的机制也是和其他的这种帕金森病的静止性震颤也有区别。对于特发性震颤实际上治疗更多的是采取药物治疗，药物治疗现在有几种药物可以选择，一个是心得安，这种是比较老的一种药物，能达到一定的疗效，还有一种药叫阿罗洛尔，这种药物对于特发性震颤有比较好的疗效。但是这种药物可以对心脏的收缩和心率的有一定的影响，所以说这种药物一般是在医院使用。另外是在心电监护的情况下进行早期的药物的使用，等药物达到一定的安全性以后，回家再使用。有一部分患者，我们也可以进行立体定向的手术治疗，也能达到一定的效果。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
震颤它本身的临床表现主要是人的肢体的一部分，不自主的节律性的抖动，这是最基本的一个概念。其实要细分起来，抖动的频率、抖动的和你的意识的之间的关系，抖动的哪个部位的情况，所以说震颤只是基本的概念，临床上的症状也分很多种类型。最常见的静止性的震颤，也就是他在做动作的时候震颤消失或者减轻，停止的时候，放在部位的时候，震颤就比较明显，这种最常见的是叫帕金森病，或者叫帕金森综合症，这都是它的典型的临床的表现。还有一种叫意向性震颤。也就是说静止的时候，他不会明显的震颤，而你去伸手去拿一个东西的时候，就震颤的比较厉害。还有一种就是比较特殊的，叫特发性的震颤。这种是头部这个表现比较明显，头部的左右的晃动，这就叫特发性震颤。这种也是原因不太明确，有一定的遗传的背景基础，这是属于特发性震颤。所以说震颤的分类，当然还有其他的和药物有关系的一些震颤，还有其他的一些震颤，还是很多的这种疾病。它本身的用药都是处方用药，所以说这种药有一定的毒副作用，所以说我们一定要慎重使用这种药物，一定要在临床医生的指导下安全使用药物。

讲解医师：陈琳  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
对于静止性震颤这一块主要是见于帕金森病和帕金森综合征，另外对于帕金森叠加综合征，包括这个多系统萎缩，也能出现类似的一些症状。它主要是主动肌和拮抗肌收缩造成了一个手的搓丸样的运动，当然也包括肢体的一些震颤。所以这种疾病实际上临床要经过这个规范的治疗，能达到比较好的控制。打比方说我们要吃一些药物，进行神经的这个多巴胺的补充，美多芭之类的药物，能可以获得比较好的一些控制。临床对于药物经过3-5年，甚至10年以上，药物如果是作用不肯定或者无效，或者药物毒副作用出现以后，我们也可以进行手术的治疗。手术对于帕金森病的震颤有良好的疗效，全世界我们目前已经做了，全世界做了很多的这种成功的病例，效果非常肯定，安全性也是非常高的，所以说药物不行手术，手术可以获得比较好的效果，这是对于这个帕金森病、帕金森综合征，它所导致的静止性震颤的这个概念。

肢体瘫痪即肢体运动力量减弱或消失，可由多种原因导致。如为脊髓损伤导致，则称为截瘫，损伤平面下的肢体无法活动，甚至无法站立或坐立；如为脑出血、脑血管病、脑梗塞造成，则表现为一侧肢体活动受限，称为偏瘫。其中，若为脊髓损伤导致的截瘫，经科学治疗后，如早期的脊髓内减压手术、脊柱固定、药物治疗，亚急性期的预防并发症和促进神经恢复治疗，以及晚期的康复和神经修复治疗，对于60%-70%的不完全性脊髓损伤患者疗效较好，完全性脊髓损伤患者则还需采取进一步治疗。

急性期过后的亚急性期肢体瘫痪属于较为稳定的时期，主要以修复、神经保护及康复治疗为主，具体如下： 1、肢体康复训练配合神经修复治疗：肢体康复训练即主动肢体训练与被动肢体训练相结合，适当增加主动运动量。神经修复治疗，可采取磁刺激、电刺激及细胞学治疗； 2、关节维护； 3、防治骨质疏松：如补充维生素D，可促进钙质吸收，并加强肢体负重训练，以减少脱钙情况的发生； 4、防治泌尿系统感染：如进行科学导尿，严格无菌操作； 5、防治压疮：主要发生于肢体骨突位置，如骶尾部、足跟部，应避免某一部位受压超过1-2个小时。

肢体运动依靠神经环路控制，神经环路涉及大脑运动皮层、锥体外系、脑干、脊髓、脊髓前角、二级运动神经元、肌肉等部分。因此肢体瘫痪的原因较多，具体如下： 1、血管病：如脑卒中、脑梗死等脑血管病，以及脊髓血管病； 2、外伤：外伤可导致肢体偏瘫，甚至全身瘫痪的发生； 3、炎症：如脑炎、脑脓肿、外周神经炎； 4、肌营养不良：如重症肌无力。

讲解医师：陈琳  （主治医师）
就职单位：成都军区总医院神经内科
脑出血是否留有后遗症的话主要取决于出血的部位和出血量的大小。所说的轻微的脑出血的话，你没办法给我一个就是具体出血量，所以说确实不好判别，但是一般的话，有些病人会引起一些记忆力、计算力，包括认知功能的一些改变，如果是基底节区出血或者是脑实质的皮层下的出血的话，有可能会引起身体功能的问题。脑出血过后的话主要还是一个是药物控制危险因素，第二个就是加强康复理疗康复治疗，如果是自己的后遗症的话，加上康复治疗的话，可能对你的身体恢复有帮助。有些很小很小的出血，出血吸收之后，有可能后遗症很少很轻，这个还是要根据你的情况。

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下： 1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术治疗，接触脊髓压迫，减轻脊髓损伤程度； 2、脑血管疾病：常引起偏瘫，如脑出血，应及时清除血肿，若为脑动脉瘤导致，则应针对动脉瘤进行治疗。若为高血压性脑出血，则应积极控制血压；若为脑梗死导致，则应在6小时内再通血管。 此外，在针对病因治疗的同时，还可同时进行康复和神经修复等多学科共同治疗，以防止肢体痉挛及压疮的产生，促进后期患者的神经修复，利于肢体瘫痪的恢复。