陈玉松

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
当宝宝发烧达到38.6℃的时候，这个温度通常会使宝宝很不舒服，例如精神烦躁、哭闹或者萎靡不振。需要酌情的使用退热药物处理，例如可以口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬。 对于口服药物比较困难的宝宝，可以使用栓剂，对乙酰氨基酚和布洛芬在药店里都可以买到退热栓的剂型。同时在发热期间，宝宝体液散失比较多，一定要保证液体的摄入，勤喝水，或者多吃米汤、面汤等等，保证液体的摄入，这样体温就会比较容易退下来。 另外，发热应该是有一些感染等根本原因的，所以在对症处理发热的同时，一定要及时的进行临床诊断，积极的治疗原发病。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝发烧38.5℃时，需结合宝宝一般状况及整体情况，综合判断是否需要使用退热药物。具体如下：\n1、宝宝精神状态还好，食欲或者是睡觉或者是游戏玩耍情况，都没有受到明显的影响，可以多喝一些水，保证液体的摄入，暂时观察，同时要密切的监测体温；\n2、体温继续上升或观察过程中宝宝精神状态变差，出现烦躁、哭闹、精神萎靡不振，提示体温上升较快，这时宝宝会有明显的不舒服。为了提高宝宝的舒适度，就需要使用退热药物，例如对乙酰氨基酚或者是布洛芬。\n发热是有感染等一些根本原因的，如果彻底解决发热的问题，一定是积极的治疗原发病。所以在对症退热的同时，一定要请医生诊查，进一步的进行抗感染治疗。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
婴儿消化不良拉肚子通常与食物结构有关，不同饮食结构的婴儿出现消化不良、拉肚子等反应时解决方法不同，具体如下：\n1、母乳喂养的婴儿：妈妈饮食方面需适当调整，以清淡、易消化的食物为主，如初期可以先吃米饭、青菜，待婴儿拉肚子明显缓解后，妈妈再逐一添加其他营养食物。当添加到某种食物时，宝宝又出现拉肚子症状，则提示这种食物对婴儿来讲不易消化，后期就需要暂时回避或减少进食的频次，让婴儿逐渐适应这类食物。同时可遵医嘱给婴儿口服益生菌，调理肠道微生态，促进消化功能完善；\n2、添加辅食的婴儿：需要在辅食方面作出适当调整，以清淡易消化为主，如米粥、米糊、菜泥等，而对于添加的肉类、蛋类应适当做出减量或暂停等调整。\n婴儿消化不良、拉肚子等情况时，建议及时到医院做大便常规检查，排除感染性肠炎或过敏性肠炎等特殊问题。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝睡觉时后脑勺出汗较多，可能与环境因素或缺乏维生素D、钙吸收不良有关，具体如下：\n1、环境因素：盖被过多、屋子内温度高，通常宝宝在刚入睡一个小时左右容易出汗，这种情况是正常现象；\n2、缺乏维生素D、钙吸收不良：宝宝在整个睡眠过程中持续出汗，尤其是晚上睡觉，后半夜出汗较多，应考虑是否有维生素D缺乏、钙吸收不良情况。通常出生后合理、按时补充维生素D的宝宝，同时又能保证食物中钙的摄入，这种情况下维生素D可促进钙良好吸收，一般不会有维生素D缺乏、钙吸收不良的情况，同时可以观察是否有其他伴随症状，如果有其他症状存在时，需多方面考虑。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
支原体的感染是比较特殊的疾病，使用的抗生素种类有特殊性，但是对于儿童有一定的限制。大环内酯类的抗生素，大多数对于儿童相对安全，常用于儿童治疗支原体感染的抗生素有依托红霉素、红霉素、罗红霉素，螺旋霉素、阿奇霉素等。其中偏小一些的宝宝，建议使用红霉素或者是依托红霉素；年龄略大的宝宝可以使用阿奇霉素。阿奇霉素与其他类的大环内酯类抗生素比较，作用比较稳定和持久，效果比较好，例如市面上通常容易买到的希舒美有儿童剂型的、阿奇霉素干混悬剂。在使用大环内酯类抗生素进行支原体治疗时，需要严格的掌握剂量，不同的药物使用的剂量以及疗程不同，尤其是阿奇霉素在用量上控制得比较严格。所以，具体使用时需要请专业的医生进行明确的指导。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝感冒流黄鼻涕、咳嗽时，可以根据病情的轻重酌情选择处理方式。如果症状不是很严重，可以勤喝些温水，并注意勤用温热水洗脸、洗鼻部，或者使用生理性海盐水喷雾器喷鼻子，一定要清理鼻腔，保证鼻子通畅，鼻腔相对干净。如果鼻子的问题明显缓解后，咳嗽的症状也随之缓解，说明咳嗽是由于鼻后滴漏导致的，就不需要单纯针对咳嗽进行处理。如果鼻子症状缓解明显，咳嗽仍旧持续或者伴有明显痰的声音，而且咳嗽后痰不容易咳出，需要考虑使用化痰药物，例如盐酸氨溴索口服液，必要时可以雾化吸入生理盐水化痰、祛痰。如果咳嗽较严重，症状缓解不明显，尤其伴有发热、精神状态欠佳等情况，需要到医院就诊，请医生听诊查体，判断气管和肺的情况，鉴别是否有急性支气管炎，甚至肺炎的情况，以便早期及时治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
在临床上，通常使用的感冒药物为复方感冒制剂，即药物中同时含有多种药物成分，例如大多感冒药中同时含有退热药成分，以及抗组胺类药物，尤其是第一代的抗组胺药物。马来酸氯苯那敏是比较常用的感冒药物成分，这类药物可以通过血脑屏障，对中枢产生抑制作用，所以当服用药物后容易出现嗜睡的情况。另外，宝宝感冒的同时，鼻塞等其他表现本身就可以使宝宝出现精神状态欠佳、容易睡觉的情况，再使用感冒药物，会使嗜睡的症状更加明显。所以在临床上，对于儿童使用感冒药物通常比较慎重，不建议盲目的、随便使用感冒药。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
肺炎只是定位的诊断，也就是说，肺部的位置出现了炎症，但是肺炎是否有传染性取决于肺炎的原因，普通的病毒、细菌、支原体感染，可以认为有交叉感染的机会。但是，和通常提到的传染病是不同的两个概念。如果是传染病，需要呼吸道隔离，也就是需要和其他的健康人群隔离开；而普通的肺炎不被定义为传染病的炎症，只是考虑有交叉感染机会的疾病，是不需要进行人群的呼吸道隔离。所以，需要考虑肺炎的原因是什么，判断是否需要传染性。但无论如何，感染性的肺炎，尽量做好与其他人群的健康隔离。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝的身高和体重是与性别相关的，女宝宝四岁时平均身高103.1cm，当身高＜95.4cm时属于矮小。女宝宝四岁时平均体重为16.17kg，当体重＜12.93kg时为低体重，当体重＞20.54kg时为超重。男宝宝四岁时平均身高为104.1cm，如果身高＜96.3cm时为矮小。男宝宝四岁时平均体重为16.64kg，当体重＜13.35kg时为低体重，当体重＞1.01kg时为超重。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子的个子小于同龄同性别的儿童时，首先判断矮小的程度，也可以请儿保的医生帮助评估一下。通常三周岁之前的宝宝身高增长不良，与饮食、喂养方式密切相关，这时试着纠正不良的饮食习惯、增强喂养，保证宝宝能量、营养素的摄入。同时鼓励宝宝多活动、多运动。另外注意宝宝维生素D和钙方面的适当补充。大一些的宝宝，身高的增长不仅取决于饮食，更多的也取决于日常活动、运动以及遗传因素，或者是自身的某些特殊疾病。如果宝宝每年的身长增长幅度小于5cm，这时是需要请专科的医生，例如生长发育科的医生、小儿内分泌科的医生进行系统全面的分析判断，然后酌情处理。