陈添华

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
黄芪属于一种中药不能根治早搏，早搏的治疗要根据引起的原因进行相应的处理。早搏可以分为生理性早搏和病理性早搏，生理性早搏常见于正常人，往往在一些诱因的作用下形成，常见的诱因有劳累、情绪激动、失眠，大量吸烟、饮酒，喝浓茶及咖啡等，积极去除这些诱因早搏往往能够好转。病理性的早搏常见于各种心脏疾病如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病等，此外其他系统的疾病如电解质紊乱、甲状腺功能亢进等也是早搏发生的常见原因。病理性的早搏要积极治疗引起早搏的原发疾病，如果早搏引起了明显的症状，可以给予β受体阻滞剂等药物进行治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
主动脉夹层最主要和常见的表现是疼痛，大多数出现突发前胸或者胸背部持续性、撕裂样或者刀割样的剧烈疼痛。由于疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，疼痛部位与夹层病变的起源位置密切相关。疼痛在起病后达到高峰，可以放射到肩背部并沿肩胛间区向胸腹部以及下肢等处放射。大部分的主动脉夹层患者还合并高血压，而且双上肢或者上下肢血压相差比较大。当出现心脏压塞或者冠状动脉供血受阻导致心肌梗死时可以出现低血压，如果主动脉夹层破裂出血，患者还会出现严重的休克。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，可以进入血管平滑肌细胞分解为一氧化氮，活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使钙离子从细胞释放使平滑肌松弛。其产生的主要药理作用包括如下：1、扩张冠状动脉和侧支循环节管，增加缺血区域的血液供应。2、扩张肺部静脉以及外周动脉，减轻心脏的前后负荷。因此硝酸甘油可以降低心肌耗氧量，增加患者的心输出量，从而能够缓解心绞痛。硝酸甘油可以用于心绞痛急性发作期，通过舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛很快缓解。对于严重的心绞痛发作，还可以静脉使用硝酸甘油进行治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
大部分的冠心病患者发生心绞痛时可以见到心率增快，同时伴有血压升高、表情焦虑、皮肤发冷或出汗增多。但是有一部分心绞痛的患者，特别是右冠状动脉病变造成心肌缺血的患者，这时心肌缺血如果引起心脏传导系统，如窦房结、房室结发生急性缺血，患者会出现心率变慢的情况。冠心病心绞痛的患者在平时一定要积极进行生活方式的调整，尽量避免各种诱发心肌缺血的因素，如剧烈运动、精神紧张、饱餐等诱因。同时要长期给予改善心肌缺血和预防心肌梗死、改善预后的药物，积极控制冠心病的各种危险因素。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在脑动脉所引起，常引起脑血管病，如脑供血不足、脑血管意外等。脑动脉硬化不是冠心病，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病患者可以同时伴有脑动脉硬化，冠心病和脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在不同受累器官引起的疾病。不管是脑动脉硬化，还是冠心病，患者都需要积极改善生活方式，控制动脉粥样硬化的危险因素。同时给予药物治疗使病情保持稳定，以免发生严重的心脑血管事件而导致不良的后果。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
冠心病是慢性病，目前没有治愈的办法，长期运动不可能使冠心病得到治愈，但是长期适量的运动对于冠心病患者有益。冠心病患者需要积极改善生活方式，包括合理运动、控制体重、戒烟限酒、清淡饮食、多吃蔬菜、避免劳累，保持良好的睡眠，避免情绪波动等。除了积极进行生活方式的干预外，还要长期给予规范的冠心病治疗用药，控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。只有通过综合的治疗措施才能使冠心病长期保持稳定，避免发生严重的心血管事件。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌梗死包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，两者发病的病理生理特点都是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，局部发生糜、烂破裂并发血栓形成使冠状动脉发生急性闭塞，从而造成心肌持续性缺血、缺氧产生心肌坏死。非ST段抬高型心肌梗死的患者发生心肌梗死时心电图不会出现ST段抬高，ST段抬高型心肌梗死的患者在急性心肌梗死发生时会出现ST段抬高。非ST段抬高型心肌梗死的患者要根据危险分层决定何时行冠状动脉造影检查，以便进一步行介入治疗，ST段抬高型心肌梗死的患者要在心肌梗死发生后12小时内尽快给患者行再灌注治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心绞痛是指心肌暂时性的缺血、缺氧，而心肌梗死是因为冠状动脉急性闭塞，导致心肌持续性的缺血、缺氧，产生心肌坏死。心绞痛胸痛持续时间短，心肌梗死胸痛持续时间长，常常达数小时或更长时间。心绞痛和心肌梗死的心电图有明显区别，心肌梗死的心电图通常有特征性的动态改变。心绞痛不伴有心肌的坏死，而心肌梗死伴有心肌的坏死，血清中心肌坏死标志物明显升高。两者的预后也存在明显的差别，大多数心绞痛的预后比较好，而心肌梗死属于临床上的急危重症，如果不及时进行处理很容易导致患者的死亡。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
非ST段抬高心肌梗死的辅助检查，主要包括尽快行心电图检查以及心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CKMB）以及肌红蛋白的检查，其他检查还包括胸部X线检查、心脏超声、心动图检查以及放射性核素检查。非ST段抬高心肌梗死的患者要根据危险分层的高低决定何时行冠状动脉造影，以便进一步决定是否行介入治疗。如果非ST段抬高心肌梗死的危险分层为极高危，要在两个小时内行冠状动脉造影。如果危险分层为高危患者，要在24小时内行冠状动脉造影。如果是中危的非ST段抬高心肌梗死的患者，要在72小时内行冠状动脉造影检查。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
急性心肌梗塞是临床上的急危重症，需要进行积极的治疗。急性心肌梗塞的患者要首选再灌注治疗，再灌注治疗是急性心肌梗塞的患者最关键的治疗措施。再灌注治疗主要包括溶栓治疗和介入治疗，有条件要优先选择介入治疗，要在急性心肌梗塞发病后最短的时间内进行再灌注治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通、恢复冠状动脉的血流、挽救濒临坏死的心肌，从而减小心肌坏死的面积、保护心脏功能、改善患者的预后。除了给予急性心肌梗死的患者迅速再灌注治疗外，同时还要进行抗凝、调脂、抗血小板、抑制心肌重构等综合治疗措施。