陈添华

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
主动脉夹层最主要和常见的表现是疼痛，大多数出现突发前胸或者胸背部持续性、撕裂样或者刀割样的剧烈疼痛。由于疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，疼痛部位与夹层病变的起源位置密切相关。疼痛在起病后达到高峰，可以放射到肩背部并沿肩胛间区向胸腹部以及下肢等处放射。大部分的主动脉夹层患者还合并高血压，而且双上肢或者上下肢血压相差比较大。当出现心脏压塞或者冠状动脉供血受阻导致心肌梗死时可以出现低血压，如果主动脉夹层破裂出血，患者还会出现严重的休克。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
一旦发生急性心肌梗塞，服用一般药物并没有显著的效果。如果患者血压尚平稳，可以舌下含服硝酸甘油，如果一次含服没有效果，5分钟后可以再次含服一次，仍然没有效果就不要再次含服。患者在含服硝酸甘油的同时应该要拨打120，尽快由120接送患者到有条件的医院去进行急救。急性心肌梗塞最关键的治疗，要在最短的时间内把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，减小心肌坏死的面积，从而保护和维持心脏的功能改善患者的预后，所以常常说时间就是心肌，心肌就是生命。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
窦性心律不齐是指心律的起源仍然是窦房结，属于窦性心律，但是节律不整齐，在同一导联上PP间期差异大于0.12s，窦性心律不齐常常和窦性心动过缓同时存在。\n在临床上比较常见的一类窦性心律不齐跟呼吸周期有关系，称为生理性的呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，呈周期性的变化，这种心律不齐没有临床意义。有些少见的窦性心律不齐和呼吸没有关系，如与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，以及窦房结内游走性的心律不齐，这种情况常见于老年人、有心脏疾病以及脑血管病的病人，偶尔也可以见于正常人。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
突然感到头晕、眼前一片漆黑，是属于一种黑蒙的症状，出现黑蒙症状主要的原因是因为各种临床情况引起的暂时性的脑供血不足而造成。常见的病因有体位性低血压、贫血，以及一些心源性的因素所引起，对于体位性低血压所引起的黑蒙，需要在改变体位时动作要慢，同时要积极治疗可能引起体位性低血压的基础疾病。对于贫血引起的黑蒙需要积极的治疗贫血的病因、纠正贫血；对于心脏疾病引起的黑蒙，最常见的是严重的缓慢性心律失常所引起，常见的有病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞等，对于严重的缓慢性心律失常引起的黑蒙症状，需要给予起搏治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌梗死包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，两者发病的病理生理特点都是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，局部发生糜、烂破裂并发血栓形成使冠状动脉发生急性闭塞，从而造成心肌持续性缺血、缺氧产生心肌坏死。非ST段抬高型心肌梗死的患者发生心肌梗死时心电图不会出现ST段抬高，ST段抬高型心肌梗死的患者在急性心肌梗死发生时会出现ST段抬高。非ST段抬高型心肌梗死的患者要根据危险分层决定何时行冠状动脉造影检查，以便进一步行介入治疗，ST段抬高型心肌梗死的患者要在心肌梗死发生后12小时内尽快给患者行再灌注治疗。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
急性心肌梗塞是临床上的急危重症，需要进行积极的治疗。急性心肌梗塞的患者要首选再灌注治疗，再灌注治疗是急性心肌梗塞的患者最关键的治疗措施。再灌注治疗主要包括溶栓治疗和介入治疗，有条件要优先选择介入治疗，要在急性心肌梗塞发病后最短的时间内进行再灌注治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通、恢复冠状动脉的血流、挽救濒临坏死的心肌，从而减小心肌坏死的面积、保护心脏功能、改善患者的预后。除了给予急性心肌梗死的患者迅速再灌注治疗外，同时还要进行抗凝、调脂、抗血小板、抑制心肌重构等综合治疗措施。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
心肌缺血的患者不需要多运动，但是要进行合理的运动。对于心肌缺血的患者来讲，应该避免各种诱发心肌缺血的因素，所以心肌缺血的患者在运动时要注意运动强度不要过大，以不引起患者心肌缺血的症状为宜。心肌缺血的患者可以选择散步、打太极拳，以及适当的家务活动作为运动的方式。有些患者也可以选择运动量稍微大的活动，如打乒乓球、登山、游泳、徒步等运动项目，但是要根据个人的情况来决定。心肌缺血的患者不要做运动量过大的体力劳动或体育运动，如长跑、速度跑、踢足球、打网球、打篮球等。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
高血压最大的危害就是血压控制不好，引起心、脑、肾靶器官的损害。肾萎缩是高血压引起肾脏损害的一个方面，由于长期持续高血压，可以造成肾小球内囊压力升高，从而使肾小球出现纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终可以导致肾萎缩的发生。因此，高血压的患者必须要长期给予规范的降血压治疗，只有长期把血压控制在目标范围，才能减小心、脑、肾靶器官的损害，防止高血压引起的各种并发症的出现，从而可以改善高血压患者的预后。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
主动脉夹层最主要和常见的表现是疼痛，大多数出现突发前胸或者胸背部持续性、撕裂样或者刀割样的剧烈疼痛。由于疼痛非常剧烈，患者常难以忍受，疼痛部位与夹层病变的起源位置密切相关。疼痛在起病后达到高峰，可以放射到肩背部并沿肩胛间区向胸腹部以及下肢等处放射。大部分的主动脉夹层患者还合并高血压，而且双上肢或者上下肢血压相差比较大。当出现心脏压塞或者冠状动脉供血受阻导致心肌梗死时可以出现低血压，如果主动脉夹层破裂出血，患者还会出现严重的休克。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
冠心病是慢性病，目前没有治愈的办法，长期运动不可能使冠心病得到治愈，但是长期适量的运动对于冠心病患者有益。冠心病患者需要积极改善生活方式，包括合理运动、控制体重、戒烟限酒、清淡饮食、多吃蔬菜、避免劳累，保持良好的睡眠，避免情绪波动等。除了积极进行生活方式的干预外，还要长期给予规范的冠心病治疗用药，控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。只有通过综合的治疗措施才能使冠心病长期保持稳定，避免发生严重的心血管事件。