陈淑明

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大腿根部的淋巴结肿大，首先看淋巴结肿大有多长时间、有没有明显的触痛感、有没有短期内的增大、表面皮肤有无红肿的表现。大腿根部淋巴结主要常见的是炎症反应性的增生，也有可能是肿瘤性病变的可能。如果是怀疑肿瘤性病变的可能，需要明确原发灶，因为腹股沟区的很多地方是可以转移过来的。通常情况可以做彩超的基本判断，如果彩超不能够明确病变，又怀疑有恶性的可能，需要淋巴结切除的活检。淋巴结肿大还有可能是结核性的病变或者反应性增生，这也需要诊断明确后再进行相关方面的治疗。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子淋巴结肿大治疗主要是要明确不同的原因，再进行相关方面的治疗，比如是单纯的淋巴结肿大，可以观察看看。如果是反应性增生或者炎症性的病变，可以考虑消炎治疗，再观察看看。有一种淋巴结肿大考虑是血液疾病引起的，如淋巴瘤，就需要血液方面的检查，淋巴瘤总体上是以化疗为主。还有一种是结核性淋巴结肿大，需要抗结核的治疗。另外一种淋巴结肿大考虑是肿瘤转移过来的，如果是肿瘤转移过来的，就要考虑找到原发灶，再进行原发灶的治疗。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
脖子有肿块的原因很多，比较常见的是甲状腺区域的淋巴结肿大或者甲状腺肿大。淋巴结肿大原因有可能是单纯的淋巴结增生，也可能是反应性增生，还有是肿瘤性病变，比如恶性肿瘤转移过来的，也有可能是皮脂腺囊肿或者脂肪瘤的情况。具体主要可以通过做彩超进行基本判断，因为不同的原因，治疗方法是不一样的。像有些淋巴结怀疑是恶性的，建议积极的淋巴结活检，做病理穿刺明确病因，再进一步找到原发灶进行相关方面的治疗，比如结核性病变，就要抗结核治疗。肿瘤性病变，就要找到原发灶在哪里，再进行肿瘤手术或者其他方面的治疗。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大便带血，比较常见的是肛裂的出血或者是痔疮的出血。尤其在年轻人身上，经常吃辛辣、刺激的食物，因为便秘引起的肛裂、痔疮，所以大便经常会带血，往往是鲜红色的，如果是这种情况，通过饮食上的注意，睡眠上的改善，多吃一些纤维类食物，控制大便的排便时间，可以有所改善的。如果是痔疮，也可以应用痔疮膏或者高锰酸钾的坐浴，有可能可以缓解。另外一种是肿瘤性病变的可能，如果考虑肿瘤性病变需要进一步的肠镜检查，再进行相关方面的治疗。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大便发黑比较常见的是有没有胃肠道出血的可能，尤其是上消化道的出血。比如胃溃疡性出血，经常会引起黑便的表现，通常黑便量比较多，而且排便次数也会伴随着增加。还有可能是肠道肿瘤性病变的可能，比如肠道肿瘤的出血、胃恶性肿瘤的出血，也会引起大便发黑。通常做隐血试验是强阳性的表现，需要进一步的胃肠镜检查，基本上可以判断有没有胃肠道肿瘤的病变。还有一些情况就是吃了颜色比较深的食物，比如猪血、其他的血液制品。还有药物，比如达喜之类的也会引起大便发黑。所以，最主要的是肿瘤性病变的出血以及饮食、药物的一些改变，引起的大便发黑。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
大便隐血弱阳性，有肠道出血的可能。肠道出血的原因很多，弱阳性表示是出血量比较少的。比较常见的原因有痔疮、肛瘘、肠息肉、肠道肿瘤性的病变。如果是痔疮，一般会有肿块的突起。如果是肛瘘，可以摸到条索状的东西。还有是肛裂，肛裂往往是在拉大便的时候，会有喷射性样的喷血，大便时疼痛尤其明显，便后有所缓解。还有一些是肠息肉病变的可能或者肠道肿瘤，出血量往往稍微比较多。隐血一般阳性是多个+，如果是肠息肉和肠道肿瘤，需要进一步肠镜的检查。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹膜炎常见的典型表现是腹肌紧张、压痛、反跳痛，主要是指查体时发现腹部硬邦邦的表现，压下去有疼痛感，突然间放掉发现疼痛加重。腹膜炎引起的原因比较多，通常出现腹膜炎的症状，大部分需要急诊手术开刀，最主要的就是腹膜炎要明确是什么原因引起的，因为很多情况，如急性阑尾炎、胃肠道穿孔、肿瘤的穿孔出血或者外伤性引起的脏器的破裂，会引起急性腹膜炎的表现。还有自发性腹膜炎，如果不能明确病因，不建议轻易手术，因为自发性腹膜炎有可能手术之后症状并不能够缓解。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺囊肿最主要的就是要有彩超的初步判断，囊肿是倾向于良性，还是恶性。临床上比较多见的囊肿里面是液性的成分，大部分是良性的，如果瘤结节比较小，边界又清楚，是可以建议观察的，尤其是瘤＜2cm以下的，也不用太过紧张。饮食上可以注意少吃海带、紫菜类的高碘食物，尤其在沿海城市、地区，因为沿海城市、地区本身是不缺碘的，如果囊肿比较大，可以建议手术切除。还有一种情况，有些人希望达到美容的微创效果，可以建议彩超引导下的射频消融治疗以及微波治疗。还有一种腔镜的手术治疗，腔镜的手术治疗因为里面的创伤更大，往往推荐的还是比较少。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
平躺肚脐眼下面硬，首先，关注肚脐眼有没有流脓，有没有异常分泌物的流出，如果有流脓、异常分泌物的流出而且摸还有疼痛的感觉，考虑有没有脐炎的可能。其次，看有没有突出肿物的表现，尤其是咳嗽站立的时候有没有肚脐眼突出，有时候会有脐疝的可能，出现肿物突出，脐疝平躺的时候肿物是可以推回去的。如果都没有这些，可以通过彩超进行基本的判断，因为有些人皮下有脂肪瘤，可能会引起触摸硬硬的感觉，或者粪块刚好在肠道部位没有及时排出，也会有摸着硬硬的感觉，可以通过彩超甚至CT进一步的检查进行判断。

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就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
草莓状血管瘤都是用我们医院药学科自己制作的普萘洛尔凝胶外涂的治疗，从2008年到现在已经治疗了几百个病人了，总体上效果都是非常不错的。尤其是建议早期，六个月之前能来做治疗的，往往效果是尤其显著的。我们治疗的经常就是整个胳膊的血管瘤，到后期的时候血管瘤瘤体完全的消退。