陈江

起床后腰痛，过一会缓解，这种情况考虑腰肌劳损的可能性比较大。腰肌劳损主要是由于腰部肌肉纤维的损伤，长时间一个姿势、长时间重复某一种动作及过度劳累等所致。过度使用腰部会使腰部的肌肉纤维反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症。 时间长了就会导致腰部肌肉劳损，需要在专业医师指导下进行充分休息，运用一些药物治疗缓解症状，在平时要建议患者进行有效、科学的腰部肌肉锻炼。对于选用药物治疗，可配合中药熏蒸、热敷、膏药等，针灸、推拿也是行之有效的办法。通过专科医生指导，进行肌肉功能锻炼，可有效避免起床后腰疼症状的再次发生。

女生睡觉醒来腰酸背痛，可考虑以下几个方面原因： 1、腰肌劳损：比如长期姿势不正，喜欢躺在床上看书、看手机等，或者所从事的工作需长期久站或久坐，或是腰部负重的一种劳动，久而久之可能导致腰酸背痛； 2、感受风邪或风湿：如天气变化气候变冷，寒风湿侵袭导致腰酸背痛； 3、腰部本身问题：如腰椎间盘突出、椎管狭窄、肌筋膜炎等，也可引起腰酸背痛； 4、妇科炎症以及内脏系统疾病表现为睡觉醒过来以后腰背疼痛比较明显。如果症状持续，且时间较长，建议患者到医院就诊治疗。针对不同病情进行相应药物治疗，大多数能够缓解。

手指肌腱损伤后进行手术，通常血运良好、身体状况良好的手外伤患者两周左右即可拆线。但肌腱修复的石膏固定无法立刻拆掉，因为肌腱的修复通常在三周左右，延迟于皮肤的愈合时间，所以患者拆线后需将石膏打回去，再过一周的时间再将石膏拿掉，拿走石膏后再开始进行屈伸功能的锻炼。 同时，屈伸功能的锻炼需在康复医生或手术医生的严格指导和规定下进行。因为过度锻炼可能造成肌腱的再次损伤，而锻炼的范围和幅度达不到要求无法使肌腱的粘连得到充分松解，这样将达不到预期的治疗效果。

小儿脊柱的损伤主要有脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤等，较轻的还有脊柱周围的软组织、肌肉损伤等。小儿由于自我保护能力较弱，在攀爬时容易从高处坠落，会引起脊柱损伤，交通事故也可能会重度打击头部等，患儿可能会表现为局部疼痛、活动障碍等，还会引起肌肉肿胀、痉挛、畸形等，脊柱受损可能会进一步导致神经、脊髓的损伤。脊髓损伤后，患儿会有相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍等，有时还会影响大小便，出现括约肌功能障碍等，感觉障碍为患儿的痛觉、温度觉、触觉等感觉减弱或消失。 小儿受伤并确诊脊柱受损后，可在骨科或儿科进行专门的X线检查、CT检查。必要时还可以结合核磁共振的检查，明确小儿脊柱受伤的部位、受伤的程度，以便制定治疗措施，尽早治疗能够避免脊柱损伤的不良后果。

针对女性患者晚上睡觉时会出现膝盖疼痛的情况，首先应该排除患者在白天是否有活动过多，尤其是近期有登山或是爬楼梯、爬坡活动较多，这可能是引起膝盖疼痛的一方面原因。一般人在爬坡、登山或上楼过多时可引起膝关节软骨损伤，或是继发膝关节滑膜炎症。在夜间膝关节可能会肿胀较明显，诱发疼痛。 针对因运动量过大所导致的膝关节疼痛，要注意控制运动量，同时要减少膝关节的负重和活动。通过充分的休息，很多患者能够较好的缓解。如果晚上膝关节疼痛比较明显，还要排除有没有膝关节炎症问题。 膝关节炎症，如果伴随膝关节肿胀可能是有膝关节的滑膜炎，关节内可能会有关节积液。这种情况除了要减少活动量，还需进行相应的检查，排除有没有膝关节的增生、退变。如果经过确诊，可以针对性的选择口服非甾体类的消炎镇痛药，像乐松或西乐葆。结合外用药物，如氟比洛芬凝胶贴膏，可以较好的控制膝关节炎症，改善症状，达到较好的治疗效果。

足外翻主要是指后足外翻也就是跟骨外翻，成人也是根据病变情况进行矫正，具体矫正的方法如下： 1、可通过穿鞋、矫形支具改善足部畸形严重程度，缓解局部疼痛； 2、若患者长期保守治疗效果无效，可通过手术干预，包括肌腱转位、跟骨截骨来矫正足外翻； 3、若炎症比较严重，保守治疗无效，可建议进行关节融合纠正足外翻。 足外翻会引起行走疲劳，走多了以后会导致疲劳、疼痛，会进一步加重脚踝外形畸形改变。若内侧肌肉变弱或者肌肉肌腱退变以后，外侧力量会变得比较强，这时脚就会向外侧偏移，出现足外翻。

临床上针对足外翻治疗方式有微创手术治疗也有开放手术治疗，主要根据具体病情、关节外翻情况，考虑截骨面积、截骨方向以及矫正程度，还有软组织矫形的程度进行判断，以上都要进行术前的计划和测量。 术后根据手术大小，还有手术中对于骨骼结构、软组织结构的调整程度，还可能要进行石膏或者外固定的支具固定，康复过程中还需穿矫形鞋。具体治疗方案、手术大小选择还需到正规医院，针对患者情况进行具体的方案制定。

讲解医师：陈江  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
中医治疗腰椎间盘突出的方法有以下几种：一、中药注射，中药静脉制剂进行静脉点滴，可以起到活血通络、改善局部循环、增强抗炎的效果。二、中药内服，腰椎间盘突出常由肾虚督弱、湿阻血瘀、经脉失养引起，治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔筋通络的药物，如杜仲、枸杞、牛膝、独活、威灵仙、当归、续断、伸筋草、秦艽等药物。三、中药外敷，中药外敷可作为中药内服的辅助治疗，一般使用疏通经络、活血化瘀的药物在患处外敷，通过发热效应、改善局部血液循环。四、水罐疗法，具有活血化瘀，疏通经络，促进功能恢复的作用，可以改善局部的血液循环、解除肌肉痉挛。五、针灸，针灸秉承辨证施治、循经取穴的原则，着重调整督脉和足太阳膀胱经。

讲解医师：陈江  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
椎间盘突出的按摩可以让患者采取俯卧位，在患侧腰、臀及其下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，然后这样可以促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻它对神经根的压迫，同时也可以使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步的治疗创造条件。也可以采取用双手有节奏地按压腰部，让腰部产生振动，然后再固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法使腰部过伸，用这种方法可以促使突出物回纳，或改变突出物与神经根的位置。还能用腰部斜扳和旋转复位的手法，来调整后关节的紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔，由于斜扳和旋转复位使腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物与神经根的位置。反复多次进行可以逐渐松解突出物与神经根粘连，然后再仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和蝈绳肌，对松解粘连可起到一定的作用。

手部损伤中韧带断裂是较常见的问题，韧带断裂可出现的明显症状，即患者活动出现障碍，同时在活动中可出现疼痛，若进行良好的固定或正确的治疗，此类疼痛和运动障碍可逐渐消失。若未进行正确、及时的处理，患者关节部位可出现反复的肿痛，休息一段时间症状即可减轻。但是一旦活动或运动量增大又会出现肿胀，同时伴有明显的压痛，此类患者需进行进一步的治疗。 综上，患者在运动过程中出现意外损伤时建议及时就医，让医生判断是否有比较重要的软组织和周围韧带出现损伤，及时、正确的处理可在损伤后得到较好的康复。