陈江

甲沟炎可以采用多种方法进行治疗，具体分析如下：1、对于比较轻的甲沟炎患者，可以进行自我治疗。方法较简单，早期如果出现疼痛可以采用0.5%的碘伏加上无菌棉签处理，用棉签蘸碘伏后将甲壁推开，同时可以让碘伏溶液渗到甲沟深处，即可对绝大部分的早期甲沟炎进行较好的治疗；2、如果出现红肿或者明显疼痛，此时即可进行棉花填塞，包括早期甲沟炎出现渗液时，可以采用棉花填塞的方法把甲壁和甲板分开。隔开后甲板对甲壁无刺激，绝大部分炎症即可得到较好消退；3、甲沟炎由嵌甲引起或者反复嵌甲、修甲引起，对此类有甲板缺失和部分缺损的患者，可能采用棉花填充治疗比较困难，要到医院找医生进行治疗。医生可以采用嵌甲导板的方法，或者采用小手术方法，对于此阶段的甲沟炎进行治疗；4、如果上述方法效果欠佳，可以采取甲裂切除法，即把出现病损的甲裂部位全部切除，重新形成新的甲沟，可以得到比较好的治疗效果。因此甲沟炎患者应该在不同阶段采用不同方式治疗，才是正确的处理方法。

红花油和云南白药，在崴脚后都可以选用，但应用时期存在区别，具体如下：1、云南白药：常用于崴脚时或崴脚发生的早中期。崴脚属于脚踝部的软组织损伤，损伤后可能有急性水肿、炎性渗出时期，造成局部软组织明显肿胀、疼痛。此时需在局部制动的同时进行休息、冷敷，并结合外固定保护。冰敷可以收缩血管，若同时配合少量云南白药喷雾剂，可适当减轻炎症渗出，也可抬高患肢，以减轻肿胀；2、红花油：24-48小时后待局部炎症渗出好转，进入恢复期，可适当应用红花油。红花油属于活血化瘀、散瘀止痛的药物，此时期促进血液循环，有助于组织肿胀、炎症消退。同时可配合热敷、理疗、按摩的方式，促进血液循环，通常3-5天可逐渐好转。建议患者崴脚后，第一时间到医院进行X光片检查，排查骨折情况。如果没有明显骨折，可遵医嘱使用云南白药喷雾剂和红花油。

腿关节疼痛是骨科常见的骨关节疾病，在临床中会常遇到这种情况，无论是在年轻患者还是在年纪偏大患者，骨关节疼痛都是常见病和高发病。很多患者疼痛原因不同，尤其是疼痛与患者年龄、性别、发作部位还有症状、体征，还有受伤原因都会有关系。因此在就诊时需对患者疼痛原因进行鉴别。 对于比较轻的关节疼痛或一过性关节疼痛，建议患者制动休息，采取必需镇痛药物或配合必需外治法，都能够起到缓解关节疼痛效果。当然，对于相对比较严重的疾病，比如半月板撕裂或者关节韧带损伤，可能需进行针对性治疗。包括半月板修复、韧带重建，还需配合术后消肿止疼的药物治疗，同时还需辅助康复治疗方法，能够达到最后缓解疼痛，恢复功能的治疗效果。

关节炎是一种较复杂的骨科疾病，在骨科也非常常见，治疗应该呈阶梯化，早期以预防为主，减少骨和软骨的负荷，延缓关节的退变等。针灸、按摩、理疗以及口服一些营养关节软骨的药物都有益，对于反复发作的关节积液、疼痛、肿胀不能消退，可以进行关节内激素类药物配合玻璃酸钠的注射，注射前可以抽取关节积液，达到快速镇痛、消肿、改善功能的效果等。 当出现关节内交锁、核磁共振检查发现有关节软骨的损害、半月板的损伤或关节内发现游离体等，通过保守治疗可能达不到根除的目的，可以采取微创手术治疗，即膝关节镜。通过微创手术可以将破损的膝关节半月板进行修理，同时可以将关节腔内的游离体取出，可明显缓解症状，也可以延缓关节退变速度。 如果是膝关节一个单间室的病变，如单纯内侧关节间隙的变窄，由于软骨磨损较严重，膝关节可能会变形，若两腿都为内侧磨损多，患者可能会出现O形腿的表现。对于单间室以内侧病变为主的间隙变窄的膝关节骨关节炎患者，现在也可采取膝关节单髁置换或胫骨高位截骨的方法来进行治疗，但当退变涉及到整个关节，内外侧关节间室都出现明显的退变和关节间隙的丢失，单髁截骨或高位截骨可能无法达到很好的治疗效果，这时应选择全膝关节置换术来进行治疗，通过手术治疗可以明显缓解患者的疼痛、改善关节的功能、纠正关节畸形等。

肌肉劳损是一种慢性、反复积累的微细损伤，常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持续紧张部位，可分为急慢性两类，常见部位为腰、颈、腿的肌肉。腰肌劳损引起疼痛治疗方法如下： 1、短期休息、冰敷，使用非甾体抗炎药等。局部的神经营养药物、激素的治疗，包括富血小板血浆的运用，但对于个体疗效可能会存在较大差别。需要注意限制或停止致伤的动作，使局部能够得到充分休息； 2、可局部使用糖皮质激素或其它同类药物，发挥强大抗炎镇痛效果； 3、可以采用红外线、微波等理疗方式，达到止疼作用； 4、手术治疗，对于局限的特定劳损，比如较严重的狭窄性腱鞘炎等； 5、要采取合理肌肉的功能锻炼，如腰背部劳损时，通过腰背肌肉的锻炼及主动增强肌力，因情况不同选用不同的治疗方法，在早期治疗能往往达到更好效果，避免病情进一步严重。

起床后腰痛，过一会缓解，这种情况考虑腰肌劳损的可能性比较大。腰肌劳损主要是由于腰部肌肉纤维的损伤，长时间一个姿势、长时间重复某一种动作及过度劳累等所致。过度使用腰部会使腰部的肌肉纤维反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症。 时间长了就会导致腰部肌肉劳损，需要在专业医师指导下进行充分休息，运用一些药物治疗缓解症状，在平时要建议患者进行有效、科学的腰部肌肉锻炼。对于选用药物治疗，可配合中药熏蒸、热敷、膏药等，针灸、推拿也是行之有效的办法。通过专科医生指导，进行肌肉功能锻炼，可有效避免起床后腰疼症状的再次发生。

女生睡觉醒来腰酸背痛，可考虑以下几个方面原因： 1、腰肌劳损：比如长期姿势不正，喜欢躺在床上看书、看手机等，或者所从事的工作需长期久站或久坐，或是腰部负重的一种劳动，久而久之可能导致腰酸背痛； 2、感受风邪或风湿：如天气变化气候变冷，寒风湿侵袭导致腰酸背痛； 3、腰部本身问题：如腰椎间盘突出、椎管狭窄、肌筋膜炎等，也可引起腰酸背痛； 4、妇科炎症以及内脏系统疾病表现为睡觉醒过来以后腰背疼痛比较明显。如果症状持续，且时间较长，建议患者到医院就诊治疗。针对不同病情进行相应药物治疗，大多数能够缓解。

拇外翻矫正包括保守治疗还有手术疗法，具体矫正的方法如下： 1、对于仅有拇外翻畸形比较轻，但是没有明显症状，走路也不会觉得疼，或疼痛症状比较轻的患者可采取保守治疗方法，可采取局部外用喷剂、贴膏药，甚至可辅助理疗等； 2、建议有拇外翻的患者穿比较宽松的鞋子，尤其不建议穿前面比较尖的鞋子，对脚趾有一定束缚作用，同时还有可能会加重拇外翻病情； 3、病情相对处于中等情况，又不想进行手术治疗的患者，可在鞋里面放置专业矫形鞋垫，可起到辅助矫正畸形作用，同时对于缓解疼痛及行走功能都有一定作用； 4、若拇外翻病情进一步发展，拇外翻畸形比较严重，保守治疗不能够有效缓解症状，建议进行手术来矫正拇外翻，根据患者具体情况选择合适手术方法；对于轻中度拇外翻，即第1-2跖骨夹角＜15°，可采取跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除，这样矫正畸形。对于夹角＞15°，通常更多采用第一跖骨干或者基底截骨手术，对于比较年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术，对于年老患者可采用人工关节置换术进行解决。

足弓是人类脚重需解剖结构，既可吸收地面对脚冲击力量，同时又可锁定中足关节使脚变得非常坚硬，能够更好地推动人体各项活动，但是平足或扁平足指正常足弓缺失或称为足弓塌陷，平足可能会逐渐引起身体各个体态变化。有一部分平足可能会合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中50岁以上女性较多，正常步态周期，扁平足比正常足需多了足弓塌陷和拉回足弓时间，还需消耗更多能量。 平足患者走一小步时间差别较小，但是若路程比较长，能够看出差异。通常成人步态周期约为1.2-1.3秒，若每一步相差0.03秒，比如军人拉练一天30千米40000步就相差1200秒，合计20分钟，自然就会落后部队很多，并且由于多余能量消耗，耐力也会大大下降，实际情况也会落后更远。因此，部队征兵时候提出来不需要建议采用平足畸形的人。

手指肌腱断裂后进行较好的确切修复，意味着在早期活动中患者可以进行一定强度的伸屈锻炼，不至于导致肌腱发生新的断裂。此类患者可在受伤后3天左右开始进行主动和被动的功能锻炼，但是注意手术的吻合需较确切，以及在康复医生的指导下进行锻炼，患者不可随意锻炼，否则容易导致肌腱的二次断裂，上述锻炼称为肌腱损伤后的早期锻炼。 第二阶段是在肌腱愈合以后，即在损伤后3周左右将石膏拿掉后再进行功能锻炼，如屈肌腱损伤的患者需进行屈指功能锻炼以及伸指功能锻炼。因为无论患者早期锻炼情况如何，肌腱在愈合过程中或多或少均可与周围的肌腱、软组织粘连，甚至可以和骨面粘连。患者需在术后康复过程中逐渐将粘连松解，这样才可达到较好的康复效果。