陈欣

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
新生儿黄疸是否能吃母乳主要由黄疸的病因而决定，大约有85%的足月新生儿和绝大多数的早产儿在生后均会出现黄疸，多数孩子属于生理性黄疸，不需要特殊治疗，黄疸会自行下降。部分孩子是病理性黄疸，其中母乳性黄疸就是病理性黄疸中的一种。母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，不需要任何治疗，停母乳24-48小时后黄疸可明显减轻。所以在众多黄疸原因中，除了母乳性黄疸外其余的黄疸都可以正常母乳喂养。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
　　新生儿臀部起热疹，主要的治疗方法就是加强臀部的皮肤护理，因为新生儿的皮肤比较娇嫩，特别是受到捂、热等刺激后容易出现热疹。而臀部经常有尿和便排出，排泄物对臀部的皮肤有刺激作用，加上目前好多父母都给新生儿使用纸尿裤，透气性不好，更加重了对皮肤的刺激，所以要尽量避免纸尿裤的使用。　　每次大便后都要用清水清洁臀部皮肤，并涂抹护臀的软膏使臀部局部清洁、干燥，一般加强臀部护理后热疹就会逐渐减轻。但是有些新生儿皮疹比较严重，可以在此基础上加用氧化锌软膏，2-3次/天。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
新生儿刚出生时胃内容量很小，足月正常体重的宝宝的胃大概有乒乓球大小，如果是早产儿或者低体重儿胃内容量会更小。所以刚出生的宝宝一次性不要多喂，起始剂量从5ml/次起，每3小时哺乳一次。如果宝宝没有明显呕吐、腹胀等消化不良的表现，每天单次奶量可以以5-10ml的增长速度逐渐加量，但是一次性也不要喂太多，一般新生儿每次喂奶量不要超过120ml。如果是混合喂养或者人工喂养的宝宝，两次喂奶间需要适当的给水，10-20ml/次。

讲解医师：陈欣菊  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌晚期病人90%-100%的病人都有腹胀。腹胀的原因有几个。因为胰腺是消化器官，分泌消化酶少了，所以可以出现消化不良。消化不良的腹胀和肠梗阻不一样，病人还能有排气又排便，仅仅是表现为食欲减退和腹胀。这个是中医的强项，中医中药可以解决这个问题。其次是顽固性的腹胀，顽固性的腹胀是刚说的肠梗阻，按肠梗阻处理，早期可以用中医中药解决，晚期需要手术来解决。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺患者如果没有经过治疗，任其持续进展，就会使慢阻肺持续加重，越来越重。低氧会引起肺动脉高压，引起肺心病。同时，在慢阻肺的恶化过程中，会出现因感染诱发的急性呼吸功能衰竭。慢阻肺如果是自然病程，没有经过干预，病死原因基本上是由于感染引起的呼吸功能衰竭，最后导致病人死亡。有时也会因为感染诱发的肺动脉高压，或者肺心病急性加重引起急性的右心功能衰竭，导致病人死亡。\n也可能是呼衰和心衰，都有会导致病人死亡，甚至在慢阻肺的呼吸功能衰竭过程中，还会出现肺动脉栓塞，引起的病人死亡。因此，慢阻肺病人如果不治疗，最终死因经常都是由于感染诱发的心肺功能衰竭或者心脏、肺血管的合并症导致死亡，是常见的原因。少见的原因还有由于心律失常，甚至其他肺性脑病引起的神经功能变化，直接导致死亡。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
春季过敏性咳嗽的过敏的原因可能是春季花粉居多，咳嗽可能是过敏性鼻炎鼻涕后流导致的咳嗽，也有可能是花粉过敏原直接刺激气管引起过敏性的气管炎，甚至是咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽。很多人认为是不是规避过敏原，症状就缓解了，很难办到，因为花粉是无时不在，通过防护很难避免，应该使用一些抗过敏药，可以直接口服抗组胺类的药如氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪，或者可以用孟鲁司特吸入性鼻用激素，甚至可以用一些治疗哮喘吸入性的激素加上支气管舒张剂，如舒利迭、信必可，治疗效果都非常好。\n春季过敏性咳嗽，一旦病因明确，其实治疗效果还是比较好的，关键是要明确过敏性咳嗽，不能光用消炎药或者单用止咳药，必须使用抗过敏药，可以是口服或者是吸入性的，一般吸入性的药物效果会更好一点。另外，不用特别忌讳使用激素，因为不用使用口服全身激素，都是吸入的，局部的激素，效果又好又没什么副作用，是比较理想的治疗药物。

讲解医师：陈欣菊  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌晚期病人90%-100%的病人都有腹胀。腹胀的原因有几个。因为胰腺是消化器官，分泌消化酶少了，所以可以出现消化不良。消化不良的腹胀和肠梗阻不一样，病人还能有排气又排便，仅仅是表现为食欲减退和腹胀。这个是中医的强项，中医中药可以解决这个问题。其次是顽固性的腹胀，顽固性的腹胀是刚说的肠梗阻，按肠梗阻处理，早期可以用中医中药解决，晚期需要手术来解决。

不推荐将芦荟胶直接用在烧伤的伤口上。芦荟为一种植物，其含有的胶质对皮肤存在一定保护作用，但烧伤后的伤口应主要需要使用可以利于创面修复并控制感染的药物。芦荟胶没有明显控制感染的作用，所以在烧伤伤口盲目涂抹芦荟胶，有可能造成伤口的感染。另外，不同伤口深度的处理方法也不同，芦荟胶对伤口的促进愈合作用较差。建议处理烧烫伤的伤口时，避免首选芦荟胶。较浅度的Ⅰ度伤口，比如日光照射以后Ⅰ度皮肤烫伤，以及热水造成皮肤红斑等此类Ⅰ度烫伤，可以涂抹芦荟胶降温和保护伤口。一旦伤口出现Ⅱ度或Ⅱ度以上的烫伤，出现水泡、皮肤破溃，建议涂抹外用的抗生素软膏或进行包扎，进行专业的伤口处理。

通常通过三度四分法判断烧伤创面深度，主要情况如下：一、Ⅰ度烫伤：最主要临床表现为红斑，伴较严重的疼痛。经过妥善处理，1周左右可以愈合，且伤口不留任何痕迹。二、Ⅱ度烫伤：1、浅Ⅱ度烫伤：主要特征为水疱和表皮松脱，松脱后基底表现为潮红色，也称腥红色，渗出较多且疼痛较明显。通常伤口2周左右愈合，不会留增生性瘢痕，但可能与皮肤颜色存在差别；2、深Ⅱ度烫伤：可能出现水疱，也可能不出现水疱，主要表现为表皮松脱后的基底呈红白相间的颜色，可能疼痛并不剧烈。最主要的特征是瘢痕愈合过程需3-4周，愈合后会有明显瘢痕形成。三、Ⅲ度烫伤：通常为皮肤全层损伤，小面积Ⅲ度烫伤可能通过换药及保守治疗愈合，但会留明显瘢痕。如果超过一定面积，Ⅲ度烫伤无法自愈，仅能通过手术植皮愈合。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽进行雾化治疗，应该是管用的，尤其是过敏性咳嗽期间进行雾化治疗，应用糖皮质激素或者支气管舒张剂，对于过敏性咳嗽肯定是有效的。因为过敏性咳嗽很多时候建议进行局部用药，局部吸入支气管舒张剂或者糖皮质激素，往往是根据定量的气雾剂，比如压力定量气雾剂或干粉制剂，装置需要病人约定的手口协调能力和吸气流速，需要病人进行配合。\n对于很多老年病人和小孩来讲，不能正确使用装置，因此往往愿意用雾化的装置。本身遥控器雾化泵有一定的压力，可以让病人比较轻松把足量的药物吸入到气道里，可以快速起效。过敏咳嗽时进行雾化治疗，只要含有的药物是对症的，应该是管用的。现在的问题是雾化治疗有时可能会被滥用，什么病都依靠雾化治疗，而且药剂量非常大。经常看到儿科里的雾化激素量比成人都大，而且时间特别长，需要引起注意。\n另外，雾化治疗的前后，如果使用糖皮质激素进行雾化治疗，结束后应该让患者清洗面部。因为糖皮质激素在雾化治疗时会在面部有残留，对皮肤不好，需要注意。治疗后还要经常漱口，因为雾化治疗药物除了会进入气道以外，咽部也有残留，用完后病人一定要漱口、洗脸。