陈楠

糖尿病视网膜病变检查在眼科，通常发现糖尿病以后，内分泌科医生就会建议患者到眼科检查，糖尿病视网膜病变患者到眼科以后，通常会给他做一些眼科的常规检查，首先是视力检查，再就是验光检查，关键的是眼底检查，因为糖尿病视网膜早期病变部位，相对来说在一些周边或中轴部。因此对于糖尿病患者早期进行视网膜检查建议还要做散瞳检查，这样可以发现一些隐匿的周边部的糖尿病视网膜病变。 如果肉眼进行眼底检查的时候，发现有已经发生视网膜病变，建议患者尽早进行进一步检查，做眼底荧光素血管造影，通过眼底的荧光素血管造影以后，发现更多的隐匿性病变，根据造影结果可以选择合适的治疗方式，控制糖尿病视网膜病变的进一步发展。 因此对于糖尿病患者，建议尽早到医院眼科进行检查，检查如果表明视力没有影响，一般来讲建议患者0.5-1年进行一次视网膜检查。如果发现眼底确实已经有病变，可能会把这个时间缩短。如果糖尿病视网膜病变对视力已经有影响，定期复查的时间会更短。

糖尿病视网膜病变的主要原因是糖尿病引起的，随着生活水平不断改善，糖尿病患者也越来越多，在糖尿病患者中间就会出现大量的糖尿病视网膜病变的患者，糖尿病出现视网膜病变主要是三方面原因： 1、血糖高的情况下，人体中的血红蛋白携带氧能力差，同样的血流进入眼球以后携带氧不够； 2、在血糖高的情况下，血红蛋白和氧的分解能力也会下降，同样血流在视网膜交换的时候，大量的血红蛋白携带的氧不能够脱离，不能给予视网膜细胞使用； 3、血糖高的情况下，视网膜的微血管的结构也会发生变化，输送氧的能力也会下降。 因此在血糖高的情况下，眼球正常血流已经不能满足视网膜的氧供应，因此视网膜就会出现缺氧、缺血等症状。在缺血缺氧早期，人体可以通过代偿维持，但是随着时间延长逐渐会出现失代偿，失代偿以后就会并发糖尿病视网膜病变，引起眼底出血、渗出，最后造成失明。

激光治疗手术是上世纪90年代从美国发展过来的手术方式，通过不断改进，目前有准分子治疗近视手术，也有全飞秒治疗近视手术，无论是准分子还是全飞秒，经过30年的发展，都已经成为非常成熟的手术方式，手术安全性比较高。至于为什么在早期出现大量并发症，是因为在早期时对手术方式认识不够清楚，早期手术适应症把握不够严格，随着不断对手术的了解，目前术前检查非常完善，术前适应症把握更为到位，因此现在手术发生并发症的概率非常低，是非常安全的手术。因此如果确实是戴眼镜很不方便的近视患者，建议考虑激光手术，医生会根据检查结果，提供更合适的手术方式。