陈敏

支原体感染在儿童中比较常见的一个病原菌。其实这种感染大部分是一些学龄儿童，出现肺炎支原体感染的孩子多半会出现刺激性的咳嗽，以干咳为主，吐少量的白色黏液痰，然后以夜间咳嗽为主，这是最主要的症状。 但是因为孩子的个体差异不同，临床的表现形式可能也会不同。大部分孩子出现支原体感染时还是出现咳嗽为主。有一些孩子如果出现支原体引起相关肺炎的时，可能咳嗽的痰液会更多一些。 普通的一些支原体感染引起咳嗽、刺激性干咳，在一般情况下肺部没有出现发烧等其它脏器改变时，可以辅助阿奇霉素口服，按足量、足疗程来口服，临床症状可以得到缓解。 但是有些支原体感染根据病原菌的数量、病原菌的毒力，孩子的抵抗力及病原菌是否有变异的这些不同，引起的临床症状肯定有不同。这些孩子可能会出现高烧、大叶性肺炎、胸腔积液这些比较严重的并发症。 出现这些并发症时，肯定需要去医院就诊，根据临床不同可能用药时间、用药剂量、用药种类会有不同。在支原体感染后，在6-8周都会有气道高反应性的状态，这类孩子在支原体感染后会出现刺激性的咳嗽，平时跑、跳、玩耍、冷空气刺激或情绪激动时，可能都会出现咳嗽，这是气道高反应性的状态。 在这种时候可能要辅助口服降低气道反应性的药物，或者在冷空气、天气变化、去人多的地方时需注意戴口罩、注意保暖、注意增强自身抵抗力的处理。

急性胃肠炎发烧的具体原因如下： 1、可能和脱水及电解质紊乱有关，应及时给予水分以及电解质的补充和纠正，防止出现其它的严重并发症； 2、细菌感染引起发烧一般为中毒的表现，建议做血常规检查及便培养，根据检查结果选择敏感的抗生素进行治疗。 患有急性胃肠炎的患者无论发烧与否，都应及时到医院的就诊，以免贻误病情。

怀孕是妇女的一个特殊时期，理论上，胃镜检查对胎儿没有太大影响。但是做胃镜检查之前，患者要含局麻药及吞服祛泡剂，局麻药可能会对孕妇造成一定的影响。 另外，检查中孕妇会出现紧张的情况，可能造成对子宫的刺激。所以，如果没有特殊情况，不建议在孕期做胃镜检查。如果孕妇在怀孕期间出现消化道出血等急症情况，应根据具体的情况而定。

胃镜检查时管道从口腔进入，观察食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降段的情况。当胃镜管从咽部进入食管时患者比较痛苦，因为管道会对咽喉部和胃部产生刺激，受检者除有恶心、欲呕的不适外，还有难以呼吸的感觉。建议检查时患者配合医生，操作过程中保持放松、深呼吸、避免吞咽口水等。目前较多医院开展无痛胃镜的检查，可减少受检者的痛苦，但无痛胃镜并不适合所有人，需经过专业的医生进行评估，确认没有麻醉风险后才可以实施。

胃镜检查需进行如下操作： 1、需医生进行判断和评估，确认无检查禁忌症； 2、胃镜检查之前要求禁食禁水8小时； 3、心脑血管疾病患者检查当天早7点钟之前服药，服药时尽量少喝水； 4、老年人建议有家人陪同； 5、检查前需服用祛泡剂，含服麻醉剂，以缓解检查中的不适； 6、检查前需摘除活动义齿，防止因术中脱落导致窒息的发生； 7、受检者左侧卧位，配合医生，无特殊情况下3-5分钟完成。

胃镜检查后恢复时间如下： 1、一般普通胃镜检查完后1-2小时，口舌无麻木感，饮水不呛咳，即可正常进食及正常活动； 2、如果胃镜检查过程中发现患部溃疡或出血，建议病人进流质饮食，然后按医嘱服用药物； 3、如果出现消化道出血需暂时禁食，必要时住院治疗； 4、检查中因息肉、肿瘤取病理活检，或夹除息肉治疗等，建议当天禁食，必要时静脉补液或住院观察治疗。

胃镜检查时间因人而异、因病而异，应根据医生的建议按时进行检查，具体检查时间如下： 1、如果无特殊情况，一般1-2年进行一次胃镜检查； 2、如存在胃溃疡，检查后明确诊断的患者一般建议治疗8周后复查； 3、胃溃疡合并轻度不典型增生，建议3月内复查胃镜及病理； 4、萎缩性胃炎、异型增生，建议3-6个月复查。

胃镜检查后注意事项如下： 1、一般胃镜检查后1-2小时，吞咽时舌头无麻木感觉，饮水不呛，即可以正常进食及活动； 2、检查过程中如发现溃疡或出血，患者应采取流质饮食，遵医嘱用药治疗； 3、若检查中取病理活检或钳除息肉治疗，根据创面情况选择冷全流质饮食或暂时禁食。如果创面比较大，钳除时有明显的创面出血，应禁食并住院观察，必要时使用止血和抑酸护胃的药物等。

在临床上经常遇见青少年牙齿拥挤的问题，该问题主要是由患者牙齿的牙量与骨量不匹配造成。简单的讲就是颌骨的空间无法排列现有牙齿的宽度，所以造成牙齿的前后向不齐。通常这种情况下，医生需要根据牙齿的拥挤程度，判断患者是否需要减数拔牙矫正。如果是轻微的拥挤，考虑孩子仍然具有生长潜力，部分患者则无需拔牙矫正；如果是重度的拥挤病例，则需要减数拔牙，为拥挤的牙列争取移动的间隙，从而获得比较满意的牙弓形态。12周岁是孩子矫正牙齿的黄金年龄，在此年龄段建议家长及时带孩子就医，为其做出合理的设计方案。

处女膜破裂可以修复，甚至存在长时间性生活的女性，仍可修复处女膜，但需根据不同处女膜的形式，判断修复的成功率。如环形处女膜，生长在阴道口周围，可因长时间性生活而仅残留处女膜环，利用阴道粘膜组织外移，可重新再造处女膜；较厚的处女膜修复成功率较高，修复过程较简单；筛状的处女膜，组织连接较少，修复相对困难，成功率较低。手术的目的为在处女膜裂伤两侧重新形成新鲜创面，并进行精准对位缝合。注意缝合过程中处女膜张力应平衡，以免张力过大术后裂开。