陈慧

新生儿肚脐出血，可能跟脐带结扎的方式方法有一定关系。另外，部分新生儿可能早期出生后缺乏维生素K1，虽然出生后大部分医院会注射维生素K1，但部分孩子对维生素K1的需要量较大，这时会出现脐部残端出血的情况。一般来说，再做一次脐部护理，或必要时追加注射一次维生素K1即可。脐部出血量不是太大的情况下一般无需害怕，大部分宝宝脐部有少许渗血的情况下，注意洗完澡后保持脐部的干燥，可用碘伏消毒，如发现渗血情况较大需及时带宝宝去医院就医。

糖尿病眼病实际上指糖尿病所导致的一系列眼部并发症的总称。糖尿病引起的眼部并发症包括糖尿病的眼底病变、角膜知觉减退、角膜修复能力下降、加速白内障发展、屈光状态改变、眼部运动神经麻痹、复视、上睑下垂等症状。糖尿病还可以造成血栓类的疾病，比如缺血性视神经病变、眼部缺血综合征等。

黄斑病变的治疗需根据黄斑病变的性质来决定。儿童期发生的黄斑病变，多数是遗传性疾病，目前医学界没有特别有效的治疗方法；中年时期容易发生的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多数患者无需治疗即可恢复视力，慢性的或反复发作的中浆患者可以进行激光治疗。治疗老年性黄斑病变的方法是眼内注射生物制剂，黄斑前膜和黄斑裂孔主要的治疗手段是手术治疗。

牙髓钙化的表现，首先表现为临床症状，比如各种的疼痛，冷热刺激的疼痛，还有咬东西的疼痛，不舒服，咬物无力。还有影像学的表现，通过X线表现会发现，局限的牙髓钙化，髓腔内的钙化，髓腔内的X片显示髓腔里，髓腔的透影区消失或者是部分消失，有很多高密度的阻塞影像，小的或大块的整个髓腔的阻塞，根本没有透影区消失；还有一种就是弥漫性的钙化，表现为根管系统的透影区消失，正常的牙髓、正常的牙齿拍摄影像学X片的时候，会发现根管系统呈低密度的影像、黑色的影像，而牙髓牙体的组织呈高密度的影像。

讲解医师：陈慧瑾  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院眼科
高血压病视网膜病变是指高血压所引起的视网膜的损害。血压升高最初引起视网膜的改变，使视网膜动脉出现痉挛性的收缩。这个时期如果及时控制血压，血管的损害是可逆的。如果血压持续的慢性的升高，视网膜的动脉就会发生硬化，动脉的管径变细、变得僵硬。对于血压在短期内急剧升高的病人，由于动脉压力过高，还会导致血管屏障功能的破坏。这个时候视网膜内可以出现出血、渗出，甚至发生渗出性的视网膜脱离，还有视乳头水肿等等。由于眼底的视网膜中央动脉，是人体中唯一可以活体观察到的小动脉，所以通过眼底的检查可以帮助内科医生判断患者高血压的严重程度。

大便黑色主要是因为吃了含铋剂的一些胃药，比如胶体果胶铋，铋剂是一种黑色的重金属，在胃肠道不吸收，会随着粪便排出体外，因而就会引起大便呈黑色的反应，这是一种正常的反应。除此以外，我们要注意是不是其他原因引起的大便发黑，因为胃病的病人上消化道出血也能表现为大便发黑，这就要及时到医院进行大便潜血的检查，排除是否有消化道出血。

其实丙肝和艾滋病是两个独立疾病。因为艾滋病是不死的癌症，是非常慢性化而且并发症非常多的疾病。两个疾病有相似传播途径，如性接触或血液传播以及母婴传播，传播途径相似。如有过纹身、修牙，但这都是使用的非一次性针刺用品，或与可疑人群有过性接触，查丙肝时可以同时查艾滋病。而一般人群感染上丙肝的几率要多，如去非正规诊所修牙或三十年前有输血史。这样的人在进行体检时，建议要加查丙肝，而对于是否感染艾滋病，要看是否和高危人群，如是否和吸毒人群共用注射器，和同性恋者有性接触，如果有这些行为时，建议两者都要查。

丙型肝炎感染的治疗从最初的干扰素治疗，短效干扰素每天打一针，或隔一天打一针，到后期出现长效干扰素，一星期打一针，到最近几年发展为口服药物治疗，治愈率从最初的50%-60%，如果治愈效果好基本上可以达到95%-98%以上。原来可能疗程3个月或半年，大概6-7万元的治疗费用，现在可以降到1-2万元或更低。根据各地政策不一样，丙肝口服药物其实有很多，要看基因型以及丙肝病毒有没有耐药，通过非常专业的检测，根据自身基因型和病情来选择合适的口服药物，所以丙肝治愈不再是遥不可及的梦想。

因为丙肝的传播途径中有母婴传播，所以可能感染丙肝的育龄期女性，对怀孕的问题很恐惧，也不敢怀孕。其实如果肝功正常，丙肝的女性可以怀孕。如果要是特别害怕，因为现在丙肝治疗药物疗效非常短，效果非常好，建议先治疗后怀孕。 但如果在怀孕期间意外发现丙肝，其实继续怀孕并无问题，只不过可能比健康的妈妈需要多检查几次肝功以及检查肝脏彩超。如果不是肝硬化失代偿期，丙肝的女性怀孕并无问题，也很安全，而且数据显示，丙肝母婴传播的几率也非常低，所以不用过度恐慌。

丙型肝炎作为一种特别容易慢性化的肝炎，治疗其实从最初的干扰素时代，现在已经进入到口服药时代。在干扰素时代，因为不良反应比较多，很多病人不能耐受，而且有部分肝硬化的病人不能应用干扰素注射，所以当时治疗人群比较少，也相对比较苛刻，而且当时的有效率在中国能达到70%。随着现在医学科技的发展，进入到口服药的时代，而且中国现在药品种类比较多，疗程比较短，疗效比较好，而且不良反应也比较少。 现在不管是国际还是国内丙肝指南都推荐应用口服药品来治疗，疗程一般是3个月，但如果存在肝硬化或曾经应用过干扰素治疗失败的病人，疗程适当需要延长。而且丙肝治疗方案还要看每个人的基因型，有无肝硬化以及肾脏功能，是否合并糖尿病、高血压等来综合进行判断。建议患者找专业医生来进行评估，制定综合的治疗办法。