陈志飞

陈旧性肺结核属于临床相对静止结核，无传染性，X线表现为以纤维灶和钙化灶为主，痰液中无结核杆菌，患者无典型结核中毒症状。陈旧性结核亦为治疗后的转归阶段，结核病灶内无法完全排除有无静止结核菌，当机体抵抗力下降时，仍存在复发的可能。因此，陈旧性结核应定期复查，尽量早期发现复发病灶。结核和人体相当于敌我关系，人体强大，结核菌便弱小。加强营养、注意休息，对预防陈旧性结核的复发具有很大作用。

肺结核患者经过规范治疗，大多数可治愈，与正常人无明显差异，可正常生活和工作，部分患者甚至永不复发，因此不必过于担心。在观察期间应注意休息、增加抵抗力，合理运动、加强睡眠，机体抵抗力增强后，体内残留的相对静止结核杆菌难以复发。但若不注意健康生活，仍有复燃可能，此时需按照医生要求进行定期复查，以早期发现疾病复发，给予相应治疗。

肺结核治疗具有特效药和方法。若在专科医生指导下，经过正规彻底治疗，多数结核可治愈，不必过于担心。初治患肺结核患者，正规治疗后80%以上可治愈。在医务工作人员努力下，宣教工作加强，任意中断治疗、反复治疗效果较差的患者明显减少，患者依从性提高，多可在医生指导下完成疗程，即使出现严重副反应，亦可渡过难关，完成抗结核治疗，效果较为理想。因此，肺结核患者在医生指导下遵循科学用药原则，多数可治愈。

结核病是由结核分枝杆菌病引起的传染病，发生于除牙齿和头发外任何身体部位，通常最易感染肺部，称为肺结核，俗称肺痨。排菌者为重要传染源，传染性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核杆菌的飞沫传播于空气中，周围的人吸入结核菌后，便可产生结核感染。但并非所有吸入结核菌感染者均成为结核病人，仅当机体抵抗力下降，如患有糖尿病、肿瘤放化疗，术后长期使用免疫抑制剂患者及生活不规律、经常熬夜者易感染肺结核，为临床发病者。

肺结核患者通常有局部症状和全身症状。局部症状主要表现为咳嗽、咳痰、咳血、痰中带血。全身症状表现为乏力、食欲减退、消瘦，部分女性患者易出现月经不调。早期结核患者可无任何表现，多数患者未给予重视，误认为感冒、支气管炎而延误病情。因此，当患者出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血、咯血时，应前往专科医院进行相应检查。结核应早发现、早治疗，效果更好，带来并发症更少，对周围人和自己伤害更小。若确认为肺结核患者，可前往当地免费防治机构给予专业治疗。

再次感染结核菌引起的结核称为继发性肺结核，多见于成人。原发灶结核，经过治愈后又趋于活动、复燃，称为内源性感染；结核病治疗好后，因机体抵抗力下降，再次感染称为外源性感染。继发性结核是临床最常见一类，多数成人均属于此类。经过规范治疗，疗效显著。继发性肺结核若出现肺部空洞、气道播散，合并有支气管结核，通常具有较强传染性，患者应早期联合坚持规范治疗，使传染性降低。

我国县级以上设立结核病防治机构，如疾病控制中心、结核病防治所、定点医院。若患者前往结核病定点防治机构治疗，可享受国家免费政策，如第一次发现肺结核可疑症状者，可前往当地结核防治机构给予免费查痰、胸片检查。传染性肺结核患者可前往上述机构，免费享受国家统一制定方案抗结核药物。初治肺结核在第2、5、6个月时可免费享受查痰、胸片检查；复治结核病患者，第2、5、8个月时，可享受免费痰检和胸片检查。免费治疗药物俗称散装药物，只要无明显副反应，享受免费治疗非常可行。

传染性肺结核通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、高声说话，将带有结核菌飞沫播散空气中，被周围人吸入后产生结核感染。但并非所有结核感染者均发展成为结核病患者，只有当机体抵抗力下降时，如患有基础疾病，糖尿病、肿瘤放化疗、长期使用免疫抑制剂的患者及特殊人群，生活不规律、经常熬夜等人群易成为临床患病者。传染性肺结核患者每年感染10-15人，排菌肺结核患者为主要传染源。患者经过治疗后，传染性降低，传染性降低的程度和速度与本身病灶多少、排菌量大小、免疫力、生活是否规律有关，通常治疗2周后，传染性大幅度降低。