陈强

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压是一个慢性疾病，随着年龄的增长，血管弹性的减弱，血压调节能力的减退，高血压的发生率会逐渐升高。但是很多年轻的病人也会合并血压的升高，现在越来越常见。对于年纪比较轻的20-30岁的患者发生高血压，首先要确定两个事情：第一、高血压的诊断能不能成立，可能需要不同时间分次测量血压，如果好几次的测量血压平均都在140/90mmHg以上，高血压就可以了。第二、如果确诊高血压，对于这些年轻的患者，也要进一步去寻找潜在的原因，比如有没有特殊的疾病引起来的血压升高，可以针对做化验或B超等这些检查来进行筛查。如果没查出什么特殊的原因引起来血压升高，就要去寻找引起高血压的线索，比如生活方式好不好，有没有清淡饮食，有没有经常运动，体型肥不肥胖，有没有家族史等。总之，高血压的原因非常多，年龄只是影响高血压的其中因素，因此年轻的人也有可能会高血压。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
高血压患者只要是经过正规合理的治疗，长期坚持服药，血压大多能稳定在合适的水平，高压在90-140mmHg，低压60-90mmHg之间就是正常的血压水平。有的患者原来血压非常高，高到180mmHg以上，血压如果突然变低，降到了100mmHg或者更低，血压大幅度的波动，患者可能会觉得不舒服，比如出现头晕、没有力气、心慌，这时候要注意有没有特殊的疾病，比如最近有没有腹泻、感冒、发烧等突发疾病引起来的血压降低。可能是合并严重的心血管疾病的前兆，需要进一步检查。还有些患者可能是由于所服用的药物，服用的药物量过大引起来的血压突发的波动，可以适当的多喝水或者减少一次药物服用，少服一次药物来观察。如果通过这些调整，血压还是持续偏低，非常不舒服，需要去医院进一步排查有没有什么潜在的疾病。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
得了高血压，就要长期坚持终生服用降压药物。目前常用的降压药物有五大类，具体如下：\n第一类，常用的钙离子拮抗剂，也就是地平类降压药。\n第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类的降压药。\n第三类，血管紧张素受体拮抗剂，就是沙坦类。\n第四类，β受体阻滞剂，就是洛尔类降压药。\n第五类，利尿剂。\n每个降压药有各自不同的特性，每个患者对降压药物的耐受性和适应性也不一样，有的患者使用一种降压药物，血压就能控制的很好，有的患者可能要联合两种，甚至三种降压药才能达到更好的降压方案。总体而言，降压药物的评估，是要看能不能使血压维持在稳定的理想水平，而不是这个药物的本身，降压药物的方案讲究个体化的原则，因此没有绝对的好的降压药物效果的药物评估。在规范使用降压药物的时候，还要配合良好的生活方式干预，才能使降压药物的效果发挥更大的好处。

讲解医师：陈强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第一附属医院心内科
心衰指心脏的功能发生了减退，引起心脏功能减退的原因有很多，包括心脏本身的疾病，还有心脏以外的疾病。\n心脏本身的疾病，包括常见的冠心病、高血压、心脏的瓣膜病，还有心肌病等等。心脏以外的病因指甲状腺的功能减退、贫血，或者是合并了肿瘤等等影响了心脏的功能。\n针对心衰的治疗主要是两大部分内容，第一部分就是针对前面的病因的治疗。目前针对心衰病因治疗的中成药不多，大部分都是缺乏了相应的临床研究，中成药的辅助更多的是对症治疗的一个效果。针对心衰的病人的治疗，还有一部分就是针对心衰的症状，心衰常见的症状有水肿、呼吸困难这些表现，有些中成药含有一些利尿排水的成分，自然就可以缓解心衰的水肿的症状。有一些中成药还有一定的强心的效果，可能能改善患者的呼吸困难的症状。\n因此在治疗心衰的症状方面，可以选用一些相应的、对症的中成药，但针对病因就缺乏很好的适应症中成药。