陈少峰

新生儿溶血病是新生儿时期常见的疾病，患儿在黄疸期间可能表现为吸吮无力、纳差，这时候应当耐心喂养，需要按需调整喂养方式，比如少量多次喂养、间歇喂养等，以保证奶量的摄入。另外，母亲应该吃清淡一些，比如可以适当多吃一些青菜，因为青菜当中含有丰富的维生素，给母体补充以后，孩子也可以间接获得维生素的摄入，有一定的改善溶血的作用。同时需注意避免摄入辛辣刺激、油腻、生冷的食物等，以免影响乳汁分泌，不利于宝宝的健康。

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起，多发生于母亲血型是O型，孩子的血型是A型或者B型。 主要的临床表现是出现黄疸、贫血，黄疸多发生在生后的24-48小时之内。这种疾病一旦确诊以后，应当尽快治疗，早期应用丙种球蛋白和光疗效果比较不错，白蛋白可以降低血液中的未结合胆红素。 如果给予上述处理以后，胆红素的数值没有明显下降，甚至有上升的趋势，这时候可以考虑换血治疗。这个疾病彻底根治以后不会复发，可以得到彻底的根治。

新生儿泪囊炎会导致宝宝的视力受到影响，因此家长需积极的带患儿进行诊治。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、家长要注意宝宝眼睛周围皮肤的卫生清洁，可使用沾上温水的湿毛巾为宝宝擦拭皮肤。如果有眼屎糊住宝宝的眼睛，可以用棉棒轻轻的擦掉，避免再次受到细菌的感染； 2、随时关注宝宝的精神状态，以及喂养宝宝并勤洗和更换尿布，避免其因为饥饿或者是身体不适而不停的哭闹，从而加重泪囊炎的症状； 3、为新生儿按摩泪道时，操作者需注意清洗双手，并修剪指甲，以免误伤婴儿的皮肤； 4、按摩时注意用力均匀，既要有一定的力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用眼药水； 5、滴眼药水时注意药瓶不要举的过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举的太低，以防瓶口触及眼睛。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性的感染所致的。一般情况下，新生儿出生时在母亲的产道中受到挤压，鼻泪管末端的瓣膜会破裂，从而促使鼻子与眼睛之间的通道打开。当鼻泪管末端的瓣膜没有破裂时，就会导致眼泪不能通过鼻腔排出，使得眼泪一直积在泪囊中，不仅眼泪越积越多，细菌也会在这里滋生并且繁殖，从而引起脓性分泌物。如果这些细菌的毒力很强，就会穿破泪囊，跑到周围的组织中去，这时候新生儿不仅眼泪多，还有眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，可以大致诊断为急性泪囊炎。 

新生儿泪囊炎一般越早治疗效果越好，因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹性，以后即使泪道通畅，溢泪的症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性的瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊的脓液不断的排入结膜囊，可导致结膜和角膜的炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内的炎症，对眼球构成了严重的潜在的威胁。除此之外，急性的泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能会出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至是坏死，临床上所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。婴儿出生后的1-2周，可发现泪囊部有肿块，有弹性，但是没有红、肿、热、痛等急性炎症的表现，偶尔可以引起急性泪囊炎的症状。临床表现为溢泪、分泌物多，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，內眦部皮肤有时充血或出现湿疹。挤压泪囊或者是冲洗泪道时，有黏液或者是黏液脓性分泌物自泪小点反流、溢出。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如泪道按摩法、泪道探通手术等。日常生活中家长需注意患儿眼睛周围皮肤的卫生清洁，随时关注患儿的精神状态。

新生儿泪囊炎可以通过患儿明显的症状来判断，同时可以通过以下的检查明确病情： 1、血常规：急性泪囊炎时，进行血常规的检查可以明确感染的程度； 2、泪囊分泌物的细菌培养及药敏试验：可以明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考； 3、泪囊的造影：就是把造影剂通过上内切点或下内切点，打到泪囊腔，然后通过CT扫描观察泪囊腔的大小； 4、辅助检查：比如病理学检查可以见黏膜下组织大量炎性细胞渗出，随急慢性程度的不同，其细胞成分也各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞，慢性期为单核细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和上皮样细胞，病程比较长的则有成纤维细胞。

新生儿泪囊炎会影响患儿的视力，因此日常护理比较重要，可以改善患儿的病情。该类患儿的护理方法如下： 1、如果发现宝宝的眼泪汪汪或者是眼屎比较多，家长应当每天在宝宝的患眼的鼻梁侧，由上向下的顺序进行适度的泪囊区的按摩，按摩时用拇指紧贴宝宝的皮肤，轻柔用力于泪囊区，由上向下滑动的按摩，这样的按摩每天可以进行3-4次； 2、宝宝洗澡时要注意保护眼部不要被脏水污染，洗完澡后要进行眼部的护理，及时擦干眼部，以防止感染； 3、保持室内空气的新鲜，室内的温度应当在20-24℃为宜，相对湿度维持在60%，并且保持室内空气的流通，但要避免对流，以防受凉。

一般情况下，新生儿泪囊炎可以自愈。婴幼儿的鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的，如何治疗主要取决于宝宝的年龄。约有90%的患儿在生后的6周内，可以自然缓解或者是痊愈，所以家长无需着急。建议家长可以学习按摩的手法，帮助孩子恢复健康，但是操作之前一定要把手洗干净。比如有指甲，一定要剪了，以免划伤宝宝的皮肤导致感染。按摩的同时可以在医生的指导下，使用眼药水进行辅助治疗。如果宝宝6个月之后鼻泪管还是堵塞，就要考虑进行手术疏通。