陈少峰

新生儿泪囊炎一般越早治疗效果越好，因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹性，以后即使泪道通畅，溢泪的症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性的瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊的脓液不断的排入结膜囊，可导致结膜和角膜的炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内的炎症，对眼球构成了严重的潜在的威胁。除此之外，急性的泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能会出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至是坏死，临床上所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。婴儿出生后的1-2周，可发现泪囊部有肿块，有弹性，但是没有红、肿、热、痛等急性炎症的表现，偶尔可以引起急性泪囊炎的症状。临床表现为溢泪、分泌物多，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，內眦部皮肤有时充血或出现湿疹。挤压泪囊或者是冲洗泪道时，有黏液或者是黏液脓性分泌物自泪小点反流、溢出。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗，如泪道按摩法、泪道探通手术等。日常生活中家长需注意患儿眼睛周围皮肤的卫生清洁，随时关注患儿的精神状态。

ABO溶血病威胁着新生儿的身体健康，早期的防治有利于降低ABO溶血病对新生儿的损害，促进孩子们的健康成长，降低死亡率，具体措施如下： 1、如果准妈妈是O型血，准爸爸是A型血、B型血或者AB型血，就要考虑胎儿可能会发生ABO溶血病，需要及早去医院进行产前血型血清学的检查。如果抗体的活性不高，就可以安心备孕，如果抗体活性很高，可以通过药物治疗来降低抗体； 2、如果已经怀上宝宝，孕妇要从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般4周左右一次，密切注意宝宝是否有发生溶血病的可能； 3、新生儿出生后，要早期监测胆红素，达到光疗标准及时进行光疗。

ABO溶血病的症状主要有黄疸、贫血和肝脾肿大，症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿的成熟度及代偿性造血能力等，具体表现如下： 1、黄疸：新生儿黄疸出现的比较早，多数在生后的24-48小时内出现明显的皮肤黄染，并且迅速加重。黄疸严重的患儿还可能有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸的表现； 2、贫血：在新生儿黄疸出现和黄疸消退之后，都有可能出现不同程度的贫血，主要是由于发生溶血时，大量的红细胞被破坏所导致。在新生儿期只要血色素低于145g/L就可以视为贫血； 3、肝脾肿大：骨髓及髓外造血组织呈代偿性的增生，所以会引起不同程度的肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织可以散在髓外造血灶。

由于新生儿不能进食辅食，所以饮食没有特殊的要求，注意及时合理的喂养、加强营养就可以了。如果是母乳喂养，乳母应该注意加强营养，多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物，同时多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，这样能够提高孩子的免疫力，对孩子有利。还应注意饮食以清淡为主，避免吃的太油腻或者是太滋补，以免宝宝吃奶后导致眼屎过多。人工喂养的宝宝最好选择易吸收，不便秘的奶粉。

新生儿泪囊炎是小婴儿很容易患有的眼部疾病，多由于孩子的鼻泪管下端胚胎的残膜没有退化而阻塞，或被上皮碎屑阻塞，无法排出的泪液，淤积在泪囊内被细菌感染所致。对于该病目前没有比较好的预防措施，一旦发现，建议及时就诊。所以要求家长多观察孩子，如果发现孩子经常流泪、结膜充血或者是眼睛分泌物比较多，应尽快带宝宝到医院就诊。除了治疗外，还可以给孩子点眼药水，或者是适当的按摩泪囊区域，但是注意按摩时应清洗手并用力均匀，避免加重患儿的症状。

新生儿泪囊炎可以通过患儿明显的症状来判断，同时可以通过以下的检查明确病情： 1、血常规：急性泪囊炎时，进行血常规的检查可以明确感染的程度； 2、泪囊分泌物的细菌培养及药敏试验：可以明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考； 3、泪囊的造影：就是把造影剂通过上内切点或下内切点，打到泪囊腔，然后通过CT扫描观察泪囊腔的大小； 4、辅助检查：比如病理学检查可以见黏膜下组织大量炎性细胞渗出，随急慢性程度的不同，其细胞成分也各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞，慢性期为单核细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和上皮样细胞，病程比较长的则有成纤维细胞。

新生儿泪囊炎会导致宝宝的视力受到影响，因此家长需积极的带患儿进行诊治。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、家长要注意宝宝眼睛周围皮肤的卫生清洁，可使用沾上温水的湿毛巾为宝宝擦拭皮肤。如果有眼屎糊住宝宝的眼睛，可以用棉棒轻轻的擦掉，避免再次受到细菌的感染； 2、随时关注宝宝的精神状态，以及喂养宝宝并勤洗和更换尿布，避免其因为饥饿或者是身体不适而不停的哭闹，从而加重泪囊炎的症状； 3、为新生儿按摩泪道时，操作者需注意清洗双手，并修剪指甲，以免误伤婴儿的皮肤； 4、按摩时注意用力均匀，既要有一定的力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用眼药水； 5、滴眼药水时注意药瓶不要举的过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举的太低，以防瓶口触及眼睛。

新生儿泪囊炎会影响患儿的视力，因此日常护理比较重要，可以改善患儿的病情。该类患儿的护理方法如下： 1、如果发现宝宝的眼泪汪汪或者是眼屎比较多，家长应当每天在宝宝的患眼的鼻梁侧，由上向下的顺序进行适度的泪囊区的按摩，按摩时用拇指紧贴宝宝的皮肤，轻柔用力于泪囊区，由上向下滑动的按摩，这样的按摩每天可以进行3-4次； 2、宝宝洗澡时要注意保护眼部不要被脏水污染，洗完澡后要进行眼部的护理，及时擦干眼部，以防止感染； 3、保持室内空气的新鲜，室内的温度应当在20-24℃为宜，相对湿度维持在60%，并且保持室内空气的流通，但要避免对流，以防受凉。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。