陈增淦

如果出现骨密度不均匀，不一定为股骨头坏死。因股骨头局部血液循环障碍导致的骨质坏死，早期表现为骨小梁的萎缩、塌陷，此时会产生骨密度不均匀，核磁共振显示为局部炎性水肿。随着病情发展，局部出现坏死以后，会表现为局部密度降低，即骨密度不均匀。判断是否为股骨头坏死，需综合多个检查结果进行分析。在难以判断是否为股骨头坏死时，可以进行同位素检查，即核素检查，可以判断相关区域的血供情况，血供是否出现改变。如果单纯为髋关节中股骨头的骨岛出现密度增高，也不一定为股骨头坏死。如果出现明显的大片骨密度不均匀，通常提示股骨头坏死，建议再进行核素扫描，共同辅助判断是否发生股骨头坏死。

对于手上骨折，治疗和恢复注意事项主要如下：1、固定：手部骨折后，应先要进行正确固定，固定方式有两种，一种是石膏固定，还有一种是手术固定。对于移位不明显的骨折，可以用石膏固定，移位较明显的骨折或粉碎性的骨折，可能需要手术钢板或其他方式固定；2、手部功能锻炼：手上固定好后，可能手术后1-2天可开始手部活动，尽可能减少粘连，促进手部功能恢复。进行手部功能锻炼时，要遵循手术医生意见，如恢复程度如何时才开始动，才能达到较好的效果，有时凭自己的感觉练不一定好；3、仪器辅佐：还可以同时辅助用红外线、微波等理疗仪器，来帮助修复；4、防止二次受伤：骨折后手部固定后，要注意不能再次受伤。

腰腿关节疼痛的原因有很多，一般有腰椎间盘突出，这个比较常见；腰椎关节突关节功能紊乱；腰椎的骨质增生；骶髂关节的问题；腰部肌肉劳损。1、腰椎间盘突出：最常见，因为椎间盘突出椎间盘往后向椎管内突出，压迫神经，所以会导致腰部跟腿部关节的疼痛。有时患者主诉从腰、屁股一直到大腿、小腿这样放射；2、腰椎关节突功能紊乱：腰椎跟腰椎之间是通过关节突关节连起，如果关节处关节磨损或者损伤，这时候会产生腰部疼痛跟腿部的症状；3、腰椎骨质增生：因为骨质增生压迫了神经，也会导致腰腿部关节的疼痛；4、骶髂关节问题：骶髂关节在屁股上方，摸上去有两个特别突出的地方。骶髂关节退变或者增生也可以导致腰腿部疼痛，在骶髂关节局部有明显的压痛点；5、腰腿部软组织劳损：软组织的慢性劳损，肌肉表现为功能紊乱，这时候也会出现腰腿部跟关节的疼痛表现。

肩周炎一般2年左右时间可以自行缓解，但肩周炎带来一个较大的问题，便是遗留关节的功能障碍，即肩关节的活动可能无法达到原有程度。如果是完全治愈，即患者的肩关节可以恢复到原有的活动程度，这时需根据肩周炎严重程度、持续出现时间，以及与治疗医生和患者的配合程度均有关系。如果患者刚发现肩周炎便立即到医院就诊，而且较为积极配合医生治疗，可能2-3个月肩周炎便可治愈，如果配合不好可能时间治愈较长。如果患者发现肩周炎已经疼痛大半年，而且经常从事重体力劳动，这时便比较麻烦，治愈时间便较难预测。肩周炎的治疗除止痛外，还需在医生指导下进行正确的功能锻炼，能尽量将肩关节功能恢复到原有的活动状态。

股骨头坏死的治疗与坏死程度有关，治疗方法主要包括以下几种：1、减轻负重：对于早期股骨头坏死，在患者症状比较轻的情况下，可以采用减轻负重的方法，尽量用扶拐或者卧床等方式尽量减轻股骨头负重；2、物理疗法：患者可以采用热敷、理疗、冲击波治疗进行辅助治疗，改善股骨头周围的血供；3、药物治疗：患者可使用通经活血的药物；4、手术治疗：适用于Ⅱ期以上的股骨头坏死，分为髓芯减压手术和带血管的骨瓣移植。髓芯减压手术是在股骨颈钻孔，释放股骨头内的压力，改善股骨头内高压状态，有一定的有效率。带血管骨瓣移植，包括髋关节周围的骨瓣以及带血管腓骨的移植。如果上述方法均无效，则需采用全髋关节置换的方法。

大拇指腱鞘炎一般表现为拇指掌指关节疼痛，严重时可以出现拇指无法活动，活动时伴随疼痛或者弯曲之后不能拉直，掰直时疼痛明显，又无法弯曲。一般需要根据腱鞘炎的不同的程度进行处理，常见以下几方面的处理方式：1、对症治疗：如果出现轻度腱鞘炎，可以活动，活动时有痛感，可以通过限制活动，进行热敷、理疗，以及涂抹扶他林药膏、服用消炎镇痛药物等进行治疗，可以达到较好的治疗效果；2、局部封闭治疗：如果腱鞘炎越来越重，出现弹响或者无法活动，则可以进行局部的封闭治疗，即局部打封闭针进行治疗，可以消炎、消肿、止痛，一般效果较好；3、手术治疗：严重的腱鞘炎可能需要手术治疗，将限制腱鞘活动的腱鞘打开，以使患者可以正常活动，一般比较严重时需要手术治疗。

股骨头坏死的治疗分为保守治疗与手术治疗，大部分患者均可采用保守治疗，保守治疗有用但并非所有患者均适用。通常对于早期较轻的股骨头坏死，保守治疗才有一定用处，比如采用冲击波治疗、理疗、热敷等，还有中医方面中药的活血、化瘀治疗，均可以达到较好的治疗效果。但对于较严重，比如股骨头坏死头已经塌陷的患者，保守治疗效果不佳，具体需根据股骨头坏死分期、严重程度、时间长短等影响因素判断。所以不能断言股骨头坏死保守治疗有无用处，需根据患者不同情况进行选择，也并非所有股骨头坏死患者均采取置换关节手术治疗。临床上可采取保守治疗，为患者进行活血、化瘀、止痛等对症处理，经过处理后大部分患者均可以达到较好的治疗结局。但对于症状较严重的患者而言，保守治疗不能替代手术治疗。

做俯卧撑后肩膀疼痛，要到医院请医生判断原因，通常可见于以下原因：1、肌肉拉伤：做俯卧撑时动作过于剧烈，将肩膀肌肉拉伤，会产生肩膀疼痛；2、肩袖损伤：做俯卧撑时将肩袖拉伤，会产生肩膀疼痛；3、肩胛骨骨折：做俯卧撑过力气过大，出现肩胛骨骨折，也会产生肩膀疼痛；4、颈椎椎间盘突出加重：做俯卧撑时动作过猛或头部姿势不对，产生颈椎椎间盘突出，症状加重。此时压迫髓腔内神经，也会导致出现肩膀疼痛现象；5、肩部肿瘤：此种情况较为少见。肩膀可能长有肿瘤，做俯卧撑时动作过于剧烈，刺激肿瘤，此时也可能产生肩膀酸痛感。

颈椎不好可以引起头晕，但不是每一种颈椎病均会引起头晕。头晕的诱发因素较多，比如脑部问题、血压高或低、心情不好等。颈椎病中引起头晕的大致有以下几种：1、交感神经型颈椎病：通常是以头晕为主要症状，有时会有胸闷、胸痛的症状；2、脊髓型颈椎病：有时也有头晕的症状，但主要是以行走不稳，走路踩棉花样感觉为主要表现；3、神经根型颈椎病：以手麻为主要症状，但有时也能合并头晕的症状。

跑步以后颈肩痛，可能是由有以下几个原因导致：1、运动剧烈或跑步时间较长：此时产生肌肉的劳损或者拉伤，患者会产生颈肩部疼痛的表现；2、患者较瘦弱：颈肩部的肌肉较薄弱，下肢力量比较强，这时上肢跟下肢肌力不对称、不协调，患者长时间跑步以后，也会容易产生颈肩部的疼痛；3、上肢肌力较薄弱：患者剧烈运动时可以产生损伤；4、肩周炎：年龄较大的患者可能存在肩周炎，原来有疼痛的症状存在，跑步后疼痛可能会加重；5、颈椎病：由于运动剧烈，跑步过程中收到冷风刺激，诱发颈椎病的发作，这时患者会产生颈肩部的疼痛；6、类风湿性关节炎：患者本身有基础疾病，因此跑步以后也会产生颈肩部的疼痛。