陈哲

泌乳素瘤属于垂体瘤部分，检查需要结合临床表现、实验室检查、垂体核磁综合进行判断。主要分为以下几部分： 1、基础泌乳素测定：血清标本可以考虑早晨10点左右抽血检测泌乳素水平，采血前患者需要进食碳水化合物饮食，安静状态下休息半小时后测定。血泌乳素基础浓度通常＜20μg/L。结果分析需要考虑生理性因素，药物性因素影响的泌乳素水平假性增高。血泌乳素＜20μg/L可以排除。高泌乳素血症在20-40μg/L需要重复测定。20-200μg/L可见于泌乳素瘤，但要除外其它原因引起泌乳素水平增高。如果＞200μg/L，泌乳素瘤可能性较大； 2、其它激素测定：除泌乳素外，高度怀疑泌乳素瘤的患者还应检测垂体其它轴，例如皮质醇轴、甲状腺轴； 3、垂体核磁：根据女性闭经、溢乳、不育，男性性功能低下或不育，血清泌乳素水平升高等现象进行垂体核磁检查，显示垂体瘤存在可做出泌乳素瘤诊断。

脑垂体瘤是否好治根据病理不同分为不同情况。脑垂体瘤分为无功能性肿瘤和有功能垂体瘤。脑垂体瘤有功能时分为不同病理生长的不同肿瘤。能够分泌生长激素肿瘤可以引起巨人症、肢端肥大症。分泌泌乳素肿瘤可以引起女性月经失调和异乳，另外可以引起库欣综合征。表现为满月脸、水牛背等。从肿瘤大小分为微腺瘤，即肿瘤不超过1cm，以及大腺瘤，即肿瘤超过1cm。 对于垂体瘤治疗分为两种，包括药物治疗以及手术治疗。如果肿瘤较大，即使无功能也要切除，这样可以解除它对正常脑组织的压迫症状。若为有功能垂体瘤有时需要手术，如生长激素瘤和库欣病的ACTH瘤。 此外，泌乳素瘤一般不进行手术，可以服药治疗。泌乳素瘤属于较容易治疗的垂体瘤，但是如果泌乳素瘤很大，属于巨大腺瘤，造成脑卒中和视力障碍，需要进行手术治疗。 所以一旦存在垂体瘤较为复杂，需要到专科医院进行全面评估，选择较好的治疗办法。

低血糖检查手指末梢血糖可以立即得出结果。低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平低至2.8mmol/L，糖尿病患者低至3.9mmol/L以下，称为低血糖。一般对于正常成人低血糖的标准而言，当静脉血≤2.8mmol/L，即为低血糖。糖尿病患者≤3.9mmol/L即为低血糖。低血糖患者经常会出现心悸、大汗甚至神志改变等不适。 低血糖的病因较为复杂，首先考虑空腹血糖降低的疾病，包括内源性胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤，自身免疫性低血糖等；药物性疾病引起空腹血糖降低，如胰岛素过量、饮酒等；其它如重症疾病心衰、肝衰、肾衰可以引起空腹血糖降低；胰腺外肿瘤可以引起空腹血糖降低。而餐后血糖降低主要表现为糖代谢酶缺陷导致先天性疾病，遗传性果糖不耐受等。特发性反应性低血糖症，滋养性低血糖症，功能性低血糖以及2型糖尿病患者早期出现进餐后低血糖。 低血糖原因的检查时间需要很长，而低血糖很快可以查明，包括两种方法，手指末梢血糖和静脉血血糖。末梢血糖用测血糖仪器当时可以立即得出结果。静脉抽血根据医院情况不同而不同，多数医院当天可以出现静脉血血糖结果。

甲状腺结节可以发生于任何年龄、任何阶段。部分儿童也可以患有甲状腺结节。这种疾病大多是由于内分泌激素内细胞发生增生导致。患者一旦出现患病，就应及时进行就诊，否则疾病加重会带来更为严重的伤害。儿童甲状腺结节表现主要以压迫症状为主，如压迫气管、食管、血管以及神经等症状较为常见，具体如下： 1、压迫气管：可能只发生于一侧，如果发生气管移位或弯曲或两侧气管均受压，会造成气道狭窄和呼吸困难； 2、压迫食管：较为少见，主要发生在胸骨后甲状腺肿，压迫食管则以吞咽困难为主； 3、压迫血管：尤其压迫头颈部血管之后会引起血液回流困难的症状发生； 4、压迫喉返神经：导致声带麻痹，声音嘶哑、饮水呛咳。

低钠血症需要明确低钠血症原因再进行治疗。低钠血症在内分泌系统疾病当中称为疑难杂症。主要原因包括抗利尿激素分泌不当综合征以及脑耗盐综合征。寻求专科医生详细询问病史，完善检查，针对原因进行治疗，可以缓解低钠血症。 如果低钠血症原因不明可以进行补钠，进行对症治疗。一般男性是142减去钠毫摩尔每升的值，差值乘以公斤体重乘以0.6为补钠需要量。女性是142减去钠数值，即毫摩尔每升数值，差值乘以公斤体重再乘以0.5，得出需要补钠的量。 补钠注意避免过快，先补1/3，后面的补钠视情况而定。如果过快补钠会造成脱髓鞘病变，导致神经系统损害，所以24小时钠增加量要＜10-12mmol/L，48小时钠离子增加量要＜10mmol/L。 低钠血症除口服补钠，让患者进食粥加酱豆腐或用空胶囊装入盐粒补充，甚至可以静脉补钠。但需注意补钠速度，防止出现补钠过快造成脱髓鞘病变。

桥本甲状腺炎的患者通常并无任何临床表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种常见类型，如果患者的甲状腺功能正常，且无任何临床表现，则并不需要治疗。如果桥本甲状腺炎的患者合并甲亢及心慌、出汗、消瘦等症状，可以进行以下治疗： 1、药物治疗：治疗时间较长，患者每月需要复查甲功、血常规、肝功； 2、碘-131治疗：复发率较低，但可导致出现甲减； 3、手术治疗。 但随时间延长，部分桥本甲状腺炎患者可以出现甲减以及乏力、嗜睡、体重增加，皮肤粗糙，多浆膜腔积液等症状。

胆固醇的正常值是0-5.2mmol/L，即0-200mg/dL，超过正常值表现为胆固醇增高，低密度脂蛋白增高和甘油三酯增高均为胆固醇增高。胆固醇增高的主要危害如下： 1、加速前列腺癌生长速度，引起肾衰等肾脏疾病； 2、减少人寿命，尤其是男性寿命和心血管的寿命。如果血脂高，会导致心脑血管和中风几率增加，从而减少寿命； 3、阻塞心脏动脉使其变窄，容易发生心脏病； 4、骨质疏松几率比较高； 5、摄入胆固醇可以导致牙周炎，牙和牙龈之间的腺体会增大。 由此可见胆固醇增高患者要及时到医院进行治疗，以免延误病情导致病情恶化。

胆固醇高的危害如下： 1、加快前列腺癌的生长速度，会引起肾衰等肾脏疾病； 2、可以造成动脉硬化以及血管病变，会导致心脑血管的患病几率增加； 3、会使心脏的血管变窄，导致冠心病，甚至诱发心绞疼和心梗； 4、可以导致骨质疏松几率增多； 5、摄入过多胆固醇也可以导致牙周炎和牙龈疾病。 由此可见胆固醇增高的患者要及时到医院进行检查，以低密度脂蛋白和甘油三酯为最主要的2个胆固醇增高指标。一般如果合并冠心病，需要把低密度脂蛋白降到2.6mmol/L。如果合并糖尿病及冠心病，低密度脂蛋白降到1.8mmol/L，甘油三酯控制在3mmol/L，以防止胰腺炎的发生。

泌乳素水平增高导致不孕症概率较大，因为泌乳素对排卵存在一定影响，会影响卵子排出及卵子生长。但泌乳素水平高导致不孕概率并无准确数值，需要根据不同情况不同分析。 泌乳素水平高可以导致不孕不育，表现为月经失调、溢乳、不孕不育。血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定泌乳素水平，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因导致的泌乳素水平增高，例如感染、应激、睡眠差、工作压力等诸多因素均可使泌乳素水平增加；如果反复测量泌乳素水平＞200μg/L，考虑泌乳素瘤可能性大，需要监测甲状腺功能。 因为甲减患者存在高泌乳素血症，所以泌乳素高容易不孕。但需要结合临床表现，化验室检查以及垂体核磁综合进行判断。

泌乳素高容易造成以下几种后果： 1、女性多见于泌乳素微腺瘤，临床表现为闭经、溢乳、不孕不育三联征。男性泌乳素瘤一般较大，多向鞍上发展，相对男性泌乳素瘤少见。主要临床表现为完全性或部分性性功能障碍，例如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等； 2、常见局部压迫症状包括头痛、视觉异常； 3、骨质疏松：由于高泌乳素血症导致钙、磷吸收障碍； 4、对于生长较快的泌乳素瘤，如果发生肿瘤生长较快出现颅内出血，患者可以出现急性脑卒中。急性垂体卒中表现为突发剧烈头疼、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至造成昏迷和眼球突出，需要紧急手术治疗。患者抢救成功之后可以出现垂体功能减退症状，此时需要激素替代治疗。