陈卫民

弥漫性甲状腺肿实际上就是平常百姓关心的大脖子病，是指整个甲状腺普遍肿大，多见于年轻人，特别是青春期的女孩。甲状腺在发展的过程中，人体分泌激素需要量增多的时候，甲状腺会代偿性增大，实际上是一种良性增大，是人体的生理需要，不是一种很危险的问题。如果甲状腺弥漫性增大，增大的程度较高，比如Ⅲ度以上，甚至于压迫气管、食管，出现压迫症状，这时需要治疗。如果没有出现这种情况，则不需要特殊的关注。如果发现甲状腺特别大，比如影响外观，这时要去医院。另外有些人甲状腺过大，比如睡觉的时候无法入眠，气管憋气，即气管受到压迫，晚上呼吸困难，这个时候一定要去医院看诊。或者有些人甲状腺肿大影响到神经，比如说话声音原本很清澈，现在突然变得很嘶哑，这就是神经受到压迫，这种情况下要去看病，其它的不需要过于在意。

腹股沟疝一旦发生以后，则不可逆，即发生就永远发生，疝只会越来越大越来越重，不可以治愈。唯一的办法就是手术治疗，手术是修补，把洞补上就不会再发。这种手术大概是两种手术方法，第一种就是过去最传统的开刀手术，就是开大刀，把洞找到，修补。 目前医学发展很先进，基本不开大，多用微创腹腔镜手术，在肚皮上打几个小窟窿，最大也就是1cm，小的小到5mm，一般打2-3个窟窿，把洞找到，在腔镜下修补，这种方法目前是主流，是最好的办法，也是恢复最快、复发率最低的办法。

甲状腺刀口增生，其实这是每个爱美人士最关注的问题，刀口就是手术后的切口，这种增生就是瘢痕增生，与个人的体质有关，这没有特别好的办法。现在有些药物，有些专门去瘢痕的药物可以尝试使用，但效果都不太好。实际上最先进的技术针对于刀口增生的患者，可以采取微创手术治疗，比如甲状腺切除，目前基本很少再开大刀，多用腔镜微创的办法，对于有手术需要的患者，会避免瘢痕增生。瘢痕增生，这是过去的传统手术，目前基本用的比较少。发现甲状腺疾病，一定是要到专科医院，到大型医院去找正规的医生去看诊，有很多问题可以避免，像刀口增生的情况下，现在已经不是问题。但完全治愈，做完手术以后刀口消失，这已经是不太可能，与病人的体质密切相关，体质无法改变，增生就不能完全消失。通过后天使用药物或处理，可能相对较好，但外观同样还是有瘢痕，不能消除。

囊肿就是一种水疱，如肝囊肿、肾囊肿等，均是一种囊性病变，就是甲状腺在发育、生长、代谢的过程中，有一些质地不均匀。质地不均匀演变为实性结节或囊性结节，也就是水疱。其实最不让人担心的就是囊性病变，囊性病变出现恶性的几率最小的，所以囊性结节不需要紧张，也不需要特别治疗。当然囊性结节过大，压迫颈部的气管，这时候要去处理。如果很小的囊性病变不需要去处理，也不需要紧张，没有什么意义，不用治疗。囊性实际上是甲状腺增生的一部分，这种女性往往性情比较暴躁，脾气不好，还有生活压力比较大，对内分泌影响比较大的这部分人，甲状腺会出现增生，增生的过程中往往就出现囊性结节，这种情况比较多见。所以大家生活中还是要有规律，要培养自己良好的性情，减轻压力，保持心情愉快，适当进行身体锻炼，注意饮食，可以减少甲状腺疾病的发生和发展。

不论甲状腺本身竖着长或者横着长，如果超声检查和影像学鉴别，甲状腺没有出现其它异常，则均不是癌。如果出现肿瘤样病变，竖着长或横着长，这时可能就会有一些意义，需到医院做彩超或者CT，或者通过医生触诊，进行体检，就非常容易鉴别。只要做到正常体检，甚至于自己可以触摸，对着镜子比照，做吞咽的动作，用手去触摸感觉其大小，如果存在结节或肿瘤，通过触摸可以感觉到。所以甲状腺检查非常容易，尤其自己早晨起床，观察就可以，若不放心就到医院去找医生给触诊，进行一次检查，做B超、CT或其它影像学检查，其实这些问题都很好解决，就不需要自己恐慌担心。

体检的时候医生常会建议患者检查甲功，另外再追加一次抗体三项，做抗体检查。其实抗体检查对每个人包括正常人都有意义，因为抗体代表甲状腺的免疫功能。所以甲状腺检查，甲状腺抗体三项检查以后，对预测甲状腺的免疫性疾病有很大帮助。 但是有些人甲状腺抗体增高，又没有查到问题，其实有自愈的可能性，因为本身是一种免疫性疾病，免疫性疾病有自愈的可能。比如免疫性甲状腺炎，如果甲状腺炎自愈，激素抗体水平也可能会自己消失。 如果一旦确诊为自身免疫性的甲状腺疾病，这种抗体增高往往很难完完全消失，所以大部分病人还是有不同程度的升高。甲状腺抗体升高要看疾病类型，所不必过于紧张，也有很多不需要做特殊处理。

甲状腺肿俗称大脖子病，如果青春期大脖子病，就说明体内的甲状腺激素合成不够，是一种代偿性增大。这种时候就可以适当的补充碘剂，因为碘是甲状腺合成的重要元素。碘盐这种时候起作用了，就可以多吃一些紫菜、海带及其他含碘制品，对甲状腺合成很有帮助。不建议进食辛辣刺激性食物，进食以后对甲状腺只有坏处没有好处。当然沿海地带就不太缺碘，目前基本上缺碘的人比较少，尤其是青春期碘缺乏比较多。但这时候可以适当到医院看诊，根据情况适当补充甲状腺激素，对甲状腺肿大具有一定的抑制作用，会有一定的帮助，这一定是在医生的指导下，不可以自己乱吃，避免出现问题。