陈勇

腰麻专业名称为椎管内麻醉，椎管内麻醉分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。腰麻醉的后遗症主要是操作时造成神经损伤的后遗症。如后遗症为轻度神经损伤，术后会有肢体异感、痛觉过敏、其它运动的轻度障碍等并发症。轻度后遗症往往在积极的药物治疗后，可在短时间内恢复正常功能；严重并发症可造成骶神经损伤，导致大、小便失常或者严重的肢体运动障碍等后遗症。这些后遗症比较严重，像肢体严重障碍可能会有两个转归，恢复至正常范围或遗留永久性的残疾、功能障碍。

股骨颈骨折后大多以手术为主，但仅为轻微骨折且骨折无移位，或合并其它疾病无法耐受手术时，可选择保守治疗，但患者应绝对卧床6-8周，避免盘腿、侧卧，防止不良应力及股骨头坏死，同时应做好护理措施，防止皮肤压疮。另外，在进行下肢牵引治疗时，应保持力线正常、牵引力量均衡，而且骨折后3个月内，患者下肢避免负重，以免引起股骨头坏死。应根据骨折愈合情况，在医生指导下进行适度功能锻炼，定期复查，可逐渐恢复。

跟骨骨折后，骨折部位逐渐出现肿胀，在2-3天症状达到高峰，经休息或适当治疗后，7-10天左右可慢慢消肿。但因跟骨位置的特殊性，跟骨处的轻度肿胀，可持续半年之久。因骨折后的肢体长期处于制动状态，活动常受到限制，同时患者在功能康复时，长处于站立位或坐位，脚呈下垂状态，低于心脏水平位置。此外，肢体长时不运动，可能出现深静脉血栓风险。

跟骨骨折常通过X光、CT等检查骨折情况，确定骨折类型。最常见有Sanders分型，根据CT扫描和三维重建的结果，判定骨折预后情况及指导手术方案。Sanders分型依骨折严重程度，从轻到重分为四型，具体如下： 1、Ⅰ型：无移位的关节内骨折； 2、Ⅱ型：跟骨后关节面为两部分骨折, 移位＞2mm,根据原发骨折线的位置又分为ⅡA、ⅡB、ⅡC型； 3、Ⅲ型：跟骨后关节面有两条骨折线, 为三部分移位骨折，又分为ⅢAB 、ⅢBC、ⅢAC型； 4、Ⅳ型：跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折, 包括粉碎性骨折。

维生素E不能去皱纹，维生素E只能保湿，让皮肤减少老化，具有一定程度缓解皱纹形成的作用。维生素E有一定程度的抗光老化作用，可以抗老化、减少皱纹的形成。但如果已经形成皱纹，再用维生素E则起不到上述效果。 维生素E只能减少皮肤老化，减轻细小皱纹。而外涂的维生素E只存在一定保湿作用，而且其是否能透过皮肤进入到皮下目前尚无法加以明确。所以建议可使用维生素E进行保湿、抗老化，而想真正除皱就要根据皱纹的不同类型，选择科学的治疗方法进行改善。

智齿如果斜着往前长或者不能完全萌出，容易在牙龈与牙齿之间形成食物嵌塞，引起牙龈肿胀，这种情况需要在控制急性炎症后把智齿拔掉。如果智齿已经长正了，由于牙面上的龋损引起疼痛，同时它对颌也有智齿，而且智齿位置正常，两个牙能够形成良好的咬合关系，这种龋病可以通过充填治疗解决疼痛，让智齿尽量保留。不管什么原因引起智齿牙疼，需要到医院让医生诊治。总之，斜着长的智齿需要拔除，但有保留价值的智齿，医生可以通过相应的手术治疗解决疼痛，尽量保留智齿。

牙齿塞东西有很多原因，主要原因是牙缝隙变大，食物滞留不能有效清理出来，引起牙龈炎症而出现牙龈疼痛。这种情况需要有效的把牙缝之间的食物残渣清理干净，可以辅助使用牙线棒或牙缝刷。智齿因为斜着长容易与倒数第二颗牙之间有食物嵌塞，斜着长的智齿可以考虑拔掉。如果因为牙齿松动导致牙齿之间食物嵌塞，需要行相应的牙周治疗，减轻牙齿松动，亦可行松牙固定术。食物嵌塞主要会引起龋病，龋病会使牙邻面之间出现明显龋洞，龋洞会引起冷热、酸甜疼痛。另外，龋洞会进一步加重食物嵌塞形成恶性循环。如果出现食物嵌塞，需要尽早清理，发现龋洞要尽早充填。

激光祛斑疗效根据斑的种类不同以及个体差异不同，有很大的差别。因为存在很多不同类型的斑，如鼻子雀斑、颧部褐青色痣、黄褐斑、太田痣。由于种类不同，疗效完全不同。 激光治疗雀斑效果较好，祛除颧部褐青色痣的效果不好，或者祛除黄褐斑的效果不好，因此不能够一概而论，每个个体液存在很大的差别。 在做祛斑治疗时，患者需要由医生评估斑的类型，选择合适的治疗。每个个体存在差异性，患者要让医生评估是否存在比如代谢差等问题。部分患者为炎症后色素沉着的体质，代谢特别差，所以需要进行科学评估。

目前激光祛斑均为选择性破坏黑素细胞，对皮肤无太多损害，但存在一定热损伤。所以在激光祛斑以后要做到特殊护理，具体如下： 1、激光祛斑后3-5天建议避免洗脸：可以用无菌的水擦拭； 2、注意补水：补水是用无菌的医学护肤品补水，患者应避免使用常规日常护肤品，因为其无法达到无菌的要求； 3、注意防晒：比如打伞，尽量避免阳光的直射。

骨折的愈合时间，与骨折程度、部位及患者年龄、治疗情况等密切相关，故石膏的固定时间不定。比如严重的粉碎性骨折，石膏固定时间较长；靠近关节部位的骨折，骨折程度较轻，固定时间相对较短。如临床上较为常见的桡骨远端骨折，进行手法复位，再以石膏固定，约4周即可拆除。踝关节骨折后可进行手法复位，再通过6-8周的石膏固定，愈合良好方可拆除。