陈勇

对于狐臭有多种治疗方法，如手术、激光、注射肉毒毒素。肉毒毒素可以阻碍神经传导，使大汗腺停止分泌。腺体受到抑制不再分泌以后，异味消失，效果较好。 缺点为因为药物会被人体缓慢代谢，半年或者一年以后，腺体可能逐渐产生分泌物，又可出现异味。因此患者可能需要多次治疗，每一年或者半年需要重新注射一次，其优点为创伤小、恢复快、起效快。

激光祛斑疗效根据斑的种类不同以及个体差异不同，有很大的差别。因为存在很多不同类型的斑，如鼻子雀斑、颧部褐青色痣、黄褐斑、太田痣。由于种类不同，疗效完全不同。 激光治疗雀斑效果较好，祛除颧部褐青色痣的效果不好，或者祛除黄褐斑的效果不好，因此不能够一概而论，每个个体液存在很大的差别。 在做祛斑治疗时，患者需要由医生评估斑的类型，选择合适的治疗。每个个体存在差异性，患者要让医生评估是否存在比如代谢差等问题。部分患者为炎症后色素沉着的体质，代谢特别差，所以需要进行科学评估。

目前激光祛斑均为选择性破坏黑素细胞，对皮肤无太多损害，但存在一定热损伤。所以在激光祛斑以后要做到特殊护理，具体如下： 1、激光祛斑后3-5天建议避免洗脸：可以用无菌的水擦拭； 2、注意补水：补水是用无菌的医学护肤品补水，患者应避免使用常规日常护肤品，因为其无法达到无菌的要求； 3、注意防晒：比如打伞，尽量避免阳光的直射。

骨折的愈合时间，与骨折程度、部位及患者年龄、治疗情况等密切相关，故石膏的固定时间不定。比如严重的粉碎性骨折，石膏固定时间较长；靠近关节部位的骨折，骨折程度较轻，固定时间相对较短。如临床上较为常见的桡骨远端骨折，进行手法复位，再以石膏固定，约4周即可拆除。踝关节骨折后可进行手法复位，再通过6-8周的石膏固定，愈合良好方可拆除。

蛛网膜下腔麻醉属于神经阻滞类麻醉，即老百姓常说的腰麻。蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是药物注射在蛛网膜下腔，药物直接作用于脊髓神经，达到神经和运动的阻滞效果。蛛网膜下腔阻滞麻醉较适合于下肢或下腹部手术，蛛网膜下腔麻醉较硬膜外麻醉的优点是作用快、效果稳定、成功率较高。 在现代麻醉技术较高的情况下，蛛网膜下腔麻醉还没有被淘汰，说明蛛网膜下腔麻醉有很大的优点。因其生理干扰较少，不会随全身发生作用，可满足小手术要求且手术康复较快。术后有一定的镇痛作用，可让病人早期功能锻炼，所以蛛网膜下腔麻醉对于特殊人群有一定优点。

椎管内麻醉是将药物通过穿刺针穿刺到脊柱椎管内的麻醉，椎管内麻醉分为硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉，在硬膜外腔注入药物后达到阻滞，即椎管内硬膜外麻醉。如果注射到蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔阻滞，俗称腰麻。等腰麻作用消失时可通过注入蛛网膜下腔的后硬膜外腔置管追加药物，达到长时间的麻醉效果。 椎管内麻醉是在麻醉技术、药物和监护方面不发达的情况下最常用的麻醉方法，因为椎管内麻醉可满足很多手术的需求，但随着麻醉技术、药物和监护水平的提高，椎管内麻醉应用逐渐减少，但椎管内麻醉并不是消失不用了，它还是有一定的优点。在小手术方面应用较多，因其生理干扰较少，所以还有一定应用范围。

当跌倒时肩部着地可引起肱骨大结节骨折，经检查评估后如骨折无移位，骨折并不严重，应制动和固定3-4周，在此期间需进行握拳等静态的肌肉收缩活动，促进上肢消肿。去除固定物后可进行理疗、热敷、局部按摩等物理治疗，或被动进行上肢前屈后伸运动。逐步恢复后通过主动的关节活动训练，如进行患肢画圈及手部爬墙等动作，促进功能恢复。部分特殊人群应在专业理疗师指导下，进行合适的功能锻炼，促进康复。

跟骨骨折后，骨折部位逐渐出现肿胀，在2-3天症状达到高峰，经休息或适当治疗后，7-10天左右可慢慢消肿。但因跟骨位置的特殊性，跟骨处的轻度肿胀，可持续半年之久。因骨折后的肢体长期处于制动状态，活动常受到限制，同时患者在功能康复时，长处于站立位或坐位，脚呈下垂状态，低于心脏水平位置。此外，肢体长时不运动，可能出现深静脉血栓风险。

跟骨骨折常通过X光、CT等检查骨折情况，确定骨折类型。最常见有Sanders分型，根据CT扫描和三维重建的结果，判定骨折预后情况及指导手术方案。Sanders分型依骨折严重程度，从轻到重分为四型，具体如下： 1、Ⅰ型：无移位的关节内骨折； 2、Ⅱ型：跟骨后关节面为两部分骨折, 移位＞2mm,根据原发骨折线的位置又分为ⅡA、ⅡB、ⅡC型； 3、Ⅲ型：跟骨后关节面有两条骨折线, 为三部分移位骨折，又分为ⅢAB 、ⅢBC、ⅢAC型； 4、Ⅳ型：跟骨后关节面为四部分及以上的移位骨折, 包括粉碎性骨折。

如果是动力性表情引起的皱纹，现在最常用肉毒毒素注射，从而能够改善；如果是静止性的皱纹或者是重力性的皱纹，与皮肤松弛或者皱褶有关系，可以选择激光治疗，或者选择手术将皮肤拉紧，因此需要根据类型选择合理的治疗。 眼睛表情特别丰富也特别容易形成皱纹，皱纹在医学上又分为几类，具体如下： 1、动力性皱纹：即表情引起的皱纹； 2、静止性皱纹：表情皱纹时间较久，形成的不做表情的时候也有的皱纹为静止性皱纹，尤其可见于眼睛下方的小凹沟； 3、重力性皱纹：地球引力的作用使皮肤向下松，形成皱褶，称为重力性皱纹，所以如果存在眼角皱纹则需根据不同形态进行合理评估。