陈刚

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

脊柱骨折恢复过程较长，分为血肿吸收期、原始骨痂形成期、骨痂塑形改造期，保守治疗或手术治疗恢复期需3个月。依据症状、X线片或CT、核磁共振检查评估骨折愈合情况。儿童各方面机能较好，骨折愈合时间相对较短，而高龄患者合并糖尿病及其他代谢性疾病，可致营养不良，骨折愈合时间相对较长。脊柱骨折可保守治疗，如卧床休养，依据患者情况进行早期康复锻炼。必要时可行手术治疗，如介入手术，创伤小、恢复快，可提早康复锻炼时间。

食道狭窄支架置入术后疼痛出血的处理措施如下： 1、疼痛：支架置入后多数病人有不同程度的胸痛、胸骨后异物感、胀痛感，是由于癌肿致使食管严重狭窄，扩张所致组织损伤，置入支架膨胀所致，多在术后12-24小时达到高峰，绝大部分1周内能消失。此时向病人和家属解释，给予精神上的安慰和鼓励，使病人正确认识疾病的痛苦，树立信心，增强心理承受能力。疼痛严重的要报告医生，可以适当应用镇痛药物； 2、出血：少量出血是最常见的并发症之一，球囊扩张或支架置入均可使狭窄段粘连发生不同程度的损伤，出现轻度疼痛和少量出血是正常的，3-5天可自行愈合，大出血罕见。若出血量较多，疼痛较重时，应立即报告医生进行处理，同时密切观察血压、脉搏的变化。

瘢痕的整形修复，是整形外科常见的工作之一，脸不小心被油烫伤如何处理，才能不留瘢痕或尽量少留瘢痕，需具体问题具体分析。通常在烫伤时，需立刻进行冷敷或冷水冲洗等一系列处理，以尽量减少烫伤程度。通常Ⅰ度烫伤和浅Ⅱ度烫伤，不会留下明显的瘢痕，但深Ⅱ度烫伤以及Ⅲ度烫伤，则会留下明显的瘢痕，因此早期处理非常重要。在伤口愈合早期，即刚烫伤时，需及时到医院处理，可通过外用药及换药等外伤处理，尽量进行抗感染治疗，以减轻瘢痕遗留。若瘢痕已经形成，就要到专业的整形外科，进行专业的瘢痕的整形修复治疗。在瘢痕形成早期的3-6个月为瘢痕生长期，这时可通过外用瘢痕药，甚至瘢痕药物注射及激光治疗，尽量抑制瘢痕增生。若瘢痕生长已经超过半年，这时瘢痕相对比较稳定，可根据具体情况，选择是否需要进行手术，甚至激光的综合性处理，以减轻瘢痕遗留。

从医学角度讲，诊断腰椎间盘突出需结合详尽的病史、查体以及影像学检查三个方面，具体如下： 1、病史：生活中患者反复从事重体力活动或腰部活动，可诱发腰椎间盘突出，有椎间盘突出症的家族史，则患病可能性更大。腰椎间盘突出的典型表现是先开始腰痛，待腰痛逐渐缓解后发生下肢触电般疼痛，同时伴有麻木，进而导致肌力下降，甚至大小便功能出现问题。一旦出现上述情况，建议及早就医，进行详尽的查体； 2、查体：腰椎间盘突出患者进行直腿抬高试验时疼痛加重、皮肤感觉功能减退、肌肉力量减退； 3、影像学检查：查体发现异常后建议进一步做X光片、CT、磁共振来帮助验证，尤其是磁共振，可清晰显示出椎间盘突出的影像。

脊椎损伤较常见的是脊柱骨折，多因交通伤所致，可引起一系列症状，如脊柱局部疼痛、脊柱畸形、颈椎、腰椎功能障碍；严重脊柱损伤可导致脊髓病变，引起脊髓损伤平面以下瘫痪、大小便失禁。脊柱损伤的诊断依据外伤史、症状、体征及相关辅助检查，如X线片检查、CT检查、磁共振检查。脊柱损伤分为保守治疗和手术治疗，多数患者保守治疗，便可恢复，如制动，绝对卧床休息，口服消肿、营养神经、促进骨质愈合药物，康复锻炼，而脊柱损伤导致脊柱明显畸形、脊柱不稳、神经损伤，应积极手术治疗。

单纯胸椎压缩性骨折的患者可以蹲马桶，因为胸廓是由胸椎、周围肋骨以及前方胸骨形成的一个稳定的环形结构，力量传导也比较分散。胸椎单纯性压缩性骨折后，通过佩戴支具，其实很多应力通过环形结构、支具已得到传递，故椎体上部分应力并不会影响椎体愈合，也不会轻易引起二次伤害。 因此单纯胸椎压缩性骨折患者可以在佩戴支具的情况下起来活动，包括蹲马桶，但蹲马桶时建议尽量减少前屈状态，因为前屈状态下人体重心会向前移，部分应力会加在椎体上面，过多应力便会导致压缩性骨折进一步加重，出现椎体楔形变，引起胸椎后凸，即驼背的情况。

全切双眼皮手术后第4天，眼睛下面还是较为肿胀，常见缓解措施如下：1、热敷：前3天冰敷减轻组织水肿，第4天开始热敷，热敷时注意不要让生水碰到自己的伤口，热敷温度不要太高，可以考虑采用热敷眼罩这类比较干燥的热敷类产品来进行热敷，也要注意热敷频率、程度。做完全切双眼皮手术以后，眼皮皮肤感觉较迟钝，平时可能感觉比较灵敏，能够感知温度，但是做完手术以后感觉会比较迟钝，容易存在烫伤的情况；2、服用消肿药物：如消脱止等消肿药物，促进恢复；3、按摩：适度按摩下眼皮，促进血液循环，帮助消肿；4、改善饮食：通过饮食改善，比如薏米水之类的饮食，改善组织回流，促进恢复；5、促进血液循环：睡眠时将枕头垫高，促进血液循环及组织消肿。

双眼皮手术后常见注意事项如下：1、保护创面：做完双眼皮手术后通常将双眼部进行包扎，既可以减轻水肿、瘀青，也可以保护好创面。通常术后第2天可以拆除包扎。拆除以后可以外用抗感染药物，清洁伤口，口服消炎药和消肿药；2、促进术后恢复：做完手术当天和术后前3天建议患者进行冰敷，减轻伤口水肿、瘀青。经过3天冰敷后可以考虑进行热敷，做完双眼皮后眼皮感觉较迟钝，热敷时一定要控制好温度和热敷的时间，避免烫伤眼皮。做完双眼皮手术后睡觉时可以将枕头抬高，可以促进血液循环和静脉回流，以减轻水肿。做完双眼皮手术后多做眼球向上转的运动，即翻白眼，可以促进双眼皮恢复，还可促进淋巴回流，减轻双眼皮肿胀；3、注意观察：做完双眼皮手术后眼皮有刺痛属于正常情况，但如果眼球胀痛感剧烈，需要及时就诊，排除是否有深部出血。如果浅表有少量的渗血，属于正常情况。如果第2天拆除纱布后有渗血，只要按照医生要求清理干净伤口即可。早期由于肿胀原因，双眼皮外形并不美观，而术后恢复有一个过程，患者需要耐心和时间，具体情况需要及时与医生进行联系。

临床上注射除皱常用的两种药物是肉毒素和玻尿酸，通常只要选择正规药物正规操作，肉毒素注射的风险较小。肉毒素和玻尿酸除皱的常见风险如下：1、肉毒素注射除皱：将肉毒素注射于目标肌肉内，让目标肌肉放松，改善肌肉收缩导致的皱纹，如鱼尾纹、眉间纹、额纹、鼻背纹等。通常肉毒素注射有效维持时间是4个月，如果出现并发症，如面部表情僵硬、不对称，这种情况4-6个月会消失，风险相对可控；2、玻尿酸注射除皱：通过注射填充玻尿酸，如注射于眼周、眉间或者法令纹等区域，改善面部皱纹。玻尿酸注射除皱存在栓塞血管等较大的风险，如果玻尿酸栓塞血管，可能会造成皮肤坏死，如果注射栓塞视网膜动脉，可能会造成失明。综上所述，肉毒素注射风险性比玻尿酸注射风险性小，如果应用正规药品，按照正规流程操作，注射风险可控。患者在做除皱项目时，要选择正规医疗机构，选择正规整形外科医生进行操作。