陈伟

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
站起来头晕、眼前发黑可能是直立性低血压、耳石症、颈椎病等原因引起的，患者应该根据病因进行治疗。1、直立性低血压患者突然从卧位或者是坐位转变为站位，容易出现直立性

甲状腺肿瘤患者较多，与彩超的检验设备先进化有关。从彩超上，甲状腺4A属于良性的肿瘤，一般不会出现恶变。甲状腺彩超肿瘤需观察血液循环、钙化的情况，并采取相应措施： 1、彩超发现肿瘤有钙化、血运较好，肿块较小，可以通过彩超引导进行细针穿刺活检； 2、彩超发现患者有钙化，血运较好，血供丰富，肿块较大，且纵横比＞1，可以进行手术探查和手术切除。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
脑梗塞指脑梗死，可通过抗血小板聚集、消肿利尿、营养神经等药物治疗，配餐主要以低脂、低盐、高维生素为主，具体分析如下：一、脑梗塞用药1、抗血小板聚集发生脑梗死时，

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
突然头晕、想吐可能是由于生理性因素、前庭神经元炎、高血压等因素导致的，通常根据病因，采取对因治疗。1、生理性因素如果患者近期压力过大或者经常熬夜，导致大脑处于高

感音神经性耳聋是声波进入内耳，刺激耳蜗毛细胞不能产生电位刺激、电力兴奋，耳蜗毛细胞病变和窝后神经病变会出现感音神经性耳聋。若是鼓膜小穿孔可自愈，大穿孔做鼓膜修补手术，听骨链坏死或中耳炎做中耳炎治疗、镫骨手术、听骨链重建手术、鼓室成型手术，感音神经性耳聋治疗主要是扩血管、神经营养、高压氧辅助治疗、中医药辅助治疗、理疗。

坐飞机耳鸣、耳痛是骨质气压伤，骨质气压伤与耳朵解剖因素有关，耳朵有半耳道、鼓膜、鼓室、听小骨、咽鼓管，咽鼓管是保持鼓室内外压力平衡，飞机上升和下降、感冒、鼻咽部狭窄、鼻咽部有炎症、鼻咽部肿瘤、咽鼓管狭窄、咽鼓管堵塞可出现鼓室气压上升。坐飞机出现耳鸣、耳痛，建议嚼口香糖、打哈欠、捏鼻鼓气，感冒最好不坐飞机，容易出现鼓室缺损。

小儿分泌性中耳炎是常见的听力损失性疾病，与打鼾有关系。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管引流不通畅，鼓室积液引起分泌性中耳炎，出现听力下降，要及时到医院检查，排除外耳道耵聍堵塞引起的听力障碍，如外耳道有耵聍即耳屎，清除后听力依然下降，需做听力学检查即声导抗检查，确认鼓室是否有积液，如鼓室有积液，早期手术或者药物干预治疗。

突发性耳聋是72小时内，双耳听力下降20分贝，造成的感音神经性耳聋。其主要原因有病毒感染、细菌感染、血管痉挛、血管的栓塞。突发性耳聋的治疗根据血运、听力检测图的情况，判断其发病原因，主要有： 1、低频下降型、上升型的突发性耳聋：是由耳膜内的积水引起； 2、高频下降型：是微血管痉挛或血液性痉挛引起； 3、平常性突发耳聋或传导性突发性耳聋：是血管栓塞、内膜动脉栓塞和血管痉挛出现内耳缺血引起。

搏动性耳鸣是耳朵内出现跟脉搏频率基本一致的耳鸣的声音。搏动性耳鸣的主要原因是血管性耳鸣，患者耳朵内某些部位，包括乙状窦前面骨质缺损、颈内动脉体瘤，以及耳内血管的病变、血管的堵塞、血管与内耳间的骨质薄弱或缺损出现血管的搏动传到内耳，从而出现搏动性耳鸣。患者出现搏动耳鸣时，可以由医生进行鉴别诊断，按压相应部位的血管，若耳鸣消失，可能是搏动性耳鸣。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。