陈丽峰

正常尿液中可含有少量白细胞，若每高倍镜视野超过五个为偏高。镜检白细胞偏高提示： 1、泌尿系炎症：细菌性感染发生时，尿液中白细胞发生退化性改变，形状不规则，结构模糊，又称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等感染； 2、肾小球肾炎； 3、阴道炎、宫颈炎、附件炎：由于分泌物进入尿中而见白细胞增多； 4、结石、异物、肿瘤及肾小管间质疾病等。

丙氨酸氨基转移酶，俗称谷丙转氨酶谷；天门冬氨酸氨基转移酶就称谷草转氨酶。它们是氨基转移酶类的典型代表。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌，肾脏和心肌等组织中。谷草转氨酶主要分布在心肌，其余的在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。丙转氨酶和谷草转氨酶同时偏高的原因，具体如下： 1、生理性原因：当剧烈活动时，二者均有可能升高； 2、病理性原因：与肝组织损害、心肌或骨骼肌损伤等存在密切联系。

尿比重简称为SG，正常人尿比重可因饮食、饮水、排汗、排尿等情况而有较大波动，但一般应在1.01-1.025之间，大量饮水可低至1.003，而少量饮水、排汗较多多可升高至1.030以上。尿比重升高常见于以下方面： 1、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、糖尿病、妊娠中毒症、大量出汗等； 2、尿中含葡萄糖或碘造影剂时。

CA15-3是乳腺癌相关抗原，偏高主要包括以下几个方面： 1、CA15-3为乳腺癌的重要特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA15-3明显升高，当其＞100U/ml时，可认为有转移性病变； 2、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌等也可出现升高； 3、少量良性乳腺疾病、肝硬化患者CA15-3可轻度升高。 综上，CA15-3偏高时应具体分析，建议一次同时测定多种标志物以提高敏感性与特异性。此外，应结合临床症状、影像学检查等综合考虑。

胆红素由红细胞中血色素制造，红细胞死亡后变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素形成胆汁排出胆道，最后经粪便排出。间接胆红素与直接胆红素之和为总胆红素。上述任何一个环节出现障碍，均可使胆红素偏高，发生黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞黄疸及阻塞性黄疸。总胆红素正常范围为1.7-21μmol/L 。若胆红素偏高，建议患者到肝胆内科就诊，明确病因，不可一味等待自愈，以免错过最佳治疗时间。

肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶，即CPK。CK主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织。当骨骼肌、心肌、脑组织受损时，肌酸激酶可升高： 1、生理性升高：运动、治疗性与诊断性措施、安装人工心脏起搏器、肌肉注射药物等；男性肌肉容量大，心肌CPK活性较女性高；一般无危害； 2、病理性增高：肌酸激酶偏高提示可能存在心肌梗死、病毒性心肌炎、肌营养不良、心包液、心包炎、脑血管意外等。

谷氨酰转肽酶即为γ-GT。其正常值为3-50U/L，γ-GT偏高原因及危害包括以下几方面： 1、原发性或转移性肝癌：癌细胞产生γ-GT增多，以及癌组织刺激作用使肝细胞膜通透性增高，时血液中γ-GT明显升高；发生肝癌时，若γ-GT值高于正常值10倍以上，将使病情进一步恶化； 2、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿；可导致坏死区邻近肝细胞γ-GT合成亢进，存在肝坏死倾向； 3、酒精性肝炎； 4、其它疾病：心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等,γ-GT值持续升高可使病情进一步加重。 γ-GT偏高500U/L为正常值10倍，需结合临床其它资料综合分析，积极查找病因及时治疗。

镜检红细胞偏高的原因具体如下： 1、正常人剧烈运动、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，属生理性范围； 2、女性患者应注意月经污染； 3、泌尿系统疾病：泌尿系统炎症、肿瘤、结石、创伤等； 4、全身性疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病； 5、免疫性疾病：如红斑狼疮等； 6、泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、盆腔炎等。

血常规中，正常成人白细胞总数为4-10×10^9/L，其中中性粒细胞比例为50%-70%。白细胞正常中性粒细胞高包括以下几种情况： 1、生理性升高：人体运动后可出现一过性升高； 2、提示细菌感染：需结合临床症状加以判断； 3、新生儿与婴儿中性粒细胞正常比例为31%-40%，与成人参考值不同。 血常规检查发现白细胞正常，而中性粒细胞高时，应及时咨询医生查找病因。

单核细胞是白细胞类型之一，当机体发生炎症或其它疾病时，均可引起单核细胞总数百分比发生变化。单核细胞增多存在生理性因素，也包括病理性因素。生理性增高多见于婴儿与儿童，而病理性增高常见于某些感染、血液病、急性传染性疾病或急性感染恢复期。单核细胞偏高原因较多，而艾滋病需通过艾滋病抗体检测免疫印迹法确诊，单核细胞偏高并不意味患有艾滋病。