陈中

眼底出血可分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜下出血等，引起眼底出血的原因主要与视网膜病变有关，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等。目前治疗眼底出血的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。应及时去医院就诊，明确病因，针对出血的病因对症治疗。

黄斑变性的治疗方法包括： 1、光动力治疗：可抑制新生血管的再生，但提高视力的效果不明显； 2、药物治疗：适用于早中期黄斑病变患者。注射抗VEGF药物后，与新生血管的内皮生长因子结合，使新生血管逐渐消失，可有效减缓病情进展，明显提高视力，甚至可恢复正常视力。

上颌窦癌晚期患者免疫力低下，一般要进行增免治疗且需增加营养，提高免疫力。临床中增免治疗通常使用增加免疫力的药物，种类较多。 此外，上颌窦癌晚期的患者已为恶液质，进食较为困难，仅可进流食，所以流食较为重要，需要多方面的营养，增加维生素、微量元素、蛋白质等，可帮助上颌窦晚期的患者提高免疫力，缓解疼痛。

视乳头炎需根据病因，选择处理方式及用药： 1、单纯视乳头水肿：全身或局部激素治疗； 2、病毒、细菌感染：应用抗细菌、抗病毒药物； 3、颅内肿瘤：联合神经外科进行肿瘤切除； 4、全身系统性疾病：如糖尿病可引起视乳头水肿，称为糖尿病视神经病变，需同时治疗糖尿病及眼底病变。

口腔黏膜癌即口腔癌，目前治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、冷冻、热疗、营养等。医学中现在推荐以个体化治疗方案为主的治疗，以手术为主，配合放化疗、免疫治疗等。 发病早期以手术治疗为主，如肿物较大或生长在要害部位，手术较困难，应配合术前的放疗和化疗使肿物缩小，再进行手术。如果无法进行手术，则应进行放疗或化疗。 术前根据病理和全身情况制定治疗计划，术后再根据手术情况、病理情况和患者全身情况，配合放疗或化疗。放疗主要是防止局部复发，化疗主要是防止远处转移。

急性支气管炎，一般情况下需对症处理。咳嗽的患者可以单纯进行止咳，比如用美沙芬、咳必清等药物；有痰的患者可以加入化痰药物，比如盐酸氨溴索、必嗽平，一般兼顾止咳、化痰的常用药物，就是复方甘草制剂。确定有细菌感染的指征，才考虑使用抗生素，如患者咳嗽咳的时间很久，超过10天或者有明显黄脓痰，考虑合并有细菌感染。这种情况就需要使用抗生素，一般使用大环内酯类的药物或者呼吸喹诺酮类药物。如美国疾病控制中心，则建议用5天阿奇霉素，或者用10天克拉霉素进行治疗，这种情况可以治好。

纵隔肿瘤手术时间要根据肿瘤部位和肿瘤大小决定，如果肿瘤很小，通过胸腔、剑突下纵隔镜辅助手术，多为30分钟左右完成，但如果复杂为纵隔，手术可能需3小时。 一般良性纵隔肿瘤手术时间相对较短，如果为恶性纵隔肿瘤，存在周围侵犯，手术所需时间较长，但部分患者不能完全达到根治效果。巨大恶性纵隔肿瘤手术时间很长，术后并发症很多，手术效果较差。

如果纵隔肿瘤较小，如1-2cm、2-3cm，30分钟内无论开胸或腔内辅助手术，均可完成。此种手术术后恢复很快，术后第2-3天可以下床，此类手术1周内甚至2-3天内就可以出院。 复杂纵隔手术可能住院时间比较长，甚至可出现严重并发症。纵隔肿瘤术后需采取各种快速康复手段，患者情况不同，包括年龄、营养状况、基础病变，与术后康复存在较大关系，所以术前应对患者的情况进行评估，以利于术后恢复。

一般纵隔肿瘤较小时无特殊症状，多数纵隔肿瘤为体检发现。因为纵隔存在较多神经、血管，包括气管、食管。如果良性纵隔肿瘤增大，主要为压迫症状。 良性肿瘤增大，如造成上腔静脉压迫可产生上腔静脉综合征，即头颈部肿大、浮肿。如良性肿瘤压迫神经可能出现一系列神经系统症状，可能出现疼痛。良性肿瘤压迫食管，患者可出现进食困难、进食不畅甚至出现呕吐症状。良性肿瘤压迫气管风险较大，严重可能出现呼吸困难甚至窒息。

视网膜色素变性与基因突变有关，一旦确诊，面临失明风险，目前基因治疗还处于试验阶段，可能5-10年，甚至更长时间才能用于临床。目前只能通过以下手段进行干预： 1、配戴防护眼镜，避开紫外线强光照射，减少感光细胞损伤，延缓病变进展； 2、多摄入玉米、胡萝卜、蓝莓等富含维生素C、叶黄素的食物，对视网膜细胞有好处； 3、基因检测可明确致病因素，预测胎儿患病风险； 4、细胞治疗、自体血清球后注射，使视网膜、视神经细胞得到一定程度的修复。