陈中

视网膜色素变性是一种以进行性视力下降和夜盲为主要临床表现的眼病。视网膜色素变性是一种遗传性眼病，其发病原因主要与基因突变有关。感官细胞分为视杆细胞和视锥细胞，病变初期首先侵犯视杆细胞，导致夜间视力逐渐下降，随着病情进展，逐渐侵犯视锥细胞，导致白天视力下降，最终导致失明。

视网膜色素变性是一种遗传性眼病，主要是由基因突变导致的。目前治疗视网膜色素变性的方法包括： 1、佩戴墨镜：避免紫外线和蓝光的过度照射，减少光线对感官细胞的损伤； 2、补充叶黄素：可多食玉米、胡萝卜、蓝莓、猪肝等富含叶黄素的食物，保护视网膜； 3、明确病因：可采用基因测序的方法明确致病基因和遗传方式； 4、综合治疗：营养神经、基因治疗、干细胞治疗等，可在一定程度上提高视力，改善视野。

发展到视神经萎缩阶段，视功能损害往往不可逆，具体治疗方法如下： 1、首先明确并解除病因，如青光眼需通过药物、激光、手术控制眼压；颅内肿瘤进行脑外科手术治疗；高血压、糖尿病需控制血糖、血压； 2、神经养护，修复残存视网膜、视神经细胞，全身或者局部应用激素、神经营养药。

眼底出血可分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜下出血等，引起眼底出血的原因主要与视网膜病变有关，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等。目前治疗眼底出血的方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。应及时去医院就诊，明确病因，针对出血的病因对症治疗。

黄斑变性的治疗方法包括： 1、光动力治疗：可抑制新生血管的再生，但提高视力的效果不明显； 2、药物治疗：适用于早中期黄斑病变患者。注射抗VEGF药物后，与新生血管的内皮生长因子结合，使新生血管逐渐消失，可有效减缓病情进展，明显提高视力，甚至可恢复正常视力。

上颌窦癌晚期患者免疫力低下，一般要进行增免治疗且需增加营养，提高免疫力。临床中增免治疗通常使用增加免疫力的药物，种类较多。 此外，上颌窦癌晚期的患者已为恶液质，进食较为困难，仅可进流食，所以流食较为重要，需要多方面的营养，增加维生素、微量元素、蛋白质等，可帮助上颌窦晚期的患者提高免疫力，缓解疼痛。

视乳头炎需根据病因，选择处理方式及用药： 1、单纯视乳头水肿：全身或局部激素治疗； 2、病毒、细菌感染：应用抗细菌、抗病毒药物； 3、颅内肿瘤：联合神经外科进行肿瘤切除； 4、全身系统性疾病：如糖尿病可引起视乳头水肿，称为糖尿病视神经病变，需同时治疗糖尿病及眼底病变。

视乳头炎的症状很多，每个患者的临床表现千差万别，具体症状与发病原因、发病部位、发病时间长短等有关。部分患者无任何症状，仅在查体时发现，严重患者表现为视力急剧下降，甚至无光感。若不进行治疗，任其发展，可导致完全性视神经萎缩、失明。建议患者出现视力下降等不适症状，应及时到医院就诊。

急性支气管炎，一般情况下需对症处理。咳嗽的患者可以单纯进行止咳，比如用美沙芬、咳必清等药物；有痰的患者可以加入化痰药物，比如盐酸氨溴索、必嗽平，一般兼顾止咳、化痰的常用药物，就是复方甘草制剂。确定有细菌感染的指征，才考虑使用抗生素，如患者咳嗽咳的时间很久，超过10天或者有明显黄脓痰，考虑合并有细菌感染。这种情况就需要使用抗生素，一般使用大环内酯类的药物或者呼吸喹诺酮类药物。如美国疾病控制中心，则建议用5天阿奇霉素，或者用10天克拉霉素进行治疗，这种情况可以治好。

慢性支气管炎的症状主要是咳嗽与咳痰。咳嗽大多在早晨或睡前比较明显，冬春季节比较常发，而且感冒可以诱发咳嗽加重。咳痰一般会有少量白黏痰，痰液不会太多。但是部分患者会伴有喘息，喘息的时候就要注意是喘息性支气管炎还是哮喘，建议到医院由医生评估是否还有其他问题。单纯喘息表现的支气管炎相对比较少见，最常见的是慢性咳嗽、咳痰。喘息型支气管炎与支气管哮喘不同，治疗方案也不相同。支气管哮喘有气流可逆性的改变，但是喘息型支气管炎是治愈后，就不再反复发生气喘。