陆忠华

肝脏穿刺活检即通过B超实时定位，明确穿刺的进针点和出针点，然后使用专用肝脏穿刺枪获取肝组织并进行病理学检测的方法。整个过程非常简便快速，术前术后仅需10分钟即可完成，穿刺取组织的过程仅需5秒钟，患者无需过分恐惧。肝脏穿刺是十分简单、方便的操作，风险非常小，对患者更加安全，而且对于临床诊断非常有价值。

肝穿刺术后的注意事项包括以下几点: 1、医务人员需加强巡查，观察患者是否具有疼痛以及心血管方面的病变，包括血压和心率的改变，以判断患者是否会出现不良反应。若患者无疼痛等不适，六小时后可以撤除心电监护，患者可以自由活动； 2、患者卧床休息期间，建议避免剧烈的呼吸、咳嗽等，原则上大、小便均需在床上进行，六个小时以后则可以正常活动。

肝肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤，其分类不同，微创治疗方法也各异： 1、若肿瘤为恶性肿瘤，体积较小并且位置适宜，通常采取局部射频微创术，即局部使用穿刺针并进行热疗的方法；若体积稍大则建议进行微波治疗；位于边缘的小肝癌可采取硬化剂注射治疗； 2、若肿瘤为良性肿瘤，微创疗法包括穿刺硬化剂治疗及置管治疗，对于肝脏囊肿，通常采取穿刺引流的方法。

肝穿刺术后的注意事项，术前会有专业护理人员对患者进行培训，术后通常要求患者卧床休息6个小时，确保患者在这段时间卧床静养，为肝脏恢复提供良好的环境。肝脏细胞恢复非常快速，6个小时以后患者可以下床活动，但是应该避免动作幅度过大。24小时以后患者即可离院，48小时以后，患者的活动不受限制，甚至可以参加足球等较剧烈的运动。

人工肝属于血液净化的一种方式，随着内科综合治疗的不断改善，“十二五”的人工肝以后，人工肝救治肝衰竭的成功率由40%-50%提高到70%-80%。这对于肝衰竭的救治属于一个极大的进步，然而剩余20%的患者使用人工肝效果依旧很差，则需要进行肝脏移植，人工肝使患者具备能够进行肝脏移植的身体条件，为肝脏移植奠定了良好的基础。

人工肝血浆置换术是一种特殊的血液置换方式。由于肝功能衰竭的一个重要机制即内毒素血症，体内细菌不断向血液释放毒素导致肝功能损伤。人工肝血浆置换即建立一条静脉通道，将血液由体内引出，进行血浆与血细胞分离，去除患者自身血浆，注入正常血浆，从而达到去除体内炎症因子以及内毒素的作用，为肝细胞创造良好的再生环境，以达到治疗的目的。

肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹水等，严重的患者甚至出现肝性脑病等并发症。肝衰竭具有非常高的死亡率，自然死亡率可达60%，经过综合治疗，肝衰竭患者的存活率可达70%-80%。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝救治以及肝脏移植治疗。

迄今为止，肝衰竭依旧是肝病领域最难以攻克的病症。肝衰竭的治疗方式包括内科综合治疗、人工肝治疗和肝脏移植治疗。随着内科综合治疗的不断改进，对于肝功能衰竭的机制有了更为深入的了解，包括内毒素血症、微循环障碍以及炎症风暴因子等，进行针对性治疗，并且通过优化组合血浆置换、胆红素吸附、血液滤过，肝衰竭救治的成功率由30%达到80%。