阴怀清

引起宝宝喘气有哮鸣音的原因很多，包括各种原因导致的气道痉挛，如过敏、冷空气刺激，或孩子本身为过敏体质，对某些气味、刺激性气体比较敏感，所以气道发生痉挛、收缩，使得气道管腔变窄，发生哮鸣。有的比较凶险，因为呼气存在困难，称为呼气性呼吸困难，甚至不用听诊器都可以闻及，家长耳朵贴到患儿背上即可听到比较高调的哮鸣音。 婴儿、幼儿甚至年龄大的孩子均可出现哮鸣音，由于气道变窄，各种原因使得支气管、小支气管、细支气管管腔变细变窄，吸进去的气体呼出时受到限制，出现吹哨的声音，称为哮鸣音。

败血症指细菌通过各种途径感染机体后入血，在血液中生长繁殖。不仅仅是细菌，其它真菌也可以，这些病原微生物侵入到机体并且生长繁殖均称为败血症。 败血症在年龄较小的新生儿相对比较常见，因为新生儿本身机体抵抗能力比较弱，比如皮肤感染很容易发展到其它部位。若没有及时处理、及时干预，很快可以形成新生儿肺炎。而肺炎很容易入血，形成新生儿败血症，主要是由于新生儿各种免疫功能、体液免疫、细胞免疫较差，使得感染很容易泛化。所以任何一个部位感染都可以入血，包括新生儿脐部感染，脐部炎症入血，从而形成败血症。

只要诊断为胎粪吸入性肺炎，即需要住院治疗，需要根据孩子的病情轻重进行相应处理。因为本身胎粪刺激性比较大，所以容易导致胎粪吸入性肺炎，即物理刺激导致的肺炎，需要应用抗菌药物。若胎粪吸入性肺炎比较严重，可能需要人工辅助通气，应用的时间将会很长。另外各种药物，特别是抗菌药物，服用的时间有可能很长，这时反而容易引起相关并发症或继发合并症出现，此时需要注意的事情很多，包括营养方面、撤机以后的后续护理，都需要引起注意。 而长时间机械通气以后，容易引起呼吸机相关的肺炎。抗菌药物应用时间长了以后，容易引起抗菌药物的腹泻等。

新生儿实际上是咽喉部有痰，因为新生儿本身吞咽功能并不十分协调，比较常见的是躺着吃奶，吃的时间比较长睡着了，吃的最后一口并没有完全咽下，有乳汁残留，因此容易生成痰。往往碰到这种情况时，家长可以在孩子每次吃完奶后可以喂1-2勺、2-3勺白开水，冲洗干净残留的乳汁，使痰能明显减少，从而没有痰鸣。 比较少见的情况是新生儿也可以患有感冒，呼吸道有感染时，可以有分泌物，觉得有痰存在。先天性喉软骨发育不良，在新生儿期，特别是新生儿晚期，可以有呼噜声，喉部有痰鸣。存在这些情况时需要去医院就诊，由正规医生判断是否需要干预。

打嗝是新生儿比较常见的症状，因为消化系统功能发育不良，特别是刚刚进完食、刚刚吃完奶或受凉或进食过快，如果是人工喂养、奶瓶喂养，吃进去空气，奶瓶没有倾斜到把整个奶嘴封住，这时容易吃进去空气，因此容易打嗝，但并无较大影响，甚至可以吐出。绝大部分打嗝仅为气体，不会导致呕吐。 所以在这种情况下可以喂婴儿喝水，例如拿小勺喂温开水，这样可能会使其得到缓解。还可用小暖水袋或将手掌搓热后热敷其上腹部，可能能够缓解孩子的打嗝。所以遇到新生儿打嗝，应尽量寻找原因，是否吃进去空气，或者是否受凉，进行正确的简单处理后，往往能够明显缓解。

婴儿血常规又称血细胞分析，主要需观察以下几项： 1、白细胞总数：儿童不同年龄段的正常范围不一样，一般婴儿的正常值是(4-10)×10^9/L； 2、血红蛋白：明确孩子是否贫血、贫血程度如何，不同年龄段的儿童贫血标准并不相同，本身婴儿期也分为不同阶段，贫血标准也不一样，新生儿的血红蛋白应该很高，到2-4个月相对生理性血红蛋白很低，4-6个月又有新的正常值，而6个月是另外的正常值； 3、血小板：计数范围比较大，和成人区别不是太大，一般正常值范围是(100-300)×10^9/L。 拿到血常规化验单时，实际上主要观察的是以上三项，只要上述三项指标在正常范围内，一般婴儿都会正常。

足根采血主要是筛查遗传代谢性疾病，在发达国家很多年前已经开始筛查，将足跟血放到干的滤纸片上进行分析，目前国内足跟血能筛查两种先天遗传代谢性疾病，即先天性甲状腺功能减低症，实际上是由于甲状腺素分泌不足导致的一系列临床表现，最主要的是影响神经系统，如果不早期诊断、早期治疗，可以引起孩子神经系统比较严重的残疾。 另一种则是PKU，称为苯丙酮尿症，也是遗传代谢性疾病，患儿的氨基酸代谢异常，缺乏苯丙氨酸羟化酶，所以体内血液里苯丙氨酸浓度过高，影响神经系统，影响脑代谢，最后容易使得孩子智力非常差，一般在24小时之内需要在足跟采血进行筛查。

新生儿吸入羊水临床上能够见到，吸入羊水和羊水咽下不同，吸入羊水是羊水在分娩过程中误吸到胎儿的肺组织里，往往诊断为新生儿羊水吸入性肺炎。此时需明确羊水有无胎粪污染，吸入量的多少能够决定吸入性肺炎的严重程度。一般少量、轻微，而且羊水清亮，这种孩子的羊水吸入性肺炎并不是十分严重，短疗程抗菌药物能够使患儿很快恢复。 如果吸入的羊水量比较大，而且羊水比较浑浊，此时需要注意，往往引起新生儿羊水吸入性的肺炎比较重，可能临床症状比较严重，如呼吸急促、呼吸困难等。此时需要根据临床症状，应用广谱抗菌药物尽快控制炎症。总而言之，羊水吸入性肺炎治疗起来比较容易。

导致新生儿哭闹的原因比较多，包括生理性原因以及病理性原因。若为病理性原因，主要首先考虑低钙，婴儿兴奋性比较高，容易激惹。如果舒适感比较差，稍微有不舒适就可以导致哭闹。而其它原因较多，如想要排便、排尿，存在膀胱憋胀感，由于不会表达因此只能哭闹，或者有时快排便时也要哭闹。如果觉得不舒适，因为已经小便，处于比较湿的环境里，肯定存在异样的感觉，所以也要哭闹。 因此排了大小便以后会哭闹，饥饿、对其不理睬也要哭闹，而且对于这种哭闹比较专业的新生儿科医生都能听出来，所以实际上哭闹是新生儿能够表达自己感情的主要方式。 因此当新生儿哭闹时，需要辨别原因，如果有不舒适，例如由于排便、饥饿等引起，解除这些因素时婴儿就会安静下来，但假如剧烈哭闹，抱、哄都不行，这时一定要注意，可能存在病理因素，如低钙，甚至有时存在肠痉挛、肠绞痛，此时需要去正规医院就诊。

额头红点往往由于充血性皮疹或者出血点导致。鉴别方法为按压后观察能否消失，假如按压后颜色不变，仍表现为红色，则是出血点。假如颜色发生改变、消失，则为皮疹。 一般在夏天时，由于环境温度过高、额头出汗，所以可以出痱子。有可能是因为吃的母乳或人工喂养导致发生湿疹，轻重程度不同，额头可以出现，面部也可以出现，甚至身体其它部位都可以出现。如果是出血点，按压后仍存在红色，这时要考虑孩子是否剧烈哭闹、上腔静脉压力高或大便干结、用力大便等，同样可以在眼眶周围和额头出现针尖大小的出血点，所以无需过分紧张。