闻玉钢

尿潴留是指膀胱内潴留大量的尿液而不能够自主排出，其病因主要包括机械性梗阻、动力性梗阻、药物性因素。尿潴留可分为急性和慢性，急性尿潴留为突然发生的短时间内膀胱充盈，下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意；慢性尿潴留起病缓慢，病人可无明显表现，慢性尿潴留造成大量残余尿时，可出现假性尿失禁；膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿液可导致细菌的生长和繁殖，易发生尿路感染，长期的尿液潴留还可导致肾功能损害，患者可出现贫血、水肿、皮肤瘙痒，及恶心、食欲减退等消化道症状。尿潴留需结合体格检查、辅助检查等综合判断。其治疗原则是解除病因，恢复排尿。但对病因不明或梗阻一时难以解除的病人，应先做尿液引流，如导尿、膀胱造瘘等。尿潴留患者在日常护理中需要注意选择适合的导尿管并定期更换，养成良好生活习惯。

尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异，具体如下： 1、急性尿潴留：又称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意； 2、慢性尿潴留：又称为部分性尿潴留，起病缓慢，病人可无明显表现，通过体检或出现其他并发症被发现。慢性尿潴留造成大量残余尿时，尿液可因充盈过满而溢出，出现假性尿失禁； 3、尿路感染：膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿液可导致细菌的生长和繁殖，易发生尿路感染。长期的尿液潴留可导致肾功能损害，患者可出现贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒，以及恶心、食欲减退等消化道症状。

尿潴留会给机体带来一系列损害，患者应消除紧张的情绪，针对术后及非术后进行尿潴留的预防。非术后尿潴留的预防，具体如下： 1、可以使用药物：药物可舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复肌张力，使膀胱逼尿肌兴奋促进排尿； 2、膀胱冲洗：每次膀胱冲洗量视膀胱容量而定，锻炼膀胱逼尿肌功能； 3、针灸治疗：可配合针灸合谷、太冲、三阴交、足三里等穴位，使尿潴留发生率明显降低。 术后尿潴留的预防措施包括： 1、心理护理：根据情况，提前告知出现尿潴留的可能性以及留置导尿等预防措施； 2、盆底肌锻炼：包括缩肛运动及排尿中断训练，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力； 3、膀胱肌肉锻炼：术后留置导尿，间歇性开放，锻炼膀胱收缩能力； 4、增加腹压：应用屏气法，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱和盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液流出。

尿潴留是指尿液潴留在充盈膀胱内不能自行排出的症状，主要原因如下： 1、机械性梗阻：最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生等； 2、动力性梗阻：膀胱尿道无器质性梗阻病变，由于排尿功能障碍引起，常见于中枢神经炎症、脊髓排尿中枢损伤以及手术麻醉后膀胱过度膨胀； 3、药物性尿潴留：应用中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物以及某些抗高血压药物可影响排尿反射。

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性两种，以尿痛、排尿障碍、血尿等为主要表现，多与营养及继发感染、梗阻等因素有关，需根据典型症状和影像学检查等作出诊断，较大的膀胱结石可经直肠腹壁双合诊触及。膀胱结石如果体积较小，可能会经尿道自行排出，较大结石不能够自行排出者需采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；如有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液同时控制感染。膀胱结石作为男性常见泌尿系结石疾病，发病后可给患者带来较大的伤害，因此应积极调整膳食结构，治疗引发泌尿系结石的原发病，预防和治疗泌尿系感染，以预防膀胱结石的发生。

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性两种，原发性结石少于继发性结石。原发性结石多发于男孩，通常为单个性、呈卵圆形结石，与营养不良和低蛋白饮食有关，目前在我国已经少发。继发性膀胱结石常见于男性的良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或者肾、输尿管结石排入膀胱，多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性结石，呈多个较小结石。如果患有膀胱结石，应积极治疗，避免导致病情恶化。

膀胱结石的症状以尿痛、排尿障碍、血尿等为主，具体症状如下： 1、排尿突然中断：典型的症状为排尿过程中突然中断并感觉到疼痛，伴有排尿困难和膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后，又可恢复排尿； 2、排尿疼痛：结石刺激膀胱黏膜或者并发感染所导致，疼痛放散到远端的尿道； 3、膀胱刺激征：结石刺激导致膀胱黏膜的炎症和损伤，出现血尿以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 4、膀胱结石腹部体征不明显，如存在膀胱炎可以有下腹部膀胱区的压痛，结石巨大时可在腹部触及。

治疗膀胱结石的药物较多，包括西药和中药，此外，部分食物可以预防和治疗膀胱结石。但根据目前的临床经验，效果均不特别理想。膀胱结石的治疗首先要根据结石的大小、多少来决定具体的治疗方案，因此如果结石比较大，数量比较多，此时无论是中药或者西药，效果都不会很好。对于较小的膀胱结石可以通过排尿排出，大的结石服用药物治疗效果不是很理想，一般在临床上主张使用手术治疗。

膀胱结石的发生和饮食结构有一定的关系，因此应注意调整膳食结构，能够预防结石发生以及复发，饮食注意事项如下： 1、避免饮酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开水为主，饮食中应禁食含胆固醇过高的食物，如动物肝脏、肾脏、脑、海虾； 2、限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，包括肉类、鱼、鸡； 3、勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、芹菜、巧克力、葡萄、菠菜等。 膀胱结石患者应注意劳逸结合，合理安排作息时间，保证充足睡眠。患者可根据自己的年龄、体质、爱好选择合适的运动，如爬山、慢跑、游泳等，以不感到疲劳为度。膀胱结石若行手术切开取石，术后恢复较快，但从预防的角度来看还需定期复查。术后1个月到医院复查尿常规、血生化、B超，必要时复查尿路平片。做好长期随访工作，一般半年到医院检查一次。

尿潴留是指膀胱内潴留大量的尿液而不能够自主排出。尿液完全潴留于膀胱称为完全性尿潴留，排尿后膀胱内仍有残余尿液而不能够排尽为不完全性尿潴留，紧急发生尿液潴留为急性尿潴留。发生尿潴留的患者往往感到排尿困难，注意需与无尿或与少尿相鉴别。排尿困难是患者有尿意但难以排出，而无尿或少尿是没有排尿困难的感觉。尿潴留易发生尿路感染，长期尿潴留还可以引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管反流及肾积水，最终可导致肾功能受损。