钱玉鑫

鼻部再造手术可能需要接近一年时间才能完成。鼻再造手术在鼻整形中是较为复杂的手术，属于器官整形再造范畴，常见鼻再造方式是运用额部皮瓣，结合肋软骨支架进行，具体情况如下： 1、一期手术需要在额部放置水囊进行扩张注水，注水过程大概需两个月左右；在扩张器达到稳定量后，再稳定两个月，大概需要四个月时间； 2、二期手术需要对皮瓣进行延迟，延迟后两周可以进行扩张皮瓣转移，结合肋软骨支架进行鼻子再造；之后会有断蒂，因为在转移过程中，额部皮瓣和供区、受区中间存在蒂部，蒂部一般在两周以后进行休整，即断蒂手术； 3、术后早期：可能会存在轻微不平整，可能需要三个月以后进行局部小调整。

任何手术都伴有疤痕产生，鼻翼切除也会产生疤痕，但可通过以下几种方式改善疤痕： 1、选择合适切口，将鼻翼切除切口隐藏于鼻翼沟； 2、采用更多缝合，例如皮下减张，减少皮肤张力；可以采用连续皮内缝合，减少表面皮肤间断缝合，能够减少针脚的发生； 3、外用疤痕药物治疗或贴敷硅酮制剂，能够减少疤痕产生。 作为亚裔人群，鼻翼切除后存在留疤风险，术后可以进行必要治疗，减少疤痕增生。

鼻头大的整形需要先明确引起鼻头肥大的原因，可分为三类，包括软组织肥厚；软骨发育过度，过于宽大；以上两种原因并存。针对鼻头肥大原因，一般采取以下方式进行治疗： 1、抬高鼻尖增加鼻尖突出度，通过软组织迁移可以缩小鼻尖； 2、针对软骨发育较好，但软骨间夹角过大导致鼻尖过于宽大的患者，可以采用软骨间缝合，缩小鼻尖夹角，继而缩小鼻尖体积，达到鼻头缩小效果； 3、针对组织过多问题进行处理，例如鼻尖软组织过多，可以通过修剪皮下组织缩小容量； 4、对于鼻翼软骨过于宽大的患者，可以采用软骨外侧角头侧端切除，缩小鼻尖容量，增加鼻翼沟宽度。

鼻基底凹陷相对较复杂，需要分清是真性鼻基底凹陷，还是由于突嘴导致鼻基底凹陷。突嘴可能分为骨性和牙性，求美者需到口腔颌面外科进行正颌及正畸治疗。 如果由于上颌骨梨状孔周围发育不足，导致真性鼻基底凹陷，此时可以进行填充。填充方式较多，可使用假体、膨体或MEDPOR材料进行填充。现在应用更多为自体材料，可用块状肋软骨、肋软骨碎丁或颗粒状肋软骨进行填充。如果合并鼻唇沟凹陷，可以采用玻尿酸或脂肪填充，进一步改善鼻翼基底凹陷。