钱文江

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
激光溶脂因为它的优点主要不是直接把脂肪抽出来，它是把脂肪细胞给击碎破坏。所以相对来说，它对组织的创伤还是相对比较小的。但是还是要强调正规的操作，因为在溶脂的过程当中，如果操作不当，激光束放射比较浅，有可能直接造成皮肤的灼伤，这样可能也就会形成永久的瘢痕。还有就是对于疗效来说，因为像身体上一些大的部位，可能我们就不建议用溶脂这种方法去做，因为它的效果肯定就不像吸脂见效快、脂肪破坏量大。所以我们一般身体这方面，如果用激光溶脂去做，肯定就达不到理想的效果，一般还是建议一些面部细致的部位，用激光溶脂比较好。对于激光溶脂可能危害来说，可能最主要就是合理操作，不然会对皮肤形成灼伤，或者是溶脂过度，也可能造成凹凸不平的情况。所以建议大家还是要到正规有资质个医院、机构去做手术。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
激光溶脂相对来说，比传统的吸脂方式多了一个激光的技术，所以可能价格来说也比传统的吸脂相对会高一些。一般来说，好比面颊这个部位，一侧面颊的价格大概是6000元左右，所以两个面颊大概要12000元。还有做下巴，也是按一个部位算，就是6000元。激光溶脂现在还有做腋嗅的，通过激光手段达到破坏腋嗅，就是腋下大汗腺的作用。但是根据个人腋嗅的轻重不同，有的人可能一次就达到效果，有的人可能还需要2-3次，通常做一次的价格也是在6000元左右。现在可能市场上有一些美容院也在做宣传，他们有激光溶脂，但因为激光溶脂有两种方式的，一种是体外激光溶脂，一种是侵入性的激光溶脂。体外激光溶脂它可能会创伤小，优点很多，但是它达到的效果可能相对就会比较有限，因为它不像侵入式的，能够直接破坏脂肪细胞。所以激光溶脂大家要分清楚，体外那种的可能单次价格会很便宜，但是效果不见得就能达到侵入性这种激光溶脂的效果。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
乳房下垂可能大家经常见到的还是孕产期妇女，因为她经过哺乳以后，脂肪腺体的萎缩，出现乳房内容物减少，可能哺乳期的时候皮肤适当的又增大，这样皮肤跟内容物比例不相配，就出现了乳房下垂的这种表现。通常我们治疗方法有非手术的方法，做一些按摩调整，但是相对有限，主要还是手术的方式。手术的方式主要是根据病人的要求，病人对手术的认知度、接受度来选择不同的方式。一种方式就是如果病人还是要求让乳房尽量丰满、挺拔一些，同时下垂也不是太严重，可能最简单的方法就是做假体隆胸，这样就能够达到外形比较美观，同时损伤也比较小的效果。还有一种方式就是如果确实是下垂很严重，单纯做假体也达不到理想效果，或者患者本身自己比较对假体比较排斥，不愿意这样做，可能就要考虑做乳房上提的手术。这个手术可能相对乳房体积还要缩小，这样才能达到上提的效果。这个手术相对来说，在乳房上面的创伤相对会大一些，做完以后在乳晕周围，包括乳房下缘都会留下一些瘢痕。但有的患者可能不愿放假体，比较愿意这样子，也可以考虑做这个手术。最终做完的效果，虽然有一定的瘢痕，但是戴胸罩的情况下面，她也能达到看不出来的效果。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
巨乳缩小，首先我们说巨乳一般属于是家族遗传性的疾病，可能有的人从青春期过了以后，就明显觉得乳房比较大，随着年龄变化，加上后期可能怀孕哺乳它会越来越大。另外还看病人各自的需求，如果她觉得不妨碍生活，需要这样，可能也不一定非要去治疗或者是做手术。但是有的人觉得已经影响到外观，或者影响到日常的活动，那就要考虑做手术。做手术做巨乳缩小手术，通常建议没有特殊要求的情况下面，还是建议有了小孩以后，哺乳期过了以后再考虑做手术。因为这个手术毕竟来说，它对乳腺需要做一些切除塑形，这样难免就会影响到乳腺哺乳功能。所以如果年轻女孩没有结婚哺乳，前期还是不建议去做，之后必然可能会带来一些影响哺乳这些问题。后期来说，就是手术以后它的危害，其实也没有很典型的危害，主要可能就是手术以后的创伤留下的痕迹，也许有些就是特殊体质，瘢痕反应比较重，留下的瘢痕持久的有增生反应，可能会有一些刺痛、刺痒的感觉，可能对生活会有适当的影响。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
假体隆胸目前来说，可能大家对它的接受度不像国外接受度高，国外来可能做这个的也是比较普遍，国内来说可能大家都觉得放的不是自身的东西，怕以后有什么问题，甚至有些人会觉得以后会不起引起乳腺癌，可能最主要就是担心这个。因为在国外，美国FDA已经做过几万例的临床对照，觉得它跟乳腺癌发病应该是没有必然的相关性，所以大家还是尽管放心。选择假体一定要选择正规品牌的。这样才能保证它的质量，不容易出现，以后出现万一假体破了、漏了，可能也会对身体有一些影响。另外隆胸手术可能大家最常见的一个并发症，就是手术以后半年到一年之内出现包膜挛缩的问题。包膜挛缩可能就会造成乳腺形态出现一些不好的影响，逐渐变硬，形态不好看，手术医生在选择假体和手术操作过程当中要尽量去注意，减少它的发生。同时后期患者自身的护理也比较重要，后期对于乳房的按摩调整，一般度过半年到一年这个时期，以后就逐渐稳定了。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
如果小腿皮下脂肪确实相对多一些，吸脂的效果肯定是有的，但有的患者可能就觉得自己小腿粗，也不管是什么原因，就想着通过吸脂来解决，可能医生就要到时候具体给他分析。有些人小腿粗完全是他的腓肠肌比较发达，肌肉比较粗壮，真正皮肤和肌肉之间的脂肪相对比较少，这种情况就不可能通过吸脂的方式去达到瘦小腿的作用。有的现在是打肉毒素，萎缩小腿肌肉，还有的是高危的选择性的小腿神经的阻断作用，让肌肉达到萎缩的作用。一部分皮下肌肉之间的脂肪确实多的这种情况，一般做完的效果还是比较明显的，也有一定的瘦小腿的作用。

疤痕留下的色素沉着通常会逐渐减轻，但是否能完全消除因人而异，可能需根据不同部位决定。色素沉着是因为皮肤受到创伤后，皮肤色素细胞层受到刺激，反应性出现色素增多的情况。当度过疤痕增生反应期，等疤痕逐渐稳定，可能在后期重塑调整过程中，皮肤色素细胞活性逐渐下降。而之前分泌的色素颗粒随着皮肤不断代谢，色素沉积也将逐渐减轻，或者甚至逐渐消失。部分疤痕可能后期会出现色素脱失，出现发白的表现。但是有些部位，尤其血液循环较差的区域，如下肢等，可能色素沉着将伴随很长时间。可能1年甚至2年，色素沉着都不一定完全能消失。此时可能需要采取部分应对方法，如可以局部用淡化色素的药品，或适当做激光调整，但也不是所有人治疗效果都较好，因人而异。

在不讨论影响功能的情况下，电灼疤痕后期可能很难完全恢复，局部感觉组织有发硬、纤维化表现。所以电灼疤痕确实很严重，长期都会觉得皮下深层有质地比较硬的组织变化，所以大家还是要注意安全，尽量不要出现触电危险。电灼疤痕也是烧伤的疤痕，但电灼疤痕与普通烧伤疤痕不同的是电灼部位可能烧伤点很小，但皮下组织可能都受到电灼损伤。电灼需要从正极到负极的回路，该回路可能已经造成身体深部或多组织灼伤，所以电灼损伤其实很严重，形成的疤痕可能不仅为皮肤的疤痕。因为电路通路的关系，可能肌肉组织、骨骼组织、内脏均会受到电灼损伤，这种损伤对身体组织的危害较大，遗留的疤痕也可能会很重。

如果眼睑下至做完以后，眼睑的弧度显得不正常，可能感觉凹进去一条，弧度不太自然。能否长平需要看具体操作后，畸形眼睑线条的固定情况，能否随着时间的变化松脱。如果出现松脱，可能逐渐长平，但是如果缝合固定，牵拉、变形的程度比较固定，可能就不能长平。这时需要再次手术，将过度缝合、牵拉、变形的固定点重新松解，才能逐渐恢复。医生做眼睑下至时，一般也会考虑不能过度，需要维持下眼睑正常弧度的效果，不能在某一个点过度牵拉，从而引起不正常的下眼睑弧度形态。所以尝试做眼睑下至时一定要慎重，不要过度追求极致的效果，有可能会造成畸形表现。

双眼皮手术后，拆线的方式应根据不同医生习惯、缝合方式选择。对于常见的间断缝合，是一个点、一个点把线拆掉。而部分医生习惯连续缝合，线结在两头，但拆的过程中需将连续的线一段一段割断，再慢慢一节一节拆出，拆的时候不要漏掉埋到皮肤内的线。只有将线都去掉，才不易引起继发伤口感染反应，同时后期疤痕也会较小。双眼皮手术拆线与普通外科皮肤缝合拆线方式无明显差别，但双眼皮缝线较细，拆线时要较仔细，特别是缝线位置较深处，注意不要将线结留到皮肤里，否则会引起异物反应甚至感染。如果医生看不清，可以用拆线放大镜，使操作难度减小。