钱文江

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
巨乳缩小，首先我们说巨乳一般属于是家族遗传性的疾病，可能有的人从青春期过了以后，就明显觉得乳房比较大，随着年龄变化，加上后期可能怀孕哺乳它会越来越大。另外还看病人各自的需求，如果她觉得不妨碍生活，需要这样，可能也不一定非要去治疗或者是做手术。但是有的人觉得已经影响到外观，或者影响到日常的活动，那就要考虑做手术。做手术做巨乳缩小手术，通常建议没有特殊要求的情况下面，还是建议有了小孩以后，哺乳期过了以后再考虑做手术。因为这个手术毕竟来说，它对乳腺需要做一些切除塑形，这样难免就会影响到乳腺哺乳功能。所以如果年轻女孩没有结婚哺乳，前期还是不建议去做，之后必然可能会带来一些影响哺乳这些问题。后期来说，就是手术以后它的危害，其实也没有很典型的危害，主要可能就是手术以后的创伤留下的痕迹，也许有些就是特殊体质，瘢痕反应比较重，留下的瘢痕持久的有增生反应，可能会有一些刺痛、刺痒的感觉，可能对生活会有适当的影响。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
如果小腿皮下脂肪确实相对多一些，吸脂的效果肯定是有的，但有的患者可能就觉得自己小腿粗，也不管是什么原因，就想着通过吸脂来解决，可能医生就要到时候具体给他分析。有些人小腿粗完全是他的腓肠肌比较发达，肌肉比较粗壮，真正皮肤和肌肉之间的脂肪相对比较少，这种情况就不可能通过吸脂的方式去达到瘦小腿的作用。有的现在是打肉毒素，萎缩小腿肌肉，还有的是高危的选择性的小腿神经的阻断作用，让肌肉达到萎缩的作用。一部分皮下肌肉之间的脂肪确实多的这种情况，一般做完的效果还是比较明显的，也有一定的瘦小腿的作用。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
开眼角的方法有很多种，Y-V成形法、Z成形法。眼角真正的打开，要做到把皮肤和皮下的轮匝肌做充分的松解、游离，达到局部没有牵拉张力的作用，这样开完眼角才能有持久的状态，同时疤痕反应也会较轻。通常做完眼角以后，疤痕很红、很重的情况，多数是方法不当造成，经常有张力刺激，眼角疤痕反应较持续，同时眼角的形态会逐渐变形。开眼角手术局部较小，但是操作的复杂度较高。

在不讨论影响功能的情况下，电灼疤痕后期可能很难完全恢复，局部感觉组织有发硬、纤维化表现。所以电灼疤痕确实很严重，长期都会觉得皮下深层有质地比较硬的组织变化，所以大家还是要注意安全，尽量不要出现触电危险。电灼疤痕也是烧伤的疤痕，但电灼疤痕与普通烧伤疤痕不同的是电灼部位可能烧伤点很小，但皮下组织可能都受到电灼损伤。电灼需要从正极到负极的回路，该回路可能已经造成身体深部或多组织灼伤，所以电灼损伤其实很严重，形成的疤痕可能不仅为皮肤的疤痕。因为电路通路的关系，可能肌肉组织、骨骼组织、内脏均会受到电灼损伤，这种损伤对身体组织的危害较大，遗留的疤痕也可能会很重。

经期是否可以做双眼皮手术，需询问医生后进行判断。眼皮区域的血管分布因人而异，部分患者可能做手术不易出血，经期引起的变化较小。如果身体状况无异常，可以考虑经期做眼皮手术，对于手术效果以及手术操作过程，影响较小。在咨询医生的情况下，医生评估后认为患者可以进行眼皮手术，则可以考虑进行手术。某些特殊部位，经期充血比较明显，通常与性器官有关，乳腺周围、腋下区域可能充血比较明显，以及盆腔区域也比较明显。对于上述区域，如果考虑要做手术，需要尽量避开经期，否则可能会导致局部出血过多，解剖视野不清，从而影响手术效果。

额头脱毛通常为脱发际线，只要激光设置合理、剂量合理，通常没有副作用。但需注意的是，患者脱掉的毛发是永久性脱除，因此脱发的数量、范围大小需要设计合理，一旦脱掉，可能无法再生长出。建议额头脱毛应保守，尽量避免脱得过多，少量脱，如果脱的量不足，也可以再适当补充。一旦脱得过多，反而会导致发际线过高，想要再补救相对会比较麻烦。此外额头脱毛的剂量设置应合理，因为额头皮肤较薄，皮下是骨骼。因此该部分的皮肤组织对于温度比较敏感，如果能量过大，有可能造成额头的皮肤灼伤，形成色素沉着。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
激光溶脂它主要是区别于传统意义的吸脂，主要在于它不是把脂肪抽出来达到效果，它是以通过激光束发生的激光脉冲，把脂肪细胞给击碎了。但是击碎了以后，是不容易马上就能抽的出来，这些击碎的脂肪细胞，包括油脂，通过自身的代谢逐渐给吸收掉。它的好处就是在于不像传统意义的吸脂，有一个比较频繁的抽吸的动作，这样有可能会增加血管、神经的损伤。激光溶脂操作来说比较柔和，激光束只要达到在脂肪层里面适当的走形，它就能起到溶脂的作用。所以对于面部来说，激光溶脂可能比传统意义的吸脂更加合适一些。所以通常我们在一个比较不太好抽吸的部位做激光溶脂，效果还是比较好的。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
激光溶脂因为它的优点主要不是直接把脂肪抽出来，它是把脂肪细胞给击碎破坏。所以相对来说，它对组织的创伤还是相对比较小的。但是还是要强调正规的操作，因为在溶脂的过程当中，如果操作不当，激光束放射比较浅，有可能直接造成皮肤的灼伤，这样可能也就会形成永久的瘢痕。还有就是对于疗效来说，因为像身体上一些大的部位，可能我们就不建议用溶脂这种方法去做，因为它的效果肯定就不像吸脂见效快、脂肪破坏量大。所以我们一般身体这方面，如果用激光溶脂去做，肯定就达不到理想的效果，一般还是建议一些面部细致的部位，用激光溶脂比较好。对于激光溶脂可能危害来说，可能最主要就是合理操作，不然会对皮肤形成灼伤，或者是溶脂过度，也可能造成凹凸不平的情况。所以建议大家还是要到正规有资质个医院、机构去做手术。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
乳房下垂可能大家经常见到的还是孕产期妇女，因为她经过哺乳以后，脂肪腺体的萎缩，出现乳房内容物减少，可能哺乳期的时候皮肤适当的又增大，这样皮肤跟内容物比例不相配，就出现了乳房下垂的这种表现。通常我们治疗方法有非手术的方法，做一些按摩调整，但是相对有限，主要还是手术的方式。手术的方式主要是根据病人的要求，病人对手术的认知度、接受度来选择不同的方式。一种方式就是如果病人还是要求让乳房尽量丰满、挺拔一些，同时下垂也不是太严重，可能最简单的方法就是做假体隆胸，这样就能够达到外形比较美观，同时损伤也比较小的效果。还有一种方式就是如果确实是下垂很严重，单纯做假体也达不到理想效果，或者患者本身自己比较对假体比较排斥，不愿意这样做，可能就要考虑做乳房上提的手术。这个手术可能相对乳房体积还要缩小，这样才能达到上提的效果。这个手术相对来说，在乳房上面的创伤相对会大一些，做完以后在乳晕周围，包括乳房下缘都会留下一些瘢痕。但有的患者可能不愿放假体，比较愿意这样子，也可以考虑做这个手术。最终做完的效果，虽然有一定的瘢痕，但是戴胸罩的情况下面，她也能达到看不出来的效果。

疤痕留下的色素沉着通常会逐渐减轻，但是否能完全消除因人而异，可能需根据不同部位决定。色素沉着是因为皮肤受到创伤后，皮肤色素细胞层受到刺激，反应性出现色素增多的情况。当度过疤痕增生反应期，等疤痕逐渐稳定，可能在后期重塑调整过程中，皮肤色素细胞活性逐渐下降。而之前分泌的色素颗粒随着皮肤不断代谢，色素沉积也将逐渐减轻，或者甚至逐渐消失。部分疤痕可能后期会出现色素脱失，出现发白的表现。但是有些部位，尤其血液循环较差的区域，如下肢等，可能色素沉着将伴随很长时间。可能1年甚至2年，色素沉着都不一定完全能消失。此时可能需要采取部分应对方法，如可以局部用淡化色素的药品，或适当做激光调整，但也不是所有人治疗效果都较好，因人而异。