钟皓

通常小儿疝气是由先天性腹壁鞘状突未闭引起，在腹压增大的情况下，如便秘、咳嗽，腹腔内脏通过腹壁、胃壁进入到阴囊或者腹股沟区。以小肠最常见，临床上称为腹股沟斜疝。因为疝内容物以小肠最为常见，所以俗称为小肠下垂。 总而言之，小儿疝气是由于本身的结构畸形以及外因导致腹压增加。小儿疝气通常都可以通过手术达到较好的治愈目的，也是小儿外科常见的疾病之一。一旦发现小儿有腹股沟包块，要及时就诊，明确诊断及时治疗。

小儿疝气是一种先天性疾病，随着孩子身体生长发育，有极少数小儿疝气可能会出现自愈，而对于2个月小宝宝可以先进行观察，如果疝气未发生嵌顿，可以在1周岁以后观察腹股沟疝气是否自愈。如果未自愈，则需要手术治疗。 另外，疝气出现嵌顿或不能复位时，尤其在6-8小时以后，肠管容易出现水肿，进而出现坏死，最终危及小孩生命，这种情况下需要立即手术。小孩子疝气有极少数可以通过自己自愈，但大部分疝气需要通过手术治疗达到治愈的目的。

脐疝可以引起小儿吐奶。脐疝是由于脐环闭锁不全或者脐部瘢痕不够坚强而引起，在腹压增大时肚脐会凸起来，是脐疝最主要的表现。因为在腹压增大时，肠管可以通过薄弱的脐环突出到腹壁，造成肠管嵌顿，且引起消化道异常，进而导致小儿吐奶。 在这种情况下需要及时就医，同时还纳疝内容物，以减轻患儿症状。大部分脐疝都可以通过自身发育得到自愈，但如果在两岁时，脐疝仍未自愈，需要考虑手术治疗，一旦脐疝嵌顿也需要手术治疗。如果发现脐疝，早期可以采取非手术治疗，如使用疝气带，或者用纱布包裹硬币绑在肚脐处，以减少肠管突出，进而可以减少嵌顿，防止出现其他并发症。

小儿睾丸疝气，临床上称作小儿腹股沟斜疝。主要由于小儿先天性的鞘状突未闭，且在便秘、咳嗽等情况下腹压增加，腹腔内脏器通过胃壁的鞘状突，进入到阴囊或腹股沟区。最常见症状是腹股沟区和阴囊发现有包块，在安静时包块消失，在腹压增大时包块突出。 一般腹股沟疝气能通过手术治愈，而极少数可以自愈。一旦发现疝气，应尽量避免小儿腹压增大的因素，如咳嗽、便秘，进而可以减少嵌顿发生的机会。如果发现突出腹股沟区或者阴囊的包块不能还纳到腹腔以内，需要及时到医院就诊，以防止疝内容物嵌顿而引起肠坏死。