钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌放化疗效果挺好的，单程化疗的局部肿瘤控制欠佳，高剂量的放射治疗虽然能提高局部肿瘤控制率，但是治愈的效果仍然不尽人意，不过同步放化疗能够很好的延长病人的总生存期，放化疗在晚期肺癌中仍然占有重要地位。 放化疗综合治疗是诱导化疗、化疗、同步放化疗、巩固化疗等多种治疗方式的组合，也是晚期肺腺癌的规范治疗手段。 一项大型的三期临床研究进一步证实，接受同步放化疗者较序贯治疗获得了更长的总生成期（OS）17个月对比14.6个月，鉴于这种生存优势，对于一般情况较好者，同步放化疗已被认为是晚期肺腺癌的标准治疗方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌的预后差，86%的病人在确诊后5年内死亡，只有15%的病人在确诊时病变局限，这些病人的5年生存率可达50%。 肺癌是严重危害人类生命的主要恶性肿瘤，病因已经基本明了。 在当前对肺癌尚无非常有效的治疗方法的情况下，预防是最有效的对策，即开展大规模的群众性反吸烟活动的一级预防措施、对高危人群进行化学预防和普查的二级预防，将有助于降低肺癌的发病率。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌结节生长的速度与肺癌的组织类型有关系，肺癌生长速度从快到慢的排列顺序为小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌。 小细胞肺癌结节的细胞倍增时间约为30天、鳞癌细胞的倍增时间为75-90天、大细胞癌为80-120天、腺癌为120-180天。 通俗地说，生长最慢的肺腺癌细胞在体内增加一倍的数量，例如由100个增加到200个，需要4-6个月的时间；小细胞肺癌生长最快，只要一个月的时间就能增加一倍。倍增时间<30天者多为良性，即炎性病变。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌2b期属于早期，包括T2bN1M0、T3N0M0，先选择外科手术治疗，完全性切除者术后进行4个周期的辅助化疗。术后放疗虽然可以增加局部控制率，但不影响患者的生存期。\n荟萃分析显示术后放疗可能增加了2期的死亡危险，故不推荐作为常规治疗。对于没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者，可以做放射治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部转移性肿瘤很严重，说明已经属于晚期。 所谓的转移性肺部肿瘤，指的是全身任何部位的癌症，通过血行转移、淋巴转移、直接浸润、气道种植等方式转移到肺部所继发形成的肺癌，而通常我们所说的肺癌，是指原本就发生在肺部的恶性肿瘤。 全身很多部位的癌症都可以转移到肺部，最常见的有甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤等，肺部转移发生率在60%-90%。 其他较容易转移到肺部的恶性肿瘤包括肺癌从一个肺叶转移到其他肺叶、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌等，肺部转移发生率为35%-55%。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌Ⅳ期的标准生存期根据治疗方法不同而有所不同。 双药化疗的病人中位生存期在10个月左右，也就是说100个病人当中有50个人能过10个月左右，靶向药物治疗有效果的病人中位生存期大概为3.5年，免疫药物治疗有效果的病人中位生存期大概为一年半。 由于肺癌的早期诊断尚有困难，肺腺癌Ⅳ期的5年生存率较低，约为3%，治疗的目的是最大限度地改善生活质量、延长寿命，尽可能减少治疗相关毒副作用，让肿瘤绝症变为慢性疾病。 并且科学有序的对各种治疗方法做好全程管理，即对肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法的顺序以及联合的方式做到合理化，让未来肺癌患者的生存期有望得到进一步延长。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
吸烟导致肺癌已是科学界公认的事实，我国是烟草大国，据最新的调查显示，我国总吸烟人数高达3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%，且40-59岁的男性吸烟率持续上升。 随着我国人群吸烟流行时间的增加、吸烟年龄的提前，烟草所致死亡人数不断增加，若不采取有效的烟草控制措施，到2030年，每年死于烟草相关疾病的人数将超过300万。 目前我国肺癌的持续高发与较高水平的吸烟率关系极为密切，尤其是鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌与吸烟的关联性更高。每一支烟都会增加患肺癌的风险，所以应该远离烟草。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
微浸润肺癌手术后大部分能治好，建议手术后定期随访复查，小部分病人会复发转移。微浸润性腺癌是指一类小的≤3cm、局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式为主，任一视野下间质浸润的最大径≤5mm。 微浸润性腺癌多为非黏液型，此种类型与原位腺癌生物学行为相似。极少数病例为黏液型微浸润性腺癌，这类肿瘤表现为恶性肿瘤的生物学行为。 微浸润性腺癌浸润成分的判断指标有出现贴壁生长以外的类型，如腺泡状、乳头状、微乳头状或实性类型；癌细胞浸润肌成纤维细胞间质，如果肿瘤侵犯淋巴管、血管或胸膜或出现肿瘤性坏死，则不能诊断为微浸润性腺癌。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌的tnm临床分期在肺癌患者接受完善的检查后，主要根据三个重要参数情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期。这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（t）、局部淋巴结转移情况（n）、是否出现了远处转移（m）。基于t、n、m三个参数的状态形成的tnm分级系统。t的分级包括1、2、3、4；n的分级包括0、1、2、3；m的分级包括0、1、x（即未确定是否有远处转移）。根据患者不同的tnm分级状态及tnm3个参数的不同组合，如T2N0M0，T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等7个分期中的一期，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期;ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌化疗和靶向治疗可以同时进行，并且有些人群可以明显延长总生存期。对于晚期非小细胞肺癌有EGFR突变病人，可以用吉非替尼加培美曲塞含铂双药化疗，肺鳞癌可以用吉西他滨含铂双药加血管靶向药，如贝伐珠单抗或者恩度治疗，以及晚期肺癌化疗加国产的血管靶向药安罗替尼治疗等等，都是近年来用的最新的联合治疗方案，都取得了比较好的治疗疗效。比如2018年ASCO年会6月份芝加哥公布NEJ009临床研究数据显示，吉非替尼联合培美曲赛含铂双药化疗与单独吉非替尼治疗对比，一线吉非替尼联合化疗总生存期近5年，而单药吉非替尼只有3.2年。