钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
微浸润肺癌手术后大部分能治好，建议手术后定期随访复查，小部分病人会复发转移。微浸润性腺癌是指一类小的≤3cm、局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式为主，任一视野下间质浸润的最大径≤5mm。 微浸润性腺癌多为非黏液型，此种类型与原位腺癌生物学行为相似。极少数病例为黏液型微浸润性腺癌，这类肿瘤表现为恶性肿瘤的生物学行为。 微浸润性腺癌浸润成分的判断指标有出现贴壁生长以外的类型，如腺泡状、乳头状、微乳头状或实性类型；癌细胞浸润肌成纤维细胞间质，如果肿瘤侵犯淋巴管、血管或胸膜或出现肿瘤性坏死，则不能诊断为微浸润性腺癌。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌放化疗效果挺好的，单程化疗的局部肿瘤控制欠佳，高剂量的放射治疗虽然能提高局部肿瘤控制率，但是治愈的效果仍然不尽人意，不过同步放化疗能够很好的延长病人的总生存期，放化疗在晚期肺癌中仍然占有重要地位。 放化疗综合治疗是诱导化疗、化疗、同步放化疗、巩固化疗等多种治疗方式的组合，也是晚期肺腺癌的规范治疗手段。 一项大型的三期临床研究进一步证实，接受同步放化疗者较序贯治疗获得了更长的总生成期（OS）17个月对比14.6个月，鉴于这种生存优势，对于一般情况较好者，同步放化疗已被认为是晚期肺腺癌的标准治疗方式。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，在正常情况下炎症与修复严格受时间与环境所控制，而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，导致肺纤维化发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调及组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。当出现此类情况时，需严格遵照医嘱进行治疗，以免耽误病情。同时注意日常饮食和生活护理。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺透明细胞癌是鳞状细胞癌的一个亚型，肺透明细胞癌的形成，认为起源于吸烟刺激后支气管上皮鳞状化生。 经历鳞状上皮增生、鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌、微小浸润癌、浸润癌等发展阶段，与其他器官发生的鳞癌一样，细胞间桥、角化珠形成和不同程度的细胞内角化反应的肿瘤分化程度。 根据癌巢角化细胞分化程度，将其分为高、中、低分化鳞癌，高分化鳞癌因癌巢内的角化珠明显而易于辨认，但在分化差的鳞癌中，上述特征可能表现的都不明显而难于辨认。 诊断时，一方面注意寻找与鳞状上皮不典型增生的移行区域；另一方面，仔细观察，辨认细胞内角化或细胞间桥来辨别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌经过放疗好多了，但以后还是很多病人会复发。对于合并有严重内科合并症、高龄、心肺功能储备不足，拒绝手术的这部分患者，放疗提供了可以根治的机会。 近20年常规剂量分割治疗早期肺癌的结果，总体上Ⅰ期病例的5年生存率约为30%，Ⅱ期约为25%。原发病灶局部复发率为10.4%，区域淋巴结复发率为5.8%，远处转移率为12.4%。 临床诊断的非小细胞肺癌中，仅有20%的病例能够行根治性手术切除术，并且即使是手术切除的病例，其5年生存率仅为30%-40%。 治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了提高局部控制率和生存率，术后放疗曾被广泛应用于Ⅱ期和Ⅲa期病例，治疗后明显延长5年的生存率，不过后面还是会复发。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌基因检测的结果出来的时间，要根据检测的项目来定。如果单纯检测EGFR 、ALK、ROS1等三项基因，两个工作日就出来了。如果检测免疫检测点的基因，PD-L1，需要5-7天出来。 如果包括了KRAS基因、BRAF基因、HER2基因等9项或者15项的基因，那需要10-15天出来。 相比较于手术、放疗、化疗三大传统的治疗手段，分子靶向治疗具有较好的分子和细胞的选择性，能高效并选择性的杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。 正是传统化疗和放疗难以实现的临床目标，随着肺癌分子生物学研究的进展，细胞增殖、分化和凋亡信息通路的阐明，抗肿瘤生物分子靶向药物进入临床，降低毒副反应，改善患者生存期，给患者带来了新的希望。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部良性肿瘤很多，有些肿瘤的几率文献可以查询，有些不能查询。支气管乳头状瘤占肺内肿瘤0.38%，良性肿瘤中占7%-8%，支气管平滑肌瘤占良性肿瘤的4%。 其中气管平滑肌瘤占18.3%，支气管平滑肌瘤占33.8%，肺部平滑肌瘤占47.9%，肺纤维瘤占良性肿瘤的1.37%。肺部脂肪瘤占所有肺部肿瘤的0.1%，肺错构瘤占良性肿瘤8%，发生于肺实质的90%，支气管内10%。 肺炎性假瘤是较少见的肺内炎症增生性病变，国内资料报道为肺内良性肿瘤第一或第二位，但是占比数字不详。还有支气管软骨瘤，肺良性透明细胞瘤，临床上都非常罕见，后者来源目前尚无明确定论。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌并纵隔淋巴结转移是能够治疗的，并且治疗的方法很多。肺癌纵隔淋巴结转移常常引起肿大的淋巴结压迫周边的组织，如气道、上腔静脉而威胁患者生命，比如小细胞肺癌化疗上腔静脉综合征，症状缓解率能达到80%。小分子靶向治疗方面，对于存在驱动基因的非小细胞肺癌，有EGFR突变的病人，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼治疗，有效率可达60%-80%。如果有ALK融合基因、ROS1基因重排、C-MET基因扩增，可用克唑替尼治疗，有效率能达到70%以上。外科方面，过去一直将肺癌纵隔淋巴结转移，压迫气道和上腔静脉作为手术禁忌，随着外科操作的进步，手术已成为不可替代的解除压迫方法的治疗手段。也可以通过气管或者血管内介入治疗，比如放置气管内支架，以及血管内球囊扩张和腔内支架植入，也是近年来迅速兴起的解除淋巴结外压气道和血管的新方法。一般治疗给予吸氧，同时给予大剂量糖皮质激素，对于缓解局部的炎症和水肿有一定的作用。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期心脏积水也就是心包积水，如果有做全身化疗加局部治疗，平均生存期8个月，也就是说100个病人平均50个人能活过8个月，未做化疗者，生存期约3个月左右，1年生存率10.5%。 恶性心包积水分为两种类型，周围型是由于肺癌直接浸润或者经淋巴或血行转移，形成肿瘤小结节或侵犯心包和心肌，引起淋巴和静脉通道受阻所致。 中心型是由于纵隔淋巴结转移妨碍心肌和心包的引流，淋巴通过心脏淋巴结和其静脉血流回流而产生的心包积液。急性心包积水可引起急性心脏压塞或心包填塞，可以通过心包穿刺或者心包腔闭式引流来缓解症状。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结转移要根据具体分期、具体治疗比较好，2a期的肺腺癌治疗首选肺叶切除，加肺门纵隔淋巴结清扫术。 2b期患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫，有肿瘤残留者术后应放疗，根治性术后不推荐放疗。 3a期的患者较合理的治疗，包括受侵软组织的肺叶切除，加纵隔淋巴结清扫术，术后放疗可以降低局部复发率。 3b期和4期的病人，要根据基因检测和免疫检测点的结果，给予化疗、放疗、免疫治疗以及中医、中药等综合性治疗。