钟燕

自闭症是一种病因不明确的疾病，能否治愈和干预时机的选择、孩子疾病的严重程度有关。但总体来讲，自闭症干预是长期的过程，不是1个月，2个月可以治好的，可能时间更长，1年、2年甚至有些自闭症的孩子需要终身进行训练，因自闭症的孩子有很大一部分伴智力发育落后，甚至有一些孩子生活不能自理。所以对于自闭症的孩子需有一种思想准备，即长期的、科学的干预，甚至要进行一对一医学干预。 当然家庭干预也非常重要，有些家长认为自闭症诊断了，交给医院做训练，这种想法是不对的，应共同配合，因家庭干预非常重要，尤其在目前医疗资源比较紧缺的情况下，完全交给医护人员来进行训练，可能无法达到预期效果，所以家长一定要配合，在家庭进行相应干预，掌握一定的干预方法。

结巴也称为口吃，日常生活中纠正和帮助孩子改正口吃的方法如下： 1、家长不要打骂、惩罚或讥笑，甚至模仿他，应鼓励他表达自己的想法。口吃一般常发生2-5岁的年龄阶段，此时因儿童掌握了一定词汇，但语言组织能力有所欠缺，不能清晰的来表达自己的意愿，所以出现口吃； 2、与患儿交流时，语速应放慢，让他慢慢表达自己的意思； 3、因语言、行为可以模仿，所以不要让孩子模仿有口吃的人说话； 3、进行语言训练，如教孩子唱儿歌等； 4、出现口吃情况时，可以采取词汇替代法，如孩子在某个词上面卡住，如他说“我要干什么”，一直卡顿在“我我我我”，很长时间，这时家长可以替代性的说“小宝要去干什么”，形成自然转折。 绝大部分患儿通过上述方法和训练，一般都可以改善口吃情况，但如果通过半年以上的训练仍无法改善，建议到医院进行检查，看有无其他原因，甚至可能需进行医学干预。

孩子每天嘴巴说个不停是否为疾病，需综合判断，如下所示： 1、孩子性格外向，语言表达能力较强，交往能力较强，话语会比较多，并不一定是坏现象，可能代表语言表达能力特别强，也说明与人交往的能力会比较强，但需他安静的情况下，他能安静，如在公共场合或上课时，不乱说话，则为正常现象，家长不要过于担心，也不要压制其说话，可以鼓励他用语言表达他的一些想法、意愿等； 2、孩子确实话语比较多，课堂上插嘴，该说时不说，不该说时说话，可能是病理情况，需到医院进行评估，是否属于疾病状态，如注意力缺陷、多动障碍，即多动症等。

儿童注意力不集中有比较多的原因，学龄前期孩子本身注意力集中时间较短，而且以无意注意为主，有意注意的时间比较短，如果到了学龄儿童期，注意力还是不集中，可能与以下因素有关： 1、遗传因素，对这些孩子的家长或爸爸妈妈询问时，也可以发现在他们小的时候也会有多动、注意力不集中的情况，此与遗传因素有关； 2、与大脑发育、大脑神经递质异常有关，如大脑发育不佳或有剖腹产等因素影响，可能会出现注意力不集中的情况； 3、与营养素有关，如铁缺乏，很多研究表明铁缺乏、贫血的孩子会表现出注意力不集中的情况；还有一些与血铅过高有关，血铅含量过高也会导致孩子注意力不集中。所以要进行综合评判，寻找相应原因，进行对应治疗。

孩子的叛逆期通常出现在两个阶段，2-3岁的叛逆时间较短，持续至3-4岁。青春期也会出现叛逆，通常女孩子比男孩子进入青春期要早，女孩子9-11岁进入青春期，男孩子11-13岁进入青春期。所以女孩子出现逆反心理会比男孩子更早，女孩子通常在进入小学5、6年级时会表现比较明显，男孩子可能进入初中，甚至到高中时期会比较明显，青春期是孩子出现叛逆非常关键的年龄阶段。 对这个年龄段的孩子，家长不能以带小年龄的孩子同样的方式对待，不能任何事情都要按照家长的意愿去做，这个时期需与孩子像朋友一样相处，关心其身体变化、心理变化，多交流、多沟通、多了解其心理变化，可以使孩子较顺利的度过人生的特殊时期。上述处理措施对孩子心理发育、后期生活质量的提高都有较大的帮助。

孩子说话结巴在医学上称为口吃，由多种原因造成。口吃一般发生于3岁左右的孩子，在日常门诊中经常碰到。部分家长就诊时反馈孩子原来说话正常，到3岁左右，上幼儿园后突然就结巴了，一个字讲很多遍，其原因如下： 1、发育过程中可能因语言组织出现问题导致表达不清楚，出现口吃情况，因2-3岁儿童语言能力发展较快，掌握一定词汇，但语言组织能力可能欠缺； 2、模仿别人说话，造成出现口吃现象。所以对于这部分孩子，家长一定要注意孩子出现口吃，不要去学他，讥笑他或模仿他，这样可能会造成其心理紧张、加重口吃情况，可以采取一些方法，如和他说话时，速度放慢或用其他词汇代替结巴、卡顿的词汇，如孩子一直说“我我我我我”，家长可以孩子的名字来替代，如“小宝要干什么”等来替代，形成一个转折。

婴儿说话的早晚与智力没有必然联系，但有一定相关性，并不是孩子说话早智力就好，就非常聪明；但也不是孩子说话晚就一定智力落后。语言发展有一定范围，在正常范围之内说话，与智力没有密切、必然的联系。但说话早的孩子，智力一般正常；而说话晚的孩子智力可能正常，也可能不正常，所以需进行综合判断。 此外，说话早和晚与语言环境关系密切，如果家庭对孩子的语言刺激比较多，训练比较多，孩子说话相对会比较早一点，有些家庭可能训练晚一点，都不爱说话，语言刺激较少，说话可能就会晚一些。如某电视台主持人的孩子语言发展特别好，因爸爸妈妈经常会给孩子大量语言刺激，和他进行互动游戏来刺激他的语言发展情况。所以正常范围内还不会说话，需到医院检查原因，如是听力原因还是智力原因，是因语言环境刺激不足还是带养方式不正确等，需进行判别。促进孩子语言发展需给他丰富的语言刺激，多与他说话，多做互动性游戏来刺激其语言发展。

宝宝注意力不集中，可以通过训练来改变，具体方法如下： 1、可通过家庭环境影响，如学习等，需宝宝在注意力集中的情况下，营造一种安静的环境，不要随意打断； 2、因宝宝有意注意时间比较短，以无意注意为主，对其进行训练，可先从感兴趣的事情开始训练，然后到不感兴趣的事情，逐渐地延长时间。如宝宝能集中5分钟，逐渐延长时间，需注意不可时间过长，如其只有10分钟的注意力时间，而要他做半个小时的注意力的事情，宝宝做不到就会乱动，同样会没有信心去专注事情。所以，需进行循序渐进地训练； 3、注意力与兴趣有关，需要培养宝宝的学习兴趣和学习方法，也可提高其注意力。在训练宝宝注意力的过程中，需家长进行配合。 不同年龄段的孩子，注意力集中的时间也不相同，需采取循序渐进的方式。如小年龄的宝宝早上学，因好动易被老师认为是多动症，可能会在课堂上面出现一些问题，受到老师的批评、指责，不利于宝宝的成长，甚至会打压宝宝的自信心和自尊心。故家长要掌握宝宝发育的规律，正确引导。

幼儿说话晚的原因主要有以下几方面： 1、生理性因素：孩子所有的发育都正常，能理解大人说的话，也能听懂指令，属于正常，称为特发性语言发育落后，通过训练可以很快会说话； 2、疾病因素：如孩子智力落后、自闭症或单纯的语言发育迟缓，是比较常见的原因，或与听力有关，如果孩子有先天性耳聋或听力障碍，会表现为说话晚； 3、语言环境：孩子语言环境较复杂，多种语言，如方言、英文、普通话等混在一起，对孩子的语言发展不利。与语言刺激同样有关，如家庭中都不爱说话，孩子长时间接触电子产品，看电视，玩手机等，也会出现说话比较晚的情况。 会说话需具备以上条件，听力没有问题，发音器官没问题，如唇腭裂的孩子发出的声音很不清晰或发不出声音，这样也会影响语言发展。也与中枢神经系统有关，即大脑能否很好地处理这些信息，进行表达，智力有问题或自闭症的情况都会导致语言发育落后。总之需综合判断，确定疾病原因，进行相应训练和干预。

如果孩子3岁左右出现说话不清晰的情况，大部分是生理性现象，随着年龄增长慢慢会缓解、改善。如果到四岁半以后仍吐字不清，常见以下几种原因： 1、听力有问题，孩子可听见，但听不清，对于吐字不清的孩子，建议进行听力检查； 2、生理结构异常，如孩子有唇腭裂或解剖结构问题，会出现吐字不清的情况； 3、智力发育落后，孩子吐字不清，同时理解能力、表达能力也较差，与智力有关，需进行相应评估。 吐字不清在医学上称为构音障碍，有些是生理现象，有些是病理现象，与舌系带过短没有直接联系，舌系带随着年龄的增长，过短情况会逐渐改善。孩子吐字不清应考虑上述原因，进行针对性检查，查明原因进行训练。如果智力、听力、发音器官等都没有问题，是单纯的构音障碍，随着年龄的增长会慢慢好转。建议进行一些语言训练，在专业语音师的训练下，逐渐改善吐字不清的情况。此外，家长不要讥笑、模仿他，要鼓励他，说话的速度放慢一点，用标准的普通话来教孩子说话，可以很好改善上述情况。