钟燕

结巴也称为口吃，日常生活中纠正和帮助孩子改正口吃的方法如下： 1、家长不要打骂、惩罚或讥笑，甚至模仿他，应鼓励他表达自己的想法。口吃一般常发生2-5岁的年龄阶段，此时因儿童掌握了一定词汇，但语言组织能力有所欠缺，不能清晰的来表达自己的意愿，所以出现口吃； 2、与患儿交流时，语速应放慢，让他慢慢表达自己的意思； 3、因语言、行为可以模仿，所以不要让孩子模仿有口吃的人说话； 3、进行语言训练，如教孩子唱儿歌等； 4、出现口吃情况时，可以采取词汇替代法，如孩子在某个词上面卡住，如他说“我要干什么”，一直卡顿在“我我我我”，很长时间，这时家长可以替代性的说“小宝要去干什么”，形成自然转折。 绝大部分患儿通过上述方法和训练，一般都可以改善口吃情况，但如果通过半年以上的训练仍无法改善，建议到医院进行检查，看有无其他原因，甚至可能需进行医学干预。

婴儿说话的早晚与智力没有必然联系，但有一定相关性，并不是孩子说话早智力就好，就非常聪明；但也不是孩子说话晚就一定智力落后。语言发展有一定范围，在正常范围之内说话，与智力没有密切、必然的联系。但说话早的孩子，智力一般正常；而说话晚的孩子智力可能正常，也可能不正常，所以需进行综合判断。 此外，说话早和晚与语言环境关系密切，如果家庭对孩子的语言刺激比较多，训练比较多，孩子说话相对会比较早一点，有些家庭可能训练晚一点，都不爱说话，语言刺激较少，说话可能就会晚一些。如某电视台主持人的孩子语言发展特别好，因爸爸妈妈经常会给孩子大量语言刺激，和他进行互动游戏来刺激他的语言发展情况。所以正常范围内还不会说话，需到医院检查原因，如是听力原因还是智力原因，是因语言环境刺激不足还是带养方式不正确等，需进行判别。促进孩子语言发展需给他丰富的语言刺激，多与他说话，多做互动性游戏来刺激其语言发展。

黄疸分为生理性和病理性黄疸，如下所示： 1、生理性黄疸：生理性黄疸在婴儿出生后出现，持续时间为2周左右，随后消失，且黄疸指数不会很高，部分患儿是母乳性黄疸，黄疸指数也不高，属于生理情况，生理性黄疸对孩子影响较小，也不会影响其智力发育； 2、病理性黄疸：如新生儿溶血、颅内出血或其他的一些病理性黄疸导致，黄疸指数通常较高，尤其是胆红素脑病，可能会对孩子智力造成一定影响。如果已经出现胆红素脑病，孩子除黄疸较严重，胆红素也会很高，这种孩子可能会表现嗜睡或尖叫，甚至还有抽搐或昏迷等情况，对后期智力发育易造成影响。病理性黄疸尤其是有胆红素脑病的孩子，出生后一定要定期监测神经、精神发育情况，判断是否对孩子造成影响。如果有影响，需进行早期干预、康复训练和治疗，早期发现、早期干预可能对孩子的影响相对较小。

自闭症的表现是交往障碍和重复刻板行为。目前来说，自闭症的病因不是特别清楚，是一个世界难题，但普遍的共识是自闭症与遗传有关，和后天带养环境也有一定关系。自闭症的原因尚未明确，所以治疗也带来一定难度。现阶段自闭症不能完全自愈，只能缓解，也就是通过干预会有一些改善，尤其是对症状较轻的患者，预后比较好。有些孩子甚至可以跟正常孩子一样去上学，正常生活。 现在对于自闭症的治疗主要是通过训练来进行干预。如果孩子症状比较轻，而发现的比较早，能进行正规的、科学的早期干预，有些孩子是可以改变的，甚至可以达到正常状态。但如果自闭症发现的比较晚，干预的时间也比较晚或干预方法不科学，预后会比较差，不一定能恢复正常情况。所以对于自闭症要早期诊断，早期干预，确实可以获得一个比较好的效果。

如果孩子在2岁时已经诊断为自闭症，建议尽早开始进行训练。训练的方法非常多，但需遵循循证医学的证据，要进行有效的、科学的训练，方法如下： 1、ABA训练方式，即行为分析疗法，这是一种比较常用的方法； 2、结构化教学； 3、音乐疗法； 4、地板时光。 上述方法基本在医疗机构中，由医护人员、专业人员进行训练。当然也有一部分可能是在一些特教机构中，由有资质的专业医护人员进行相应训练，这些是一些常用方法。此外，这种训练不能完全寄希望于医院，因孩子与家人待在一起的时间比较长，在医院的时间有限，而且医院的医护人员的资源也有限，所以需注意在家中进行相应训练。医生会对家长进行相应的培训，让他们掌握一些基本训练方法，在家庭中实施，如训练孩子的自理能力，洗脸、刷牙、如厕等，还有与人交往训练，如目光有交流，有行为互动等相关训练，这样才会达到比较好的效果。

儿童发脾气、哭闹在日常生活中非常常见，哭吵不安和发脾气主要有几方面原因，具体如下： 1、绝大部分是因要求没有得到满足，出现发脾气、哭吵情况； 2、可能是身体不适，如发烧不会表达，出现哭吵不安、发脾气等； 3、喜欢发脾气、哭闹的儿童与气质类型有关，如为难养型气质，比较难带、任性、固执； 4、与家长的带养方式有关，家长溺爱，任何要求都及时满足，如果有事情没有得到满足，他就会哭闹不安。对于这一类儿童可以进行气质评估，了解他的气质类型是易养型还是难养型，针对气质类型进行带养，可尽量避免出现矛盾。

孩子每天嘴巴说个不停是否为疾病，需综合判断，如下所示： 1、孩子性格外向，语言表达能力较强，交往能力较强，话语会比较多，并不一定是坏现象，可能代表语言表达能力特别强，也说明与人交往的能力会比较强，但需他安静的情况下，他能安静，如在公共场合或上课时，不乱说话，则为正常现象，家长不要过于担心，也不要压制其说话，可以鼓励他用语言表达他的一些想法、意愿等； 2、孩子确实话语比较多，课堂上插嘴，该说时不说，不该说时说话，可能是病理情况，需到医院进行评估，是否属于疾病状态，如注意力缺陷、多动障碍，即多动症等。

孩子说话结巴在医学上称为口吃，由多种原因造成。口吃一般发生于3岁左右的孩子，在日常门诊中经常碰到。部分家长就诊时反馈孩子原来说话正常，到3岁左右，上幼儿园后突然就结巴了，一个字讲很多遍，其原因如下： 1、发育过程中可能因语言组织出现问题导致表达不清楚，出现口吃情况，因2-3岁儿童语言能力发展较快，掌握一定词汇，但语言组织能力可能欠缺； 2、模仿别人说话，造成出现口吃现象。所以对于这部分孩子，家长一定要注意孩子出现口吃，不要去学他，讥笑他或模仿他，这样可能会造成其心理紧张、加重口吃情况，可以采取一些方法，如和他说话时，速度放慢或用其他词汇代替结巴、卡顿的词汇，如孩子一直说“我我我我我”，家长可以孩子的名字来替代，如“小宝要干什么”等来替代，形成一个转折。

自闭症是一种病因不明确的疾病，能否治愈和干预时机的选择、孩子疾病的严重程度有关。但总体来讲，自闭症干预是长期的过程，不是1个月，2个月可以治好的，可能时间更长，1年、2年甚至有些自闭症的孩子需要终身进行训练，因自闭症的孩子有很大一部分伴智力发育落后，甚至有一些孩子生活不能自理。所以对于自闭症的孩子需有一种思想准备，即长期的、科学的干预，甚至要进行一对一医学干预。 当然家庭干预也非常重要，有些家长认为自闭症诊断了，交给医院做训练，这种想法是不对的，应共同配合，因家庭干预非常重要，尤其在目前医疗资源比较紧缺的情况下，完全交给医护人员来进行训练，可能无法达到预期效果，所以家长一定要配合，在家庭进行相应干预，掌握一定的干预方法。

小孩说话晚要及时就诊，如明确是否为先天性耳聋或听力障碍，进行相应治疗或配助听器等。另外需检查智力方面是否存在问题，如果智力有问题需进行早期干预。此外，说话晚与自闭症有关，即孤独症，需进行相应治疗和干预。如果上述均无问题，也没有疾病情况，只是说话晚，则可以通过一些训练来帮助他，如制造丰富的语言环境、多说话、多进行互动性游戏或参与到小朋友的游戏中，可以促进语言发展。 临床建议对于3岁以内，尤其是2岁以下的孩子不要接触电子产品，如手机、电视，这些不利于语言发展。所以要帮助孩子早说话，要给他一些丰富的语言刺激，家长一定要多说话，多表达，有利于孩子语言发展。