钟涛

慢性咽炎是临床常见疾病，很多病人因为慢性咽喉炎到处看病、吃药，吃了几个月好像都没有明显效果，一停药马上就会复发，存在一个误区。慢性咽炎一般强调规范化治疗，经过规范化治疗1-2个月都能治愈。 咽喉炎症状比较重的情况下，可以进行药物干预，比如常见的急性咽炎血象比较高，可以加用抗菌素药物进行几天的抗炎抗菌治疗。假如只是出现咽喉疼痛或者充血肿胀，可以用清热退火的中成药，但是最主要的还是改善生活习惯，比如加强身体锻炼，平时生活中多喝水，少吃辛辣刺激的食物，如果同时合并有反流性食道炎的病人，建议进行反流性食道炎规范化治疗，给予抑酸治疗，防止酸液溢到咽喉部，造成持续刺激。 一般经过规范化治疗，本病1-2个月完全能治愈。

临床患者感觉咽喉痛，一般可分为慢性咽喉痛和急性咽喉痛。慢性咽喉痛一般是慢性咽喉炎或者慢性扁桃体炎，造成咽部异物感或吞咽疼痛，一般建议清淡饮食，或者给予中成药清热解毒，再进行化痰治疗就可以，不需要用抗菌素。 急性疼痛，也就是急性扁桃体炎、急性扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿引起。这种类型的病人一般要做相关检查，比如血常规、纤维喉镜等检查，假如血常规血象比较高，建议口服抗菌素治疗，甚至咽喉部肿痛形成周围脓肿，建议住院治疗，甚至需要手术切开，达到根治疾病的目的。

临床中首先不推荐慢性鼻窦炎病人吃药，推荐局部用糖皮质激素规范化应用1-12周左右，疗效确切的情况下，局部用药即可。但如果局部用药效果不是很好，可以加上口服用药，口服用药可以选择以下几种： 1、糖皮质激素，常用强的松，一般针对于复发性息肉或者难治性息肉； 2、抗菌药，针对急性鼻窦炎，有严重感染伴有明显头痛或者分泌物明显增多者使用； 3、黏液稀释促排剂，能够稀释痰液，降低鼻腔细菌或者病毒浓度，使局部用药的有效浓度能够增加； 4、抗组胺类药物； 5、用生理盐水进行鼻腔冲洗，能够有效保持鼻腔内环境的清洁。

声带息肉的手术方法在临床中多见，条件有限的情况下，可行局部麻醉，在纤维喉镜、间接喉镜引导下，进行声带息肉切除或者取出，但是因为操作比较粗糙，临床中逐渐已经应用相对较少。 现在临床工作中，对于明显声带息肉的患者，建议住院治疗，在全身麻醉下，使用支撑喉镜进行等离子激光或者二氧化碳激光，在显微镜指导下进行微创切除。手术疗效确切，出血很少，同时术后恢复较局部麻醉手术疗效更确切。

很多人都认为慢性鼻窦炎治不好，不需要治疗。这种观念是错误的，随着医疗技术提高，手术方法的改进，临床治疗该病先是局部规范化用药，配合口服药物治疗1-12周后，疗效欠佳者可以进行手术干预，特别是现在慢性鼻窦炎的鼻内窥镜功能性手术临床中的大范围应用，通过开放鼻窦开口，通畅鼻窦引流，减轻鼻腔的分泌物或者息肉，这种情况下完全能够达到根治鼻窦炎的作用。 鼻炎病人治疗效果不好，大部分是依从性欠佳，用药时间没有规范造成。所以，规范用药后鼻窦炎可以根治。

慢性鼻窦炎的治疗费用根据慢性鼻窦炎在某个时期或者合并某些症状，会产生不同的费用，比如慢性鼻窦炎病人，除了分泌物增多合并鼻甲肥大，可以在门诊局部麻醉下进行低温等离子处理，一般费用在3000-4000元。 假如病人合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎，一般需要住院治疗，完善相关检查，在全麻下进行功能性鼻窦内窥镜开放，随着病变部位增多，病变程度增加，手术费用有可能会增加。但是总的来说，住院的费用大概在10000-15000元。

声带息肉手术可以采取局部麻醉或者全身麻醉，局部麻醉可以在门诊进行，但在门诊进行时因为局部麻醉效果欠佳或者咽喉部反射导致病人不配合，手术切除不很彻底，容易造成术后复发或者再次手术，所以一般建议病人住院，全麻下使用支撑喉镜下，用等离子激光或者二氧化碳激光进行手术切除。 虽然需要住院，但费用一般为5000-7000元，住院时间大约5-7天，手术疗效比较确切，术后复发几率能够明显降低。同时在住院期间，医生能够进行有效的术后发声的一些修复训练，能够保证手术疗效。所以，患有声带息肉建议住院治疗。

声带息肉在临床常见于用嗓过度或者咽喉部疾病所致的声音嘶哑，通常是声带表面或者膜部出现组织水肿、血管充血或者出血，造成组织水肿和纤维增生、玻璃样变性，形成息肉样新生物。 声带息肉在临床一般用药1-2周后进行复查，复查后声带息肉没有明显变化，说明声带息肉是个不可逆的病变，建议尽快手术治疗，防止声带息肉进一步长大，造成声嘶明显加重，手术治疗效果就会比预期降低。

声带息肉手术一般采取全身麻醉，术后一般要禁声休息6-8个小时，一般6-8个小时后深呼吸，第二天可以短暂或者单音节说话，但毕竟做手术后声带表面会出现创伤，通常建议能够尽量禁声休息1-10天，有利于创面恢复，疗效肯定。 一般声带息肉1个月左右能够完全正常说话，但还是建议病人手术后清淡饮食、轻声说话、多喝水，能够保证手术的疗效，避免息肉的复发。

随着人们对于生活质量要求的提高，对于慢性鼻窦炎的诊断和治疗比较重视，临床中鼻窦炎主要给人在以下几方面带来危害： 1、鼻塞，严重鼻塞会造成鼻腔通气障碍，分泌物增多； 2、嗅觉下降，造成病人对生活环境的不满意； 3、慢性鼻窦炎会造成头昏、头痛、记忆力下降，引起病人在工作和生活中效率降低，特别是对学龄儿童造成很大的困扰； 4、部分慢性鼻窦炎不及时进行治疗，会引起全身症状，比如头痛、全身经常持续性低热； 5、部分慢性鼻窦炎没有经过规范治疗或者没经过正规检查，有可能会贻误鼻腔肿瘤的及时治疗。