钟海均

胃淋巴瘤治愈率比较高，治愈率跟临床分期、分型有一定关系，临床上胃淋巴瘤根据组织类型主要分为两大类，胃黏膜相关淋巴瘤占近40%的比例，这部分患者的治疗有效率更高，5年的生存率达到90%以上。胃淋巴瘤的治疗主要是以放疗、化疗为主，不像其它胃肿瘤是以手术为主。 弥漫性B细胞淋巴瘤在胃淋巴瘤中占的比例更高，超过50%。预后以及生存率跟分期关系比较密切。如果临床分期是Ⅰ期， 5年生存率可以超过75%。如果是Ⅱ期5年生存率可能只有50%左右，Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率更低，可能只有30%左右。Ⅲ期的生存率达到31%-32%，Ⅳ期的生存率更低，大约27%-28%。

间质瘤是胃壁、肠壁结缔组织发出来的肿瘤，胃、肠是间质瘤的好发部位，危险程度根据肿瘤大小及核分裂象可以分为低危、中危和高危三种情况。具体如下： 1、低危肿瘤大小＜5cm，核分裂象＜5个； 2、肿瘤5-10cm，但核分裂象＜5个，是中危间质瘤；肿瘤大小＜5cm，核分裂象5-10个，这也是中危间质瘤； 3、肿瘤＞10cm，核分裂象＞10个；肿瘤5-10cm，同时核分裂象5-10个，也属于高危间质瘤。 间质瘤主要采取以外科为主的综合治疗，内科主要是以靶向药物治疗为主，对于根治术后低危间质瘤患者不需要做术后辅助靶向药物治疗、化疗。胃中危间质瘤不需要巩固靶向药物治疗，其它部位中危间质瘤建议口服靶向药物治疗。对于高危间质瘤建议术后给予靶向药物治疗。

胰腺肿瘤指胰腺细胞发生肿瘤，胰腺肿瘤可以分为两种情况，良性、恶性。胰腺囊性瘤属于良性肿瘤，胰腺根据部位分为胰头、胰体、胰尾，胰腺恶性肿瘤分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌。胰头癌接近胆总管，会压迫胆总管出现黄疸。 胰体、胰尾的位置在上腹部的后腹膜，位置比较深。早期症状不明显，所以胰腺癌早期比较难以发现，一旦发现以后大多数都已经是晚期。黄疸可能对于胰头癌的早期诊断有一定帮助。

早期胰腺肿瘤治愈机会比较大，任何肿瘤只要早期治疗，早期根治手术以后治愈概率越高，早期发现、早期诊断、早期治疗，治愈概率都很高。胰腺癌位于上腹膜的腹膜后，位置比较深，早期没有明显症状，症状没有特异性，如腹痛、食欲减退、纳差、厌油，往往会忽略，所以早期胰腺发现率不高，一旦发现以后都是晚期胰腺癌，晚期治愈率比较低。 若出现腹痛、腰背部条索样疼痛，需要引起重视，怀疑胰腺癌，及时到医院检查，胰腺癌早发现、早诊断、早治疗，治愈概率比较高。

晚期胆囊癌根治机会很低，临床治疗主要是为了提高生活质量。因为胆囊癌出现相应症状，最多见的是腹痛，腹腔转移会引起腹水、腹胀等症状，患者生活质量会很差，通过内科化疗或靶向药物治疗使肿瘤缩小，症状减轻，生活质量提高，这是治疗目的。 通过内科综合治疗还可延长生存期，以内科治疗为主，如化疗、靶向药物治疗。现在还有免疫治疗，使肿瘤缩小，肿瘤发展速度较慢，患者生存期会延长，如果效果好，患者5年生存率很高。

肝细胞癌是病理诊断，肝细胞长出来的肿瘤称为肝细胞癌。肝癌指整个肝脏上面长出来的肿瘤，有时也叫原发性肝癌，包括肝细胞癌、肝内胆管癌，或既有肝细胞癌成分又有胆管细胞癌成分。 肝细胞癌属于肝癌的一种，肝细胞肝癌是病理诊断，是病理术语。肝癌侧重部位，平时的肝癌绝大多数是指肝细胞肝癌，因为肝细胞癌占肝癌的90%以上。

原发性肝癌指在肝脏上长出的恶性肿瘤，本身不会传染，但肝炎会引起肝癌，如乙肝、丙肝等通过演化从肝炎到肝硬化最后会到肝癌。故肝炎会传染，但肝癌不会传染。此外，部分肝癌患者不是由于病毒引起，肯定不具备传染性，如果是病毒感染造成，要看病毒有没有传染性，如果是病毒活动期，有一定传染性。 因此，引起肝癌的病因分为感染性病因或非感染性病因，但本身肝癌不会传染。