钟伟

糖尿病肾病的饮食禁忌是一样的，与CKD(慢性肾脏病)的这部分病人，当然这是很复杂的一种问题。对于这类病人就比较简单的宣教，比如尽量不要去吃植物蛋白，因为中国人也比较喜欢，比如嗑瓜子等等这些。对于这部分病人就尽量不要去吃杨桃，因为吃杨桃在临床上发现有一些会导致抢救甚至抢救不过来。另外，需要关注含钾高的食物，尽量就不要去吃，比如菇类，包括一些木耳等等，包括一些黄色的水果，比如橙、香蕉，黑色的水果也尽量不要吃，比如像那个什么车厘子这些味道比较好的等等这些，在饮食上主要是关注这一块儿。病人来到医院，都会给予一种很详细的饮食清单，所以都会给病人有一次很好的宣教。

对于肾盂肾炎严格来讲就是人体的泌尿系统，分上尿路与下尿路。肾盂肾炎其实是一种上尿路的感染。在临床上尿路感染，包括肾盂肾炎，就是女同胞比较容易出现，因为女同胞的尿道比较宽、比较直。临床上会出现比如腰背部疼痛、比如发冷、发热等等这些全身的症状。当然这种局部的会有尿频、尿急、排尿疼痛甚至血尿等等症状都可以出现。所以对于一些女性同胞，日常注意一下会阴部的卫生问题，这是第一种。第二种要适当的多喝一些水。第三种也一直在讲女同胞比如工作比较辛苦的时候、有尿的时候习惯性憋尿等等，所以一直讲女同胞尽量不要去憋尿，有尿的尽量就要排，这是日常要注意的。还有一种需要注意的，就包括一些日常生活要关注的问题，比如上厕所、会阴部的清洁，日常等等这些需要关注的。肾盂肾炎其实并不可怕，在目前是有很多手段，包括口服一些抗菌素等等这些，是完全可以治愈的。当然在这里要呼吁的是，如果是真正的出现肾盂肾炎，所有的这部分病人应该是全疗程的治疗。因为治疗不彻底的话，第一容易复发，第二容易造成一种慢性损害的问题。

急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较急的，相对来讲在临床上表现也是会比较重的。但是间质性肾炎往往具有一种比较明确的诱发因素。比如不恰当的服用药物的问题，比如病人吃了一些有过敏的东西等等这些，当然在临床上经过积极的治疗，这部分病人预后是很好的。所以对于间质性肾炎，不能太过于恐惧，需要病人积极的去面对，以获得最好的一种预后。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
出现肛裂，采取以下方法进行处理： 首先，从调整饮食习惯的方面入手，多吃新鲜的蔬菜、水果和高纤维的食物，不要吃刺激性的食物，多喝水，避免熬夜，近段时间不可以喝酒，不要久站、久坐，多运动，增加肠胃蠕动，保持排便顺畅，防止便秘。 其次，可以使用药物治疗，每次便后用温水或者温盐水进行局部清洗，采取下蹲姿势，将黄连素软膏或膏药涂抹在肛周，上药时可以让家属协助上，可以肛门下面放一面镜子辅助上药。 可以口服利多卡因胶囊、布洛芬，可进行手术治疗，患有肛裂应及时采取相应措施治疗，以免情况恶化。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
马应龙痔疮膏的价格，一般是在10-30元，根据医院的级别地区的不同，收费也有差异，但是相差不是很大。\n马应龙痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、祛腐生肌的功效，常用于治疗肛肠方面疾病，肛裂、痔疮、肛周炎症等，采用局部治疗效果好，而且副作用少，使用方便，因此在临床上应用比较广泛。\n马应龙痔疮膏属于一种中药，里面含有人工麝香，在孕期禁止使用，以免导致流产。在用药期间，也要注意饮食要清淡，避免刺激性食物，如辣椒、牛肉、烧烤、海鲜以及重口味食物，以免影响治疗的效果。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门塞药是治疗肛管疾病或者通过直肠黏膜吸收药物的一种比较简单的办法。 具体的做法应排尽粪便，放药过程中痛苦比较小。针对局部进行清洗，使用温水清洗后可用两个手指按摩，肛门部位达到放松的目的，为工作完成后，可以在他人帮助下完成，应该使用手指套，将药物顶在指头尽头，缓慢逐渐深入到肛门内部，距离大概约10厘米以上。 放置后缓慢将手指拔出，嘱咐平卧位，至少半个小时以上，有助于药物在局部吸收。半个小时内，不要有排便的动作，避免塞进去的药物被排出体外，影响治疗效果。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门按摩可以促进肛门周围的血液循环，也可以放松肛门，减少痔疮的发生。肛门按摩和每天晚上使用温水坐浴道理是一样的，有助于肛门的健康。如果有这方面的需要，可以每天晚上用温水清洗干净以后，自己轻轻的按摩，需要注意手法不要太重，如果出现肛门下坠的感觉，应该及时停止按摩。如果患有肛周疾病，需要及时看医生给予诊治，不要延误治疗，做肛门按摩只能起到一定的保健作用，并不能治疗疾病。总之，肛门按摩作用有限，如果平时身体健康，一般也不需要做的。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门出现瘙痒的症状，通过擦红霉素软膏是不一定能起到有效的效果。如果是细菌感染引起的炎症，导致瘙痒症状的出现，包括肛周湿疹以及各种过敏反应，涂抹红霉素软膏是可以起到消炎的效果。如果是痔疮等肛门部位的疾病引起的瘙痒，涂抹红霉素软膏是起不到效果的，应该涂抹痔疮膏进行治疗，常用的痔疮膏有肛泰痔疮膏、马应龙痔疮膏。除了这些原因之外，很多其他肛门部位的病变也会引起瘙痒症状的出现，特别是肛周脓肿，需要通过手术切开引流的方式进行治疗，平时要注意肛门周围的卫生情况，最好经常用生理盐水清洗肛门周围。

急性肾小管间质性肾炎又叫做间质性肾小管性肾损害。在临床上来讲，通过一些检查，看看病人有没有出现一种肾小管损害的问题。对于这部分病人要鉴别的话，一定是通过肾穿病理活检，可以明确确诊。目前来说，国内就是南京军区总医院做过一次肾穿的病理活检回顾性的数据统计，大概占了百分之三点几。当然有很多可能有一些过性的，不一定到医院来，所以可能就是实际的发病率会更高一点。在临床上如果出现明显的肾小管一些损害的病人，要重视这一块。比如出现肾小管性的糖尿，也就是血糖是正常的这部分病人，但是尿糖是阳性的。比如出现了尿里面的氨基酸尿，比如像病人出现了一种低比重尿等等，通过这些提示这部分病人可能会有间质性肾损害的问题，所以就要做进一步的检查。

间质性肾炎就是因为病人吃的药物过敏所导致的一种间质性肾炎的问题。但是有一部分病人，通过在询问病史等等现有的一些条件下，找不出发病的原因，这部分病人就可以归类于特发性急性肾小管间质性肾炎，也就是目前找不到原因的这部分病人。这部分病人临床上的表现就是肾小管或者是间质性肾炎，是同一类疾病，只不过是目前找不到原因的这部分病人。一般是与间质性肾炎的治疗是一样的，预后也是比较好的，临床表现也是一样，出现一种血尿、蛋白尿，还有肾功能损害，甚至有一部分出现高血压。如果是出现水钠潴留的话，病人一样会有水肿的问题，也会有心衰的问题。