金菊花

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿面部红斑侏儒综合征为常染色体隐性遗传。本病症主要表现为侏儒、对光敏感和面部毛细血管扩张性红斑皮肤病。通常发生在出生15天到3个月，虽为足月婴儿，但表现为生长迟缓、体重低下、阳光诱发面部毛细血管扩张性红斑，容易发生白血病和其他肿瘤。皮损一般限于手、足背、面部，表现为红斑、毛细血管扩张，面部红斑可呈蝶型分布，有时侯红斑呈水肿或水疱，糜烂面愈后留下色素脱失斑。冬季减轻或减而退夏季加重，部分病人青春期后光敏可减轻或消失，文献中未见皮损累及躯干者，另外，常伴有鱼鳞病、黑棘皮病、咖啡斑、多毛、长颅、小鼻、大耳、门齿缺如、并指（趾）、多指（趾）、隐睾、下肢短、足内翻、尿道下裂等畸形。本病症易并发白血病，患者几乎全部为侏儒。有学者认为属于垂体性侏儒，但也有认为属于原基性侏儒，有学者认为本病症智力发育不受影响。本病症免疫异常都表现为丙种球蛋白血症，血清IgG正常，IgA与IgM低下，淋巴细胞功能低下。染色体的异常在末梢红细胞或成纤维细胞做体外培养时，可见染色体断裂频率高，呈回肘式断裂，也有单纯断裂，此现象称为染色体脆弱综合征。本病症还有恶性肿瘤倾向，约1/6患者可发生原发恶性肿瘤，其中半数为急性淋巴细胞白血病。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，五到七月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹，疹子周围可发红，口腔黏膜出现疱疹或者有溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗，可危及生命。预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不喝生水，不吃生冷的食物。家里要经常通风，要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病的儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤，主要是手心、脚心和口腔有没有异常。注意孩子体温的变化。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝出生后铁的补充就要依靠母乳或代乳。对一岁以下宝宝的喂养，如果母乳充足，在四个月以内尽量不添加牛奶或其他代乳品，以减少其他食品对母乳中铁吸收的干扰，维持母乳喂养至少要四个月，最好六到九个月。但父母们也不能进入误区，要知道母乳中含铁量很低，纯母乳喂养时间越长，孩子发生缺铁性贫血的可能性就越大。因此父母千万不要因为母乳量足就推迟添加辅食，从四个月开始考虑补充含铁食物，加铁的婴儿配方米粉、奶粉，含铁的米片或含铁的维生素D剂等。此外当宝宝开始吃固体食物后，也要多喂食含大量铁质的食物，如猪肝粥、猪肝泥、血块、肉沫、鸡蛋黄、米粥、菜粥等，同时还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等以增加铁质的吸收，还应避免喂食糖，因为糖会阻碍铁质的吸收。一岁宝宝贫血一般都是饮食铁质缺乏造成的，如果饮食调整不能解决问题，就应该专门补充铁剂。一个月后宝宝贫血会有改善，再继续补充一个月巩固。除了饮食外，宝宝的起居作息要有规律，养成良好生活习惯，适当控制活动量。贫血宝宝抗病能力下降，家长要注意居室的温度，及时增减衣被，严防感冒，避免合并感染加重病情。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
孩子得了手足口病，如果不是重症，一般无需住院观察，可看门诊后遵医嘱回家悉心护理，建议家长在护理过程中遵循以下九大要点：第一、孩子患病后应留在家中直到热退、皮疹消退及水疱结痂，一般需要隔离2周；第二、孩子用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒，孩子的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒；第三、孩子居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒；第四、孩子1周内应避免剧烈活动，多休息，多饮温开水，饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质的食物，禁食辛辣、刺激等食物；第五、应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用温水漱口，口腔糜烂时可用口腔炎喷剂、开喉剑喷雾剂、鱼肝油以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合；第六、孩子的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，长裤应平整干燥，剪短孩子的指甲，必要时包裹孩子双手，防止抓破皮疹；第七、臀部有皮疹的孩子，应随时清理孩子的大小便，保持臀部清洁干燥；第八、疱疹破裂者局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素的软膏；第九、手足口病一般为低热或中等热度，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃可在医生指导下服用退热剂。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
当三个月的小宝宝流清鼻涕、感冒的时候怎么办？家长可以用干净的毛巾或纱布蘸上滚热的开水，拧干后再层层裹好。 由于婴儿的皮肤很嫩，所以千万不要烫伤宝宝。大人可以先在自己的身上试一试温度，然后把层层裹好的布团放在宝宝的鼻子根处，即眉心往下一点热敷。由于宝宝婴龄小，不太配合，最好的办法是等宝宝刚睡觉热敷，这个时候宝宝不容易醒。热敷的时候家长要注意三点： 第一、热敷的时间一定要长，可以敷一次，换一次开水，多弄几次。 第二、热敷的温度一定要把握好，温度太低起不到效果，但温度太高，要把宝宝烫伤。 第三、纱布拧干后一定要层层裹好，千万不能让开水直接接触宝宝的皮肤。热敷后，宝宝眉心和鼻子凉，要哄一会儿，不过没有关系，不必担心，等醒后鼻子就可以轻松了。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
为了有效避免宝宝着凉，放心洗澡，家长们要注意以下几点：第一、洗澡前选择合适的洗澡时间，最好在中午12点到下午3点之间，这是一天中最温暖的时段。让宝宝解决好大小便，尽量在喂奶前半小时洗澡，以免吐奶。开启浴霸或电暖气，尽可能提高室内温度，在26度-28度左右。爸妈们需要注意的是，一般的光很刺眼，洗澡时要把它关闭，准备好换用的衣物，洗澡前把衣服再烘烤一会儿，使之暖和又干燥松软。第二、洗澡中洗头时要注意宝宝身子的保暖，可先不脱内衣，用大毛巾包裹身体，洗完头后给宝宝包上毛巾，再洗身子，这样就不容易受凉。洗澡时要将宝宝的身子浸在水中，如感觉水凉了，就要及时加热水，加热水前一定要把宝宝抱离注水区，以免烫伤。水温一般维持在38度-40度。冬季给宝宝洗澡要速战速决，不要让孩子长时间泡在水里，因为泡的时间过长，皮肤容易脱水，会加重皮肤干燥，一般是10分钟左右就可以。第三、洗澡后要迅速用大浴巾包裹宝宝全身，并吸干水分。如果可以，最好把毛巾放在电暖器上烘暖，这样宝宝会觉得更安全、更舒服。最后帮宝宝穿上事先烘暖的衣服，洗完澡5分钟内适量涂抹保湿的护肤品，防止皮肤干燥起屑。以后给宝宝喂温水或奶，以补充丢失水分。冬季的洗澡次数应该减少，以一周2-3次最好。太频繁反而使皮肤容易瘙痒、脱屑受损。还有宝宝呕吐、腹泻、皮肤损害的时候，打预防针之后，寒战或者发热48小时之内建议不要给宝宝洗澡。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿贫血是经常发生在儿童时期的常见综合征，对于贫血的宝宝，家长不必太过担心。一般小儿贫血中最常见的类型是营养性缺铁性贫血，一般发生在六个月到二岁的婴幼儿身上。胎儿从母体大量吸收铁元素的时期为出生前的三个月。胎儿贫血很有可能是因为母亲先天就贫血，无法及时为胎儿输送大量的铁元素导致胎儿贫血。铁摄入量不足会导致小儿贫血，人的乳汁、牛乳中铁物质都相对比别的食物低，而小儿的主要食物就是母乳和牛乳，所以小儿贫血是经常发生的现象。小儿长期腹泻或者肠道吸收功能不好，也会导致贫血。一般情况下贫血的小儿皮肤经常发黄或者呈现出苍白的面庞，小儿容易感到疲惫不堪、爱哭闹或者精神提不起来，消化系统也会随之有所改变。小儿的食欲不如以前好并且经常呕吐、腹泻等，这一系列的现象都是小儿贫血的表现。建议家长给贫血的小孩进行适当的食补。在平时的饮食中多为孩子准备含有大量铁物质的食物，比如血豆腐、红枣和牛肉等食物。蔬菜、水果要多吃，因为蔬菜、水果中的维生素C可以促进铁的吸收。一般经过一个半月左右的治疗后，贫血的现象会自愈。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
有些宝宝因为拉肚子，屁股没有及时清洁好，或者尿布湿、尿布更换不及时，会引起尿布疹。宝妈因为宝宝的尿布疹而困扰，尿布疹该怎么护理？第一、注意宝宝的卫生。如果用纸尿裤，要选品质好的，每次换纸尿裤时，最好用清水给宝宝洗屁股。用清水洗的效果，会比用湿巾擦好得多。用尿布要及时更换，在宝宝患有尿布疹期间，最好先不用尿布、纸尿裤，屁股在通风、透气的环境下，会很快好起来。第二、好的护臀膏能有效预防尿布疹，建议可以用红苹果软膏。红苹果软膏相对要清爽很多，每次只要涂薄薄的一层就好。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
缺锌补锌的最佳办法是通过食补，但缺锌症状很明显，或已被确诊为缺锌，一定要用药补。因为每个人的肠胃吸收能力不同，如果单单依靠食补是不及时，也不全面的。这也是为什么很多人常吃含锌高的食物，也没补上。选择食补要特别注意，因为很多都有副作用，如恶心、呕吐、便秘。目前补锌产品中效果比较理想的是第三代的蛋白锌，无任何毒副作用，不刺激肠胃，吸收高，可以饭前服用，是补锌中的佳品。硫酸锌、硝酸锌是第一代，副作用很强，现在已经淡出市场。葡萄糖酸锌、甘草锌、乳酸锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌等是第二代的有机性，有些副作用只能饭后服，以减少对肠胃的刺激，须遵循医生指导下用药。儿童和孕妇不建议用。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
孕期的产检对孕妇来说是非常重要的，因为通过每项检查才能知道胎儿的发育情况，如果有异常会及时治疗。到了孕期胎动也会随之而来，特别是孕晚期胎动会越来越频繁。胎儿脑瘫会有胎动吗？胎动都有哪些规律？除了无脑、无心跳或者死胎，其他孩子胎动一般都没太大差异。孕检也只能查出一些基因病，比如唐氏综合症之类的或者器官缺损的，像脑瘫在怀孕的时候是查不出来的。正常明显胎动1小时不少于3次到5次，12小时明显胎动次数为30次到40次以上。但由于它的个体差异大，有些人12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的,。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28周到38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强身、强光和触碰腹部等都可以引起胎动。