金菊花

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
有些宝宝因为拉肚子，屁股没有及时清洁好，或者尿布湿、尿布更换不及时，会引起尿布疹。宝妈因为宝宝的尿布疹而困扰，尿布疹该怎么护理？第一、注意宝宝的卫生。如果用纸尿裤，要选品质好的，每次换纸尿裤时，最好用清水给宝宝洗屁股。用清水洗的效果，会比用湿巾擦好得多。用尿布要及时更换，在宝宝患有尿布疹期间，最好先不用尿布、纸尿裤，屁股在通风、透气的环境下，会很快好起来。第二、好的护臀膏能有效预防尿布疹，建议可以用红苹果软膏。红苹果软膏相对要清爽很多，每次只要涂薄薄的一层就好。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
很多宝宝一到冬天小脸蛋就红红的，有时候还会干裂。主要的原因是冬季寒冷干燥、风大、温度低，且室内外温差较大。寒冷的刺激以及忽冷忽热的变化，会导致宝宝的皮肤毛细血管反复的收缩和扩张，皮肤血管失去良好的弹性，而不正常的扩张后，反应在上颊就造成脸看起来红红的，有时候还会干裂。宝宝脸干裂该怎么护理，可以从以下三个方面入手。第一、加强基本防护。带宝宝外出时要使用面料细软的围巾、口罩等保护宝宝的脸部，避免冷风直吹其面部。在室内要及时脱去厚重的衣物，空调热风口不要对着宝宝吹，宝宝哭过要及时用柔软的纱巾沾干泪水，避免用力擦拭，并涂抹润肤霜。第二、清洁和滋润都不可少。即使天气寒冷，每日给宝宝清洁皮肤也是必要的。清洗每日2次即可，以37度-40度的清水最好，洗完脸立刻涂抹润肤霜。第三、随时做好滋润保湿。宝宝的脸部大部分时间是暴露在空气中的，所以可以涂甘油、凡士林等保湿效果更好的防护品。如果皮肤过于干燥，保湿霜可以随身携带，随时涂抹，冬季选择宝宝面部的护肤用品时，应选霜状或者膏状的含有甘油凡士林的，对皮肤干有很好的保护作用。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长发育迟缓简称发育迟缓，是指在生长发育过程中出现速度放慢，或是顺序异常等现象，发病率在6%-8%之间。在正常的内外环境下，儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的发育迟缓。发育迟缓的原因有多种多样，正常的生长变异占80%-90%。如家族性矮身材，体质性发育延迟，以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，不需要特殊治疗。病理性原因如染色体异常，像唐氏综合征、特纳综合征，代谢性疾病骨骼异常，比如骨软骨发育不全，慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病，如生长激素缺乏症，甲状腺功能低下症等引起的生长迟缓。其临床表现有各个方面，包括体格发育落后，运动发育落后，语言发育落后，智力发育落后，心理发展落后等，生长发育迟缓表现往往是多方面的，都有体格发育、运动发育及智力发育落后，但也可以某一方面比较突出。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低，那就表示孩子的发育出现了前面的迟缓，应该到医院里去做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目，已了解孩子的生理发育是否受到了影响。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
缺锌补锌的最佳办法是通过食补，但缺锌症状很明显，或已被确诊为缺锌，一定要用药补。因为每个人的肠胃吸收能力不同，如果单单依靠食补是不及时，也不全面的。这也是为什么很多人常吃含锌高的食物，也没补上。选择食补要特别注意，因为很多都有副作用，如恶心、呕吐、便秘。目前补锌产品中效果比较理想的是第三代的蛋白锌，无任何毒副作用，不刺激肠胃，吸收高，可以饭前服用，是补锌中的佳品。硫酸锌、硝酸锌是第一代，副作用很强，现在已经淡出市场。葡萄糖酸锌、甘草锌、乳酸锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌等是第二代的有机性，有些副作用只能饭后服，以减少对肠胃的刺激，须遵循医生指导下用药。儿童和孕妇不建议用。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
为了有效避免宝宝着凉，放心洗澡，家长们要注意以下几点：第一、洗澡前选择合适的洗澡时间，最好在中午12点到下午3点之间，这是一天中最温暖的时段。让宝宝解决好大小便，尽量在喂奶前半小时洗澡，以免吐奶。开启浴霸或电暖气，尽可能提高室内温度，在26度-28度左右。爸妈们需要注意的是，一般的光很刺眼，洗澡时要把它关闭，准备好换用的衣物，洗澡前把衣服再烘烤一会儿，使之暖和又干燥松软。第二、洗澡中洗头时要注意宝宝身子的保暖，可先不脱内衣，用大毛巾包裹身体，洗完头后给宝宝包上毛巾，再洗身子，这样就不容易受凉。洗澡时要将宝宝的身子浸在水中，如感觉水凉了，就要及时加热水，加热水前一定要把宝宝抱离注水区，以免烫伤。水温一般维持在38度-40度。冬季给宝宝洗澡要速战速决，不要让孩子长时间泡在水里，因为泡的时间过长，皮肤容易脱水，会加重皮肤干燥，一般是10分钟左右就可以。第三、洗澡后要迅速用大浴巾包裹宝宝全身，并吸干水分。如果可以，最好把毛巾放在电暖器上烘暖，这样宝宝会觉得更安全、更舒服。最后帮宝宝穿上事先烘暖的衣服，洗完澡5分钟内适量涂抹保湿的护肤品，防止皮肤干燥起屑。以后给宝宝喂温水或奶，以补充丢失水分。冬季的洗澡次数应该减少，以一周2-3次最好。太频繁反而使皮肤容易瘙痒、脱屑受损。还有宝宝呕吐、腹泻、皮肤损害的时候，打预防针之后，寒战或者发热48小时之内建议不要给宝宝洗澡。

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就职单位：浙江省立同德医院儿科
小儿面部红斑侏儒综合征为常染色体隐性遗传。本病症主要表现为侏儒、对光敏感和面部毛细血管扩张性红斑皮肤病。通常发生在出生15天到3个月，虽为足月婴儿，但表现为生长迟缓、体重低下、阳光诱发面部毛细血管扩张性红斑，容易发生白血病和其他肿瘤。皮损一般限于手、足背、面部，表现为红斑、毛细血管扩张，面部红斑可呈蝶型分布，有时侯红斑呈水肿或水疱，糜烂面愈后留下色素脱失斑。冬季减轻或减而退夏季加重，部分病人青春期后光敏可减轻或消失，文献中未见皮损累及躯干者，另外，常伴有鱼鳞病、黑棘皮病、咖啡斑、多毛、长颅、小鼻、大耳、门齿缺如、并指（趾）、多指（趾）、隐睾、下肢短、足内翻、尿道下裂等畸形。本病症易并发白血病，患者几乎全部为侏儒。有学者认为属于垂体性侏儒，但也有认为属于原基性侏儒，有学者认为本病症智力发育不受影响。本病症免疫异常都表现为丙种球蛋白血症，血清IgG正常，IgA与IgM低下，淋巴细胞功能低下。染色体的异常在末梢红细胞或成纤维细胞做体外培养时，可见染色体断裂频率高，呈回肘式断裂，也有单纯断裂，此现象称为染色体脆弱综合征。本病症还有恶性肿瘤倾向，约1/6患者可发生原发恶性肿瘤，其中半数为急性淋巴细胞白血病。

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就职单位：浙江省立同德医院儿科
孕期的产检对孕妇来说是非常重要的，因为通过每项检查才能知道胎儿的发育情况，如果有异常会及时治疗。到了孕期胎动也会随之而来，特别是孕晚期胎动会越来越频繁。胎儿脑瘫会有胎动吗？胎动都有哪些规律？除了无脑、无心跳或者死胎，其他孩子胎动一般都没太大差异。孕检也只能查出一些基因病，比如唐氏综合症之类的或者器官缺损的，像脑瘫在怀孕的时候是查不出来的。正常明显胎动1小时不少于3次到5次，12小时明显胎动次数为30次到40次以上。但由于它的个体差异大，有些人12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的,。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28周到38周是胎动活跃的时期，以后稍减弱直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强身、强光和触碰腹部等都可以引起胎动。

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就职单位：浙江省立同德医院儿科
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，五到七月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹，疹子周围可发红，口腔黏膜出现疱疹或者有溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗，可危及生命。预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不喝生水，不吃生冷的食物。家里要经常通风，要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病的儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤，主要是手心、脚心和口腔有没有异常。注意孩子体温的变化。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝一岁半还不会说话，看着同龄的宝宝早已经会唱歌，而自己的孩子还不会话，肯定会非常着急。有些老人总是说贵人语迟，可是如果孩子一直不说话，还是需要父母们思考一下原因的。宝宝一岁半还不会说话怎么办？提醒家长们注意两个时间点，第一个时间点是在孩子一岁半左右，如果孩子不能发简单的音节，也就是开口音，家长要引起重视。第二个时间点是孩子24个月到30个月，如果孩子还只会简单的称呼，不会语言组织表达，家长也要重视。语言发育滞后往往伴随智力缺陷、自闭等原因，家长也可以通过孩子的语言发育情况，及时发现孩子其他方面的问题，及早治疗。很多年轻父母经常用故事机、早教机给婴幼儿放歌曲、讲故事，让孩子接受语言方面的刺激。从语言发展来，这些机器、设备发出来的声音都代替不了爸爸妈妈说的话。父母要多用语言和婴幼儿交流，听父母话和父母交流，都能对孩子产生更好的刺激作用。吸引孩子模仿说话，帮助孩子语言发育，也有利于形成更好的亲子关系。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝一周岁左右，由于生长过快，很容易导致贫血，也很容易影响小儿生长发育，诱发感染性的疾病。最常见的是营养性贫血，营养性贫血危害很大，但完全可以预防，关键是建立科学的喂养观，合理搭配宝宝饮食，按时添加辅食。准妈妈一定要坚持母乳喂养，如果母乳少，也可以选择吃强化铁的配方奶粉，宝宝在四到六个月时，及时添加含铁丰富的辅助食品，尤其是含铁高吸收好的肝脏、瘦肉和动物血类。动物肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。由于动物肝脏内富含各种营养素，人体也较易吸收，家长可以购买新鲜的猪肝、鸡肝之类的动物肝脏，打成泥，煮熟后放在粥里给宝宝吃。其次，补血比较好的就是鸡蛋黄，鸡蛋容易买到，实用，保存比较方便，而且富含各种营养素，不失为婴幼儿补充铁来源的较好的辅助食品。将鸡蛋煮熟后冷却剥壳，去蛋白，压成泥喂给宝宝吃。动物血液铁的利用率比较高，用猪血、鸭血等做成食物来预防儿童缺铁性贫血，仍然是价廉、方便的食品。芝麻酱也是一种特别好的婴幼儿类营养食品，里面富含各种营养素，也是一种极好的婴幼儿营养食品。一般宝宝如果是轻度贫血，建议以食补为主，如果贫血较重时，最好根据化验结果，遵医嘱口服铁剂，千万不要擅自补铁，也不要盲目为小儿购买营养辅助品。