金潇

老烂腿患者的饮食调护与摄入选取的建议，生薏米仁煲粥，可以健脾、祛湿、消肿，同时薏苡仁有较好解痉作用；木瓜可解痉、除湿、消胀；冬瓜皮煲粥；赤小豆即红小豆，具有活血、消肿、解毒作用，对于老烂腿疮面红、肿、热、痛、有脓性分泌物者较适合；山药，茯苓具有补益肺脾之气，有补脾、健脾、祛湿作用，对老烂腿有较好中药调护、维护作用。

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。

血栓性静脉炎的治疗方法如下： 1、解除发病原因，如由针刺、输液所导致的静脉炎，建议尽早停止输注相关药物，拔除置管的穿刺针； 2、促进下肢或上肢浅静脉炎发作部位的静脉回流，如抬高下肢15°，避免久行、久立、劳累； 3、药物治疗：口服、外敷的药物进行治疗，若口服中药汤剂，需辨证诊治，注意使用引经药物，尽量将药物引到发病部位进行治疗，需在医生指导下进行用药。

脉管炎患者是否可以用中药泡洗需根据分期决定： 1、早期：即下肢缺血较轻时，应选择药味温和、刺激性较小的中药泡洗，如过程中出现皮疹的皮肤瘙痒等过敏反应，需立即停药； 2、中后期：如静息痛、足部皮肤紫绀、区域性溃疡，禁忌用中药泡洗，活血化瘀的中药会引起正常管腔发生扩张，局部缺血加重。 此类疾病是否可用中药泡洗以及中药选择需遵医嘱，通常其泡洗温度控制在38℃-40℃。

脉管炎的发病年龄较早，好发于中青年男性。该病初期表现为下肢发凉、行走障碍、下肢乏力、间歇性跛行的症状，影响其生活质量；中后期表现为下肢静息痛，甚至缺血性坏疽，具有截趾或截肢的风险。肢体残缺、经济负担较重，同时对患者造成较大的心理创伤，降低其寿命与远期生存率。如患此类疾病，应尽早到血管病专科进行治疗。

血栓性静脉炎指血栓性浅静脉炎，是无菌性的炎症反应，不建议做局部按摩、理疗、揉搓。因血栓性浅静脉炎属于一种血管扩张性疾病，发病期间血管壁会变薄、变弱，如用过度热的水烫脚会使血管扩张加重，过于按摩时会对血管壁造成过度揉搓、损伤，进而导致局部无菌性炎性反应加重，反而加重病情，因此血栓性静脉炎不宜做按摩。

血栓闭塞性脉管炎如适当服用白酒或黄酒，对血液循环有较好促进作用，勿酗酒，建议温服黄酒最宜。年老患者如长期大量酗酒易引起糖尿病，激发糖尿病周围血管病变，此类患者饮酒需适量。注意选用黄酒助药通血脉的同时，应结合自身情况，如患严重高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，不宜饮酒。患者应遵循医嘱决定是否饮用药酒治疗。

血栓性静脉炎不适于针灸治疗，因其是血管扩张性疾病，是静脉的炎性反应，针刺或灸法加热，会使血管扩张，此外对已有炎性反应的血管壁有较强刺激作用，从而加重炎性反应，如在不正规诊所进行针刺放血，会造成继发小腿血肿，对下肢小腿、皮神经、皮下肌肉丛神经有持续压迫，造成下肢外周神经损伤。建议血栓性静脉炎急性期禁忌针灸治疗。

脉管炎的症状如下： 1、初期：以下肢行走无力、发凉、麻木，出现游走性血栓性浅静脉炎，继而出现行走困难及间歇性跛行； 2、中期：下肢皮肤改变，如汗毛脱落，足趾甲缘增厚，夜间静息痛，即足趾疼痛； 3、缺血期：出现缺血性坏疽、缺血性溃疡，长期不愈合，静息痛发作频率增加，程度加重，此时会面临截肢或截趾风险。

脉管炎患者可口服的药物包括： 1、西药：抗血小板药物如阿司匹林、波立维；抗凝药物如低分子肝素类；扩血管药物；解痉药物如罂粟碱类；前列腺素类如贝前列素钠。建议到正规医院就诊取药； 2、中药：以散寒、祛湿、通络、活血、化瘀、止痛为主，需加入补气药物，或服用活血化瘀中成药，如血塞通软胶囊、消栓通络胶囊、银杏叶片等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。