金永东

大肠癌靶向治疗药物，目前最常见西妥昔单抗和贝伐珠单抗，具体如下： 1、西妥昔单抗：使用该用药物，必须做基因检测，只有KRAS、NRAS和BRAF基因全野生型才适用，该药副作用有明显的皮疹、色素沉着； 2、贝伐珠单抗：可不需基因检测，因为其是抗血管的靶向药物，可引起较严重的高血压、蛋白尿、胃肠穿孔，甚至引起手术伤口的延迟愈合。所以对于手术病人或即将进行手术的病人，推荐术后6-8周或术前6-8周使用贝伐珠单抗。 化疗药物或靶向药物的使用，建议患者到专科门诊与医生面谈，在医生指导下使用。

早期发现结直肠癌的首选方法是OB试验，即大便隐血试验，主要通过大便检查发现其中有无红细胞，通过OB试验是否阳性判断肠道内是否有出血，从而判断是否有可能存在恶性肿瘤或炎症性疾病。 研究表明，早期消化道肿瘤患者20%左右OB试验呈阳性，而晚期肠癌患者，OB试验阳性率会上升到80%以上，而且该阳性的持续存在亦是消化系统肿瘤一直存在的明显指标，且该检查简单、价格低、方便，所以OB试验是早期筛查肿瘤较好的方式。

饮酒是中国人的传统习惯，传统概念认为养生酒，可增加心脏的血液循环、减少心血管病的发生，但最新发表在权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上的报道，酒精无论量的多少、品种，如白酒、红酒、啤酒，均可提高结直肠癌的发生率。所以健康人群不喝酒或少喝酒，可降低结直肠癌的发生率和死亡率。一般50g以上的饮酒量，则会导致患结直肠癌的风险明显增加，如果喝酒，应控制在50g以下，但最好不喝酒。

结直肠癌的二级预防，提倡早诊断、早治疗，结直肠癌早期筛查是早期发现癌前病变或肿瘤，尽快进行根治性治疗，从而提高结直肠癌的治愈率，延长患者生存时间。目前对于健康人群，推荐45岁以上人群，每年进行一次结直肠癌的筛查，内容包括OB试验、直肠指检、肠镜、抽血化验等，最重要的是肠镜检查，以上因素相结合，可有效减少肿瘤发生，或一旦发生即为晚期的情况，从而提高肿瘤治愈率，降低死亡率，延长患者生存时间。

结直肠癌的一级预防，是指预防正常细胞转变成癌细胞的过程，一般包括以下几种措施： 1、饮食控制：减少能量摄入，可降低结直肠癌的发生。尤其是高能量的饮食，如脂肪类食物； 2、运动：包括游泳、慢跑等，均可有效预防结直肠癌的发生； 3、抗癌食品：如大蒜、红薯、洋葱，如果有意识的增加摄入，可明显降低结直肠癌的发生率。 一级预防需要通过多种方式、多种因素进行配合以预防正常细胞转变成癌细胞，从而减少结直肠癌的发病率，保证身体健康。

肿瘤标志物可用于结直肠癌的初筛检查，结直肠癌相对较特异的标记物主要包括CEA即癌胚抗原、CA199、CA242。肿瘤标记物的检测，通常不会单纯检查一个指标，而是两个、三个甚至多个指标联合检测，通过整体的变化情况判断肿瘤发生的可能。现在有一些新的肿瘤标记物已研发出，如HSP即热休克蛋白，对结直肠癌的诊断有较好的指导意义，但并非所有医院都可进行检查。