金晟

总有尿意要看每次能否正常地解出小便，如果总有尿意而小便正常，可能是精神心理因素导致。如果有尿意且伴有尿频、尿急，有可能是泌尿系感染导致，这时尿中会有白细胞甚至脓细胞，经过抗感染治疗有效，如果尿中白细胞阴性要考虑是否由精神心理因素引起。 若患者膀胱和尿道受到持续刺激，也可以有尿频，如孕妇，因为怀孕时子宫增大，压迫尿道和膀胱，会感觉有尿意。对老年女性而言，如果出现子宫脱垂也可以表现为尿频，常与体位有关，如平卧时尿意会明显缓解，站立时尿意会明显加重。因此总有尿意要根据病人具体情况具体分析。

尿微球蛋白主要含有α1微球蛋白和β2-M，可以作为肾脏受损的标志。特别是在肾脏病早期，当肌酐清除率＜100ml/min时，α1微球蛋白可以出现异常，而肌酐清除率＜80ml/min时，β2-M才出现异常。由此可见，作为评估肾脏早期受损的标志时，α1微球蛋白比β2-M更容易提示，β2-M除提示肾脏受损之外，还可以提示有炎症，鉴别上下泌尿系感染。 且β2-M还与肿瘤有一定相关性，如果尿中出现微球蛋白升高，必须要看微球蛋白的种类，结合其它的实验室检查和临床症状判断到底其升高的原因是什么。

尿中上皮细胞高如果是一过性增高，增高数量不明显可以不用特别处理；如果尿上皮细胞高伴有其它尿常规异常，需警惕是否出现疾病，需进行治疗。尿上皮细胞增高伴有大量白细胞尿，甚至脓尿，提示泌尿系感染。如果上皮细胞尿伴有白细胞、脓尿，还出现发热、腰痛等症状，可能是急性肾盂肾炎，这时需积极的抗感染治疗。 且上皮细胞高也要警惕是否存在肿瘤或结石，可以结合肾脏B超或CT等影像学检查，具体诊断，而后根据病因进行治疗。

尿隐血阳性是否需治疗取决于尿隐血阳性的原因，一过性尿隐血阳性可能是生理性原因，无需特殊治疗。 如果出现持续尿隐血阳性伴其他症状，如尿隐血伴有大量尿红细胞，即常规意义上的血尿。根据尿红细胞种类可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，如果是肾小球源性血尿是常规意义上肾炎血尿。非肾小球源性血尿提示可能有肾脏或泌尿系统出血，如肾脏炎症、肿瘤、结石。如果尿潜血阳性由肌红蛋白引起，可能有溶血或横纹肌溶解，需积极治疗，因此尿潜血阳性要根据病情具体分析。

尿隐血不一定是肾病，正常情况下也可以出现间断、轻微尿隐血，如果尿隐血可以自行消失不用特别关注。如果尿隐血持续阳性要考虑是不是由疾病引起，尿隐血可以分为血红蛋白尿和肌红蛋白尿，血红蛋白尿是常规意义上的血尿，尿中红细胞破裂引起血尿，可能跟肾脏有很大关系。 根据血尿形态可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿提示着血液来自于肾小球，即肾脏疾病；如果是非肾小球源性血尿，意味着是普通出血，如炎症或泌尿结石、肿瘤出血。如果尿隐血是肌红蛋白尿提示可能存在溶血或横纹肌溶解疾病，跟肾脏关系虽然较小，也需积极治疗，所以肾脏隐血情况要具体分析具体治疗。

尿蛋白高是什么病引起需做尿蛋白定量，特别是24小时尿蛋白定量，来确定尿蛋白具体增高程度。正常人24小时尿蛋白定量不会大于0.3g，一过性尿蛋白增高，如果是由运动或高热引起，休息或疾病治疗后，尿蛋白定量恢复正常，可以不用特别治疗。如果尿蛋白持续增高则需考虑是否由疾病引起，尿蛋白升高常可以分为以下几类： 1、肾小球性蛋白尿； 2、肾小管性蛋白尿； 3、混合性蛋白尿，即与肾小球和肾小管都有关系； 4、组织性蛋白尿，常提示泌尿系感染； 5、溢出性蛋白尿，常与多发性骨髓瘤相关。 因此，蛋白尿要分析具体情况和原因，针对病因进行治疗。

正常情况下，人体内尿酸生成和排泄大致平衡，1/3尿酸来自饮食，2/3尿酸来自人体代谢，1/3尿酸从肠道排出，2/3尿酸从肾脏排出。肾脏是排泄尿酸的重要的器官，其中任何环节出障碍都会引起尿酸升高，尿酸升高有各种原因导致的尿酸生成过多和各种原因导致的尿酸排泄障碍，其中肾脏特别是肾小管排泄功能障碍是引起尿酸高主要的原因。 90%的尿酸升高的患者都与肾脏处理尿酸的能力下降有关系，特别是肾小管排泄功能障碍。由此可见，治疗尿酸升高的过程中，要注意抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，尤其促进尿酸排泄。

尿素氮是人体蛋白质产生的代谢废物，可以分为生理性和病理性升高。生理性升高指短时间内大量摄入蛋白质，只要控制饮食，多食素食，血尿素氮即可降低到正常值。若持续尿素氮升高，需考虑是什么原因引起。临床上尿素氮升高常与肾功能有密切关系，肾脏疾病进展会引起尿素氮，甚至肌酐升高，这时要针对原发病进行治疗。 另外，可以用降低尿素氮的药物，如包醛氧淀粉对尿素氮进行吸附而降低尿素氮。肾前性因素也可以引起尿素氮升高，如大量失水、腹泻，肝肾综合征等，由于肾脏缺血，引起肾脏灌流不足，纠正状况后，肾脏尿素氮可以恢复。部分肾后性的疾病也会引起尿素氮升高，如尿路梗阻、尿路结石、前列腺增生等压迫肾脏，引起肾内压力增高、肾小球滤过压降低而引起尿素氮升高，解除尿路梗阻的因素，尿素氮也可以恢复正常。

尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，因此尿素氮升高要看是什么原因引起，它分为生理性和病理性。如果短时间大量进食含有蛋白质的饮食，就会引起血中尿素氮一过性升高，进食素食或恢复正常饮食后，尿素氮很快就会降至正常，尿素氮生理性升高无需特别关注，此为正常。 如果尿素氮持续升高要考虑是否由疾病引起，一般尿素氮升高与肾脏关系较密切，随着肾功能进展，尿素氮会出现升高，往往还伴有肌酐，甚至还有血压或水肿表现，需针对尿素氮升高的具体原因进行治疗。 另外，肾前性因素也可以引起尿素氮升高，如各种原因导致的肾脏缺血会引起尿素氮升高，称为氮质血症，纠正不良因素后，尿素氮也可以恢复正常。且肾后性因素也可引起尿素氮升高，比如尿路梗阻、前列腺增生压迫肾脏引起肾内压力增高，肾小球滤过率降低会引起尿素氮升高，解除梗阻因素后尿素氮也会降低。所以针对尿素氮升高要分析是什么原因引起，然后采取正确治疗方案。

首先要看泡沫尿多的原因和泡沫尿能不能自行消失，如果早上泡沫尿可以自行消失，不用特别担心。 若泡沫尿不能自行消失，特别是细小泡沫尿，同时伴有浮肿、高血压等情况，需特别警惕是否尿中出现蛋白尿，需要到医院行尿常规和尿蛋白定量检查，判断泡沫尿是否由蛋白尿引起。如果早上晨起泡沫尿不能很快消失，同时伴有尿频、尿急、尿痛等情况，可能存在尿路感染，需经过尿常规检查，明确尿中是否还有白细胞。所以晨起中泡沫尿增多要根据具体情况具体分析。