金勐

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
对于泌尿系统的结石，应该根据结石的具体部位，以及结石的直径选择不同的治疗方式，对于单纯性肾脏的结石直径小于6mm的情况，可以进行保守治疗，多饮水，勤排尿，并进行纵向运动，一般结石能够自行排出。对于肾脏单纯的结石大于1cm以上，小于2cm的这种情况，可以进行体外冲击波碎石治疗，或者进行经皮肾镜碎石手术，一般这种情况就可以治疗彻底。对于出现输尿管结石的情况，一般会伴有比较严重的疼痛以及肾积水的情况。建议患者积极的进行治疗，选择体外冲击波碎石，如果碎石手术不满意，应该进行输尿管镜激光碎石手术。对于尿路结石，比如后尿道结石，可以进行膀胱镜将结石推入膀胱之后，将结石粉碎再排出体外。对于前尿道的结石，尤其是男性出现舟状窝部位结石，可以通过手术器械将结石夹除即可。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体有泌尿系统结石，如果引起疼痛的症状，主要是由于结石进入到输尿管内引起肾绞痛。因此在镇痛治疗上可以应用非甾体类抗炎药进行镇痛，比如常用的有双氯芬酸钠、布洛芬胶囊。如果疼痛比较剧烈，可以选择应用弱阿片类的药物，比如曲马多，但是效果根据不同患者会产生一定的作用，并不是每个人都有很明显的效果。对于肾绞痛患者还可以应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物，比如静脉输注6542，也叫山莨菪碱或者口服黄酮哌酯片以及间苯三酚，都可以治疗输尿管结石引起的输尿管平滑肌痉挛性疼痛。临床上有经验性用药，还可以肌注黄体酮或者用钙离子拮抗剂，比如坦索罗辛，这种药物主要是能够扩张输尿管末段，对于输尿管末端结石引起的疼痛，有比较好的效果。常规如果患者在家中应该备用镇痛的肛栓，比如吲哚美辛栓或者双氯芬酸钠栓，能够起到良好的缓解疼痛的症状。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
如果患者同时患有前列腺炎以及肾结石，在治疗上应该明确前列腺炎是哪种类型。对于有确切病原体感染引起的前列腺炎，应该进行抗炎对症治疗，将病原体杀灭，前列腺炎治好之后再治疗肾结石。肾结石主要位于肾盂和肾盏之内，不会引起明显的肾积水。但是容易继发泌尿系统感染，因此也会加重前列腺炎。所以在治疗上应该对前列腺炎进行抗感染的有效治疗，同时能够预防结石感染性并发症出现。对于有前列腺炎的患者，在治疗前列腺炎期间就可以进行肾结石治疗，可以进行体外冲击波碎石手术、经尿道钬激光碎石术以及经皮肾镜手术。这两个疾病都可以进行同时治疗，如果有具体的感染症状，应该控制感染并消除炎症，再进行手术方面的治疗。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石常规方式可以通过体外冲击波碎石、输尿管软镜、输尿管硬镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石或者比较大的结石，如铸型结石可以进行肾脏切开取石。对于肾脏碎石过程当中，都会对人体肾脏产生一些影响，但是对于肾脏损伤与结石引起的损伤，手术引起的伤害远低于结石引起的肾脏损伤。因此在治疗上应该权衡利弊，治疗本身是一把双刃剑，只要解决主要矛盾，如果引起肾脏损伤以后再进行肾脏功能维护即可。如果结石不及时进行排出，引起损伤往往不可逆，所以任何一种治疗方式都会对肾脏产生一定损伤，但是这种治疗方式不会在一次性应用多次，可以选择不同方式进行交换穿插利用，将结石粉碎以后解除梗阻，肾脏损伤都会自我修复。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
人体有肾结石的疾病，检查尿常规时可以发现隐血试验阳性以及尿蛋白，这种因素的发生主要是肾脏结石与肾盂当中的黏膜进行接触，从而导致局部黏膜充血、水肿，能将红细胞漏出，同时组织当中的蛋白也会漏出到尿液当中。但是升高都属于低水平的升高，进行碎石手术以后再复查尿常规，蛋白以及红细胞的升高就会恢复到正常水平。　　如果进行复查发现蛋白和红细胞始终处于高于生理性水平，应该明确是否由于肾脏结石长时间梗阻引起肾脏功能的改变，如果引起肾脏炎症，需要及时有效的进行治疗，因为肾脏疾病一旦进展是不可逆转的，需要及时进行治疗才能防止疾病突发的进展。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
女性尿道炎最常见的原因是反复的尿路感染，见于年轻女性，有频繁性生活的更加容易得尿道炎。同时如果女性患有妇科疾病，比如阴道炎就增加了尿道炎的患病几率。有的女性患者，其配偶有包皮过长，包皮垢增多，因此有反复的包皮龟头炎的发生，在进行性生活后，女性得尿道炎的几率会更大，因此一旦发现尿道炎，有尿频、尿急不适的症状甚至有血尿，首先应该检查尿常规，同时如果尿道有分泌物，可以做尿道分泌物培养，明确是否有具体的病原菌感染，进行敏感的药物试验，选择敏感抗生素，对症治疗。尿道炎与膀胱炎，都是属于女性泌尿外科常见的疾病，因此发现这种疾病早期治疗效果是比较满意的。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
临床上对于泌尿系统结石直径小于6mm以下的情况，主张进行保守治疗，可以进行药物排石，多饮水，勤排尿，同时进行纵向运动，能够更加有利于结石的排出。纵向运动包括打篮球、跑跳、跳绳、打排球或者进行上下楼梯的纵向活动，如果患者需要在一定空间内进行原地的纵向运动，可以将脚尖踮起将脚跟悬于空中，此时瞬时将肌力全部收回，脚跟自然下垂，脚跟会以人体的重量直接与地面进行接触，产生的重力作用会将结石纵向的向下排出，比较适用于在一定空间范围内进行纵向运动的患者。结石的排出的主要的纵向运动就是应用这种方法，结石的排出是综合的过程，患者应该保持大量的饮水，同时应该口服扩张输尿管的药物，输尿管管径增宽结石就更有利于排除了。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿崩症指24小时排出的尿液总量大于5000ml，可以分为垂体性尿崩症以及肾性尿崩症，如果人体是由于中枢病变引起的尿崩，这种情况可以检查内分泌代谢水平，比如抗利尿激素是否有改变。如果是肾性尿崩症，人体可以检查肾脏功能是否出现异常。而对于尿崩症，可表现为大量尿液排出体外，并且不受人体控制。因此对于临床上尿崩症，患者一旦发现，应该及时到医院进行检查和治疗。因为尿崩症一旦出现，可导致人体比较严重的水电解质酸碱平衡紊乱，导致人体的脱水，甚至出现各种器官功能障碍，影响到人体的生命健康。