都修波

抽动症患儿会发生挤眼。在抽动症的临床表现中，主要分为运动性抽动及发声性抽动。运动性抽动的临床表现一般从头面部先开始，如眨眼睛、撅嘴、点头、耸肩等。眼睛出现结膜炎或倒睫可引起眨眼症状，从而诱发抽动症，患儿发病初期可出现挤眼睛。 此外，抽动症患儿还有其他眼部症状，如皱眉、抬眉、眨眼、眼睛上翻、斜眼，甚至眼球转动等眼部表现。

发声抽动症是抽动症类型之一，为口、鼻、咽喉、呼吸肌等肌肉收缩，通过鼻、口腔、咽喉气流发出声音所致。发声抽动症患者可发出简单声音，如喔、啊、哈等声音，还可以表现为清嗓子、咳嗽声、吸鼻子、吱吱声、尖叫声、喊叫声或犬吠样声音、鸟叫声等。 此外，患者还可以表现为重复单词，一个单词反复重复，也可重复短语、重复句子、模仿言语、口出秽语等，都属于发声抽动症。

讲解医师：都修波  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
引起小儿肌无力的原因很多，临床上常见的就是脊髓前角病变引起的进行性脊髓性肌无力，还有神经-肌肉接头疾病，比如重症肌无力，还有一些先天性肌肉病，代谢性疾病，还有内分泌疾病以及一些线粒体疾病引起的肌无力，还包括进行性肌营养不良，临床上常见的肌营养不良叫DMD，它的激酶是非常高的，遇到肌无力时一定要到医院仔细查明病因，因为肌无力是非常复杂的一类病变。

小儿脑瘫的早期症状包括： 1、一个月内的新生儿表现为视觉差、听力差、哺乳困难、喂养困难等； 2、三个月后孩子出现不会翻身、控头能力差、腰力弱等症状； 3、部分患儿爬行时手支撑差、抬头不能呈90度、手口眼协调差等； 4、五、六个月的孩子不会上下跳跃等。

小儿脑瘫一般会引起喂养困难，所以小儿脑瘫的饮食注意包括： 1、进食流质易消化的软食； 2、保证食物营养丰富，富含维生素、矿物质，提升患儿免疫能力； 3、饮食合理搭配，保证食物营养均衡； 4、确保喂养姿势适当，避免引起患儿喂养窒息。

结节性硬化症的表现多种多样，主要表现为皮肤改变、癫痫发作、智能减退等，具体临床表现如下： 1、皮肤表现：结节性硬化症典型改变包括色素脱失斑、面部纤维瘤、指甲纤维瘤及腰部鲨鱼皮样改变，这些皮肤改变可随年龄增长逐渐出现，90%的患儿在出生时可以出现皮肤色素脱失斑，呈椭圆形、柳叶状白色斑块； 2、神经系统表现：80%-90%的患者会出现癫痫发作，各种发作类型均可发生，婴幼儿期常见痉挛症，60%的患儿表现为轻重不等的智力低下或精神行为障碍，常见孤独症； 3、肺部表现：主要为肺部淋巴管肌瘤，可破坏肺组织，导致患者出现气短、咳嗽、胸痛，女性发病率较高； 4、肾脏表现：可出现血管平滑肌脂肪瘤，发生率约80%，女性常见； 5、心脏横纹肌瘤：约2/3的患儿会出现心脏横纹肌瘤，在宫内或出生后不久后发生，多数无症状，部分患儿早期可以自行消退； 6、视网膜病变：明显者可引起视力下降。 总之，结节性硬化症的表现多种多样，临床表现轻重不一。

轻度抽动症患儿主要是进行心理疏导，也就是行为疗法，可以归结为以下几点： 1、淡化处理：建议家长不要过分关注患儿症状，不要在其面前谈论病情，以免加重患儿心理负担。发现孩子发生抽动的时候，可以与其聊天，或做其他事情，转移注意力，可能会减轻症状； 2、放松疗法：家长可以带患儿出去旅游，去公园等休闲场所，多带患儿参加体育活动； 3、尽量减少电子产品的使用时间，减少接触电视、电脑等电子产品； 4、家长、老师要多与患儿进行及时沟通，共同努力减轻患儿的精神压力，有利于抽动症患儿缓解症状。

面部肌肉抽动症主要是不自主、阵发性、不规则的一种面部肌肉抽动，这种抽动多为短暂性，而且是不自主的一种表现。 要诊断面部肌肉抽动症，首先要排除其他疾病，比如癫痫、面瘫后遗症等。面部肌肉抽动症的患者可以寻求中药治疗，中医中药治疗有比较好的疗效，包括面部穴位针灸、理疗等。症状严重可以给予西药治疗，同时结合心理治疗，采取综合治疗可以缓解面部肌肉痉挛、抽动。

抽动症是儿童行为异常性疾病，发病原因及发病机制尚不明确，可能与遗传、感染、情绪等有关。本病经过治疗多数预后较好，部分抽动症患儿能够自愈，约10%-20%的患儿到青春期抽动症会逐渐消失。但是，大部分患儿抽动症无法自然消失，需要进行药物或物理方法干预治疗。如果得不到及时正确的诊断、治疗，症状可能会延续到成年期，影响到生活、社交、工作等多方面。 因此，家长在发现孩子出现抽动症的症状后，需及时到专科门诊就诊，由专业儿科、神经内科的医生进行检查、判定，判定抽动症的严重程度，及时进行治疗。注意不可盲目认为抽动症一定会随着年龄增长逐渐消失、自行痊愈，这样会耽误治疗时机。

抽动症的复发症状表现为以下三个方面： 1、运动性症状：表现为眨眼睛、挤眉、眼睛上翻、撅嘴、点头、耸肩、摇头、甩臂、踢腿、鼓肚子、吸肚子等； 2、发声性抽动：表现为清嗓子，可发出吼叫声、呵呵声、吭吭声，甚至犬吠样声音、鸟叫声等异常声音； 3、心理行为障碍：常见表现为强迫症或注意力缺陷、多动。强迫症表现为不自主、反复出现并持续存在的不切实际的想法、冲动行为或者重复行为，如不停洗手，患者感到痛苦和烦恼。注意力缺陷多动障碍表现为患者无法长时间将注意力集中在某些事情上，在没有干扰的情况下容易被无关事情分散注意力，导致难以完成学习任务，学习成绩下降。