郭永梅

胃肠道穿孔患者起病较急，常伴有急性腹痛，症状较严重。通常情况下，建议进行普通X光片检查，拍腹部立位片，判断患者是否存在胃肠道穿孔。胃肠道穿孔典型的影像学表现为膈肌下方可观察到新月形游离气体，即紧贴于膈肌下方，呈新月形，或范围较大的透亮影。通过此类影像学表现可百分之百确诊胃肠道穿孔。此外，建议胃肠道穿孔患者进一步进行CT检查，以明确穿孔器官。

CT检查需要空腹有两种情况，具体如下：1、怀疑有消化道疾病时：人体的消化管道从上到下包括食道、胃、十二指肠、小肠以及大肠，当临床怀疑患者存在上述器官的疾病时需要做CT检查，这些患者在检查前需要进行空腹准备。因为在正常情况下消化管道里边会存在着食物残渣以及粪石，这些结构可能会干扰对邻近器官病变的准确定位以及定性判断，所以在检查前必须使这些空腔器官的内容物排除干净才能够进行检查；2、怀疑有胆囊病变时：因为在正常情况下胆囊储存着胆汁，患者进食后胆汁会分泌出去，从而导致胆囊体积缩小，这样会影响对胆囊疾病的判断，所以在检查胆囊疾病之前也需要患者进行空腹准备，除此以外的其它CT检查可以不进行空腹准备。