郭晓波

超声监测卵泡，可发现卵泡发育及排卵障碍。最佳的超声监测时间可从月经周期的第8天开始，每2天监测一次。当卵泡直径达到17mm时，每天监测一次。直径达到20-23mm时，一天监测量两次，直到排卵为止。排卵时，宫颈管出现积液，盆腔液体量会增多。超声监测卵泡的主要内容包括卵泡大小、形态，除此还应监测子宫内膜厚度、卵巢的大小、形态，及卵泡数目等。在B超监测的同时，应监测体温，以更好地判断是否有卵泡排出。

肝囊肿是肝脏内常见的一种良性肿物，多属先天性，也可由外伤或炎症等后天因素引起。体检结果显示有肝囊肿时，不必过于紧张，应视其大小、部位及有无并发症而制定治疗方案。直径5cm以下，且没有症状时，不必过于紧张，可不用治疗。直径5cm以上，或可能对患者的身体带来危害，可在超声引导下，将其穿刺抽液，效果确切。部分肝囊肿也可借助外科引流，或其他方式治疗。

超声应用于临床已有40多年历史，其安全性已得到肯定。目前，医学使用的超声剂量，不会对胎儿造成危险。但超声检查可能对组织有一定损伤，特别是对同一个部位进行长时间照射时，生物机体可能产生可逆或不可逆性变化。且在孕期3-5周时，是胚胎发育的关键时期，应少做或尽量不做B超检查。孕6周后，必要时再行Ｂ超检查，以对进一步妊娠给以正确指导。

B超显示肾盂分离可由生理或病理因素引起： 1、生理因素：如胎儿憋尿、膀胱较大或孕妇羊水过多，可随胎儿发育自愈，可在1月后复查，若未自愈，则可给予适当治疗改善； 2、病理因素：如肾结石、输卵管结石等，造成孕妇尿液排除不畅，聚集在肾盂，使其充盈过大儿导致分离，应首先排查。一般可经治疗改善。 因此，若孕妇B超检查发现肾盂分离，则应进一步进行相关检查，排查是生理性因素或病理性因素引起，进而给予恰当治疗。

B超在一定范围内可检测宫外孕，但因为着床部位不能清晰显示，也不能完全诊断。如果膀胱未完全充盈，超声检查显示可能不清晰，应选择阴道超声，结合腹部超声的方式检查。如超声诊断为宫外孕，也可能由于妊娠期产生的黄体破裂而导致，还应结合HCG的检查及术后组织物的检测才能确切诊断。如超声检查无异常，而HCG提示妊娠，应再次复查，排查是否为宫外孕，或已经正常受孕，但未在宫腔内形成妊娠囊。另外，如果发生腹痛或者出现突发的不适症状，应及时到医院检查，以免发生宫外孕破裂。

B超检查显示盆腔有积液时，分为生理及病理两种情况。正常情况下，人体的盆腔内脏器需要一定液体作为润滑剂。且女性在月经期和排卵期，盆腔液体量会略微增多。如果发现盆腔液体明显增多，即在女性子宫直肠陷窝，或男性的膀胱直肠陷窝内发现增多的液体，还应结合对盆腔脏器的检查，判断肠管及盆壁是否有占位性病变，从而对临床医生选择治疗方案有更好的指导意义。

停经41天B超显示无孕囊，主要见于以下情况： 1、孕妇月经周期紊乱，或者月经期较长，无法确定受孕的具体日期，可一周后再行检查，或者对绒毛膜促性腺激素进行检测，如符合怀孕标准，则无需过于担心，等待妊娠囊的出现即可； 2、孕妇身材矮小或盆腔气体过多，也可导致子宫显示过于模糊，无法看见孕囊。检查时，应充分憋尿，在膀胱完全充盈后再行检查。必要时，可进行阴超检查。

对子宫、卵巢，或前列腺等盆腔脏器进行B超检查，或怀疑盆腔有占位性病变时，需辅以憋尿的方式进行，便于更好地观察盆腔内脏器及病变情况。故检查者可通过多饮水充盈膀胱，至少需要300-500ml的饮水量，且一次性将其喝完，或者饮用有利尿功效的含糖饮料、咖啡、茶等。但孕妇或心脏病患者，应听从医生指导再进行B超检查，以免引起不良后果。

B超监测能检测卵泡发育过程，及有无排卵等情况。适用于以下人群： 1、不孕症患者：尤其是一年以上未怀孕的，原因不明的不孕症患者。在超声检查时，亦可排查生殖系统的其他病变，如子宫畸形、卵巢病变等； 2、黄体功能不全者：应联合检测其他生化指标，如黄体激素水平，有异常情况时，及时给予相应治疗； 3、排卵障碍者：超声检查可发现卵泡成熟，但无法正常排出，应给予药物干预，以促进卵泡排出。

超声作为体检的重要项目，已越来越重要。成人体检中，女性与男性都应进行肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱等超声检查。随着乳腺癌、甲状腺癌等发病率逐年上升，女性尤其要对乳腺、子宫、卵巢、甲状腺等进行检查。男性年龄>40岁，还应加强对心脏、颈部血管、腹主动脉、下肢动静脉、甲状腺等检查，经济情况允许下，还应对睾丸等生殖器进行超声检查。