郭堂军

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑部胶质母细胞瘤或者是髓母细胞瘤都属于胶质瘤的Ⅳ级，预后比较差，生存时间短。脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，按照WHO分级可以分为Ⅰ-Ⅳ，常见生存时间如下：\n1、5-10年：Ⅰ级和Ⅱ级属于低级别胶质瘤，这类肿瘤生长速度一般较慢，患者的总体生存期相对较长，预后较好，大部分患者的生存期可以超过5-10年。\n2、三年左右：Ⅲ级和Ⅳ级属于高级别胶质瘤，这类肿瘤生长速度较快，患者的总体生存期较短，容易复发，预后较差，总体生存期一般在三年左右，甚至更短。\n脑胶质瘤患者的临床症状主要包括头痛、头晕、癫痫、偏瘫等，有些特殊部位的胶质瘤还会出现其它的一些症状，比如失语、视力障碍等。胶质瘤患者的存活时间，除了与肿瘤的级别相关外，还取决于肿瘤生长的部位，其中丘脑和脑干胶质瘤预后最差。患者的生存时间还取决于手术后是否产生相关并发症，严重的并发症也会缩短患者的寿命。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅内肿瘤的种类非常多，不同种类的肿瘤，常见的好发部位也不同。颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤，神经胶质瘤没有固定的发病部位，大脑的任何部位都可以生长神经胶质瘤，如双侧大脑半球、丘脑、脑干、小脑半球等。其他的恶性肿瘤如颅内转移瘤，一般多发生在双侧大脑半球。\n颅内的良性肿瘤一般有特定的发病部位，如垂体腺瘤，发生的部位在鞍区垂体，听神经鞘瘤的发生部位在桥小脑角区的听神经上，三叉神经鞘瘤多发生在岩斜区。但是脑膜瘤作为一种良性肿瘤，生长的部位并不固定，双侧大脑半球、桥小脑角区、鞍区、岩斜区等部位均可以生长脑膜瘤。不同的肿瘤类型以及生长部位，直接决定了手术的方式以及手术的入路，医生会根据肿瘤的部位选择最佳的开颅方式。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅高压是神经外科比较常见的一种临床综合征，可见于多种情况，如脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染、脑水肿等，这些疾病因为会引起颅内容物总体积的增加，而颅腔的体积固定，因此患者会出现颅内高压的症状。颅内高压分为急性颅高压和慢性颅高压，两者产生的原因主要取决于疾病的急性程度，主要分析如下：\n1、急性颅高压：一般是因为相关疾病进展迅速，导致颅内压力迅速升高，患者因为很难耐受颅高压的迅速改变，会出现严重的头痛、头晕及恶心、呕吐，有些严重的急性颅高压还会引起脑疝，甚至导致患者死亡，这类疾病主要见于急性脑出血、急性脑积水等。\n2、慢性颅高压：则是因为疾病进展相对缓慢，患者对颅高压的改变，耐受相对好一些，症状可能比急性颅高压稍轻，常见于慢性的硬膜下血肿等。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
蛛网膜囊肿术后多久可以好，一般约为两周。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理，只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常见的手术方式，成功率比较高。所以，患者一般恢复的也比较快，顺利的患者两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿的手术成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等。手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低，蛛网膜囊肿的手术指征要严格把握，没有临床症状的蛛网膜囊肿不建议手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头部外伤后，比较常见的症状是头痛、头晕以及恶心、呕吐，一般来说，呕吐多是因为应激反应所造成。头部外伤后，如果仅仅表现为头痛，而没有恶心、呕吐、意识模糊等，一般可以观察，一段时间后头痛多会自然缓解。如果除了头痛，还伴有恶心、呕吐等其他症状，则建议去就近的医院做头颅CT检查，如果头颅CT检查没有发现明显异常，一般也不需要特殊处理，休息后头痛、呕吐等症状都会逐渐消退。\n值得注意的是，有些患者第一次CT检查没有发现异常，但也不能完全排除颅内出血的可能，因为临床上有迟发性颅内出血的现象，这类患者第一次CT检查可以没有任何异常，但是随后的检查可能会发现颅内出血。因此，如果患者CT检查没有异常，但是却有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等，建议这类患者住院观察，并在24小时后复查头颅CT检查。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑部手术的并发症主要包括颅内再次出血、脑水肿、颅内感染等，其它的一些并发症主要取决于手术的方式、手术的部位等，不同的手术方式产生的并发症不同，比如大脑深部的开颅手术并发症，要比表浅部位的肿瘤并发症相对较多。\n除了上述常见的并发症外，一些特殊部位的手术也会有相应的并发症，比如鞍区部位的肿瘤，术后患者可能会出现视力障碍、垂体功能下降、尿崩症等。左侧颞叶手术术后，患者可能会出现癫痫、失语等。枕叶的手术可能会影响患者的视力，桥小脑角区的肿瘤术后，患者可能会出现面瘫、听力障碍、面部麻木等，这主要是因为特殊部位的神经受损后产生了相应的临床症状。有些术后并发症经过药物治疗后，患者能够逐渐恢复，而有些术后并发症可能需要再次进行手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头碰破流血在临床上一般指头部外伤，一般考虑以下处理方法：\n1、无需特殊处理：头部外伤后，如果仅仅是头皮擦伤，一般无需特别的治疗。因为头皮擦伤后一般仅仅表现为头皮表面的少量渗血，这种情况下出血可以自行止住，擦伤表面涂抹碘伏进行消毒即可。\n2、压迫裂口：如果是头皮裂伤，出血一般比擦伤要多，因为头皮内含有丰富的小动脉，但是大部分情况下通过压迫裂口都可以将血止住。\n3、缝合头皮：对于头皮裂伤，除了进行消毒外，一般都需要进行缝合，因为头皮的张力比较大，如果不进行缝合，头皮很难自行愈合。\n头皮的损伤是外在的表现，对于头部外伤的患者，还要注意患者有没有严重的头痛、头晕、持续呕吐以及意识障碍。如果出现上述症状，建议就近医院行头颅CT检查，排除颅内出血的可能。如果仅仅是单纯的头皮裂伤，在进行缝合处理后定期换药即可。如果CT检查没有出血，患者症状却非常明显，则建议住院观察。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑胶质瘤Ⅲ级属于高级别胶质瘤，常见的肿瘤类型为间变性星形细胞瘤。Ⅲ级胶质瘤(即Ⅲ级脑胶质瘤)，因为肿瘤生长速度较快、恶性程度高，大部分患者的生存时间一般为3-5年。神经胶质瘤(即胶质瘤)是最常见的颅内恶性肿瘤，患者的临床症状因肿瘤的位置、大小等不同而不同，按照WHO的分级，Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤，并且随着级别的增加，患者的预后逐渐变差，影响患者的生存时间。\n除了与肿瘤级别相关外，肿瘤位置及患者的一般情况也会影响恢复情况，如生长在脑干部位的胶质瘤，不管肿瘤的级别如何，患者的预后均较差，因为脑干是大脑最重要的解剖结构，一旦受损，后果非常严重。另外，患者如果平时存在基础疾病，如心肺疾病等，对手术或者疾病的耐受能力较差，术后并发症发生率高，也会影响患者的预后。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
小脑里面长肿瘤一般指小脑肿瘤，这是神经外科常见的临床疾病。小脑肿瘤对患者造成的危害除了头痛、头晕、恶心、呕吐外，还会引起平衡障碍、声音嘶哑、吞咽困难等，严重的可能会因为脑干受压而导致患者死亡。\n小脑存在于后颅窝内，后颅窝内的解剖结构除了小脑外，还包括脑干、舌咽神经、迷走神经、副神经等重要的颅神经。小脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤等比较常见的肿瘤，随着肿瘤的生长，颅内压会逐渐升高，患者会逐渐出现头痛、头晕、呕吐等临床症状。小脑负责人体的平衡及肌张力的控制，因此小脑如果受损，患者可能会出现共济失调和平衡障碍，随着肿瘤的继续生长，有些肿瘤可能会对后颅窝的神经造成压迫，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难的临床表现，最严重的情况是脑干受到压迫，严重时可能引起患者的直接死亡。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头部囊肿一般是指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿的原因目前尚不明确，可能与外伤、感染等因素有关。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理。只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高。所以患者一般恢复的也比较快，顺利的话两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿手术的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等，所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。最后要特别强调，如果蛛网膜囊肿患者没有临床症状，不建议做任何处理。