郭堂军

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅内肿瘤的种类非常多，不同种类的肿瘤，常见的好发部位也不同。颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤，神经胶质瘤没有固定的发病部位，大脑的任何部位都可以生长神经胶质瘤，如双侧大脑半球、丘脑、脑干、小脑半球等。其他的恶性肿瘤如颅内转移瘤，一般多发生在双侧大脑半球。\n颅内的良性肿瘤一般有特定的发病部位，如垂体腺瘤，发生的部位在鞍区垂体，听神经鞘瘤的发生部位在桥小脑角区的听神经上，三叉神经鞘瘤多发生在岩斜区。但是脑膜瘤作为一种良性肿瘤，生长的部位并不固定，双侧大脑半球、桥小脑角区、鞍区、岩斜区等部位均可以生长脑膜瘤。不同的肿瘤类型以及生长部位，直接决定了手术的方式以及手术的入路，医生会根据肿瘤的部位选择最佳的开颅方式。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头部囊肿一般是指蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿的原因目前尚不明确，可能与外伤、感染等因素有关。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理。只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常规的手术方式，成功率比较高。所以患者一般恢复的也比较快，顺利的话两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿手术的成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等，所以手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低。最后要特别强调，如果蛛网膜囊肿患者没有临床症状，不建议做任何处理。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑部手术的并发症主要包括颅内再次出血、脑水肿、颅内感染等，其它的一些并发症主要取决于手术的方式、手术的部位等，不同的手术方式产生的并发症不同，比如大脑深部的开颅手术并发症，要比表浅部位的肿瘤并发症相对较多。\n除了上述常见的并发症外，一些特殊部位的手术也会有相应的并发症，比如鞍区部位的肿瘤，术后患者可能会出现视力障碍、垂体功能下降、尿崩症等。左侧颞叶手术术后，患者可能会出现癫痫、失语等。枕叶的手术可能会影响患者的视力，桥小脑角区的肿瘤术后，患者可能会出现面瘫、听力障碍、面部麻木等，这主要是因为特殊部位的神经受损后产生了相应的临床症状。有些术后并发症经过药物治疗后，患者能够逐渐恢复，而有些术后并发症可能需要再次进行手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头碰破流血在临床上一般指头部外伤，一般考虑以下处理方法：\n1、无需特殊处理：头部外伤后，如果仅仅是头皮擦伤，一般无需特别的治疗。因为头皮擦伤后一般仅仅表现为头皮表面的少量渗血，这种情况下出血可以自行止住，擦伤表面涂抹碘伏进行消毒即可。\n2、压迫裂口：如果是头皮裂伤，出血一般比擦伤要多，因为头皮内含有丰富的小动脉，但是大部分情况下通过压迫裂口都可以将血止住。\n3、缝合头皮：对于头皮裂伤，除了进行消毒外，一般都需要进行缝合，因为头皮的张力比较大，如果不进行缝合，头皮很难自行愈合。\n头皮的损伤是外在的表现，对于头部外伤的患者，还要注意患者有没有严重的头痛、头晕、持续呕吐以及意识障碍。如果出现上述症状，建议就近医院行头颅CT检查，排除颅内出血的可能。如果仅仅是单纯的头皮裂伤，在进行缝合处理后定期换药即可。如果CT检查没有出血，患者症状却非常明显，则建议住院观察。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑胶质瘤Ⅲ级属于高级别胶质瘤，常见的肿瘤类型为间变性星形细胞瘤。Ⅲ级胶质瘤(即Ⅲ级脑胶质瘤)，因为肿瘤生长速度较快、恶性程度高，大部分患者的生存时间一般为3-5年。神经胶质瘤(即胶质瘤)是最常见的颅内恶性肿瘤，患者的临床症状因肿瘤的位置、大小等不同而不同，按照WHO的分级，Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤，并且随着级别的增加，患者的预后逐渐变差，影响患者的生存时间。\n除了与肿瘤级别相关外，肿瘤位置及患者的一般情况也会影响恢复情况，如生长在脑干部位的胶质瘤，不管肿瘤的级别如何，患者的预后均较差，因为脑干是大脑最重要的解剖结构，一旦受损，后果非常严重。另外，患者如果平时存在基础疾病，如心肺疾病等，对手术或者疾病的耐受能力较差，术后并发症发生率高，也会影响患者的预后。

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就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
蛛网膜囊肿术后多久可以好，一般约为两周。蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种占位，但是事实上绝大部分蛛网膜囊肿不需要任何处理，只有少部分囊肿因为产生临床症状才需要手术治疗，比较常见的症状就是癫痫，以及颅高压症状。\n蛛网膜囊肿的手术方式主要包括开颅蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，这两种手术都是临床上比较常见的手术方式，成功率比较高。所以，患者一般恢复的也比较快，顺利的患者两周左右就可以出院，有些患者术前的临床症状也可以在术后立即消失。尽管蛛网膜囊肿的手术成功率比较高，但是蛛网膜囊肿手术也存在一定的并发症，比如感染、出血、皮下积液等。手术过程中要严格操作，将手术风险降至最低，蛛网膜囊肿的手术指征要严格把握，没有临床症状的蛛网膜囊肿不建议手术治疗。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
头部外伤后，比较常见的症状是头痛、头晕以及恶心、呕吐，一般来说，呕吐多是因为应激反应所造成。头部外伤后，如果仅仅表现为头痛，而没有恶心、呕吐、意识模糊等，一般可以观察，一段时间后头痛多会自然缓解。如果除了头痛，还伴有恶心、呕吐等其他症状，则建议去就近的医院做头颅CT检查，如果头颅CT检查没有发现明显异常，一般也不需要特殊处理，休息后头痛、呕吐等症状都会逐渐消退。\n值得注意的是，有些患者第一次CT检查没有发现异常，但也不能完全排除颅内出血的可能，因为临床上有迟发性颅内出血的现象，这类患者第一次CT检查可以没有任何异常，但是随后的检查可能会发现颅内出血。因此，如果患者CT检查没有异常，但是却有明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等，建议这类患者住院观察，并在24小时后复查头颅CT检查。

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就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
脑子里长瘤在临床上一般指脑瘤，脑瘤不一定都是脑癌，脑瘤是对大脑肿瘤的总称，颅内的任何肿瘤都可以称之为脑瘤。而事实上脑瘤有良性和恶性之分，颅内比较常见的良性肿瘤主要有脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤等，这些肿瘤发病率不同，不同的肿瘤也有不同的临床表现和影像学表现。一般良性肿瘤生长缓慢，总体预后较好，如果通过手术能完全切除，则不需要后续的治疗，肿瘤也很少复发。\n颅内比较常见的恶性肿瘤，主要包括神经胶质瘤、生殖细胞瘤以及转移瘤等，其中神经胶质瘤就是所谓的脑癌，这类肿瘤生长迅速，特别是WHOⅢ级和Ⅳ级的肿瘤，同时伴有比较严重的水肿。神经胶质瘤与大脑正常组织没有明显的边界，所以手术中很难完全切除，术后也需要后期的放疗、化疗，绝大部分肿瘤都会复发，总体预后较差。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颅骨修补本身不会产生后遗症，患者的后遗症主要来自之前的大脑疾病，如脑外伤、脑出血等。\n颅骨修补是通过修补缺损的颅骨，来消除大气压对大脑的压迫，改善大脑的血流量，不仅不会产生后遗症，反而有利于之前后遗症的恢复。但是要明确的一点是颅骨修补术虽然不会产生后遗症，但是具有一定的手术风险，会产生相关的手术并发症，跟后遗症是不同的概念。颅骨修补术比较常见的并发症主要包括颅内出血、钛板感染、皮下积液、癫痫等，大部分并发症都比较轻微，通过药物治疗都能得到治愈，但是也会产生比较严重的并发症，如弥漫性脑肿胀、颅内大量出血等。尽管总体发病率很低，但是这些并发症一旦出现，可能会危及生命，造成患者死亡。

讲解医师：郭堂军  （主治医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院神经外科
颞窝蛛网膜囊肿一般不会对患者造成任何影响，所以不用处理。\n蛛网膜囊肿是颅内比较常见的一种良性病变，在CT上表现为均匀的脑脊液密度，囊肿的内部为脑脊液成分，囊肿常见的部位是颞部、枕部。蛛网膜囊肿产生的原因大部分是先天性，后期的一些创伤、感染等对蛛网膜囊肿的形成也有一定作用。事实上，绝大部分蛛网膜囊肿不会产生任何临床症状，患者可能因为体检或者其他原因行CT检查偶然发现，所以对于这部分蛛网膜囊肿，不需要任何处理，但是也有少部分蛛网膜囊肿确实会产生临床症状，比如头痛、癫痫等。这部分蛛网膜囊肿需要手术治疗，一般手术方式主要包括蛛网膜囊肿剥离术，以及蛛网膜囊肿腹腔分流术，两种手术的并发症比较少，主要包括感染、出血，一般在手术后患者症状都能得到及时的缓解。